Poruchy obličiek - ptóza obličiek
Prehľad
ptóza predstavuje preklad gréckeho slova ptóza a znamená padlý, padnúť.
Ptóza odkazuje presne na toto a znamená pád obličky z renálnej chaty, tj. Z jej fyziologického priestoru o niekoľko centimetrov.
Ptóza obličiek sa môže vyskytnúť z radu zdanlivo malicherných príčin, ako je napríklad jednoduché chudnutie, ale dôsledky tejto ptózy sú dosť vážne strednodobé a dlhodobé komplikácie.
Táto ptóza sa môže vyskytnúť obojstranne (môže to byť v obidvoch obličkách alebo môže znamenať pošmyknutie iba jednej obličky).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
- Chudnutie a ničenie periviscerálnych tukov. Počas výrazného chudnutia je prvou lipidovou vrstvou, ktorá sa metabolizuje a zmizne v konzistencii, pervisercerálny tuk, tj. Tuk okolo orgánov.
Lipidová vrstva sa tiež nachádza okolo obličiek a táto lipidová vrstva má viac rolí: predovšetkým ochrannú úlohu, ktorá chráni obličky pred možnými traumami, ktorým je vystavené telo. V pozadí je úloha podpory obličiek proti gravitačnému gradientu, a teda spolu s väzmi a anatomickými zložkami, ktoré zabezpečujú udržanie obličiek v anatomickej polohe, bude táto vrstva podporovať obličky v obličkovej chlopni.
V prípade zvýšeného úbytku hmotnosti je prvým vylúčeným tukom tuk okolo orgánov, a teda aj okolo obličiek, ktoré už nemajú obličkovú podpornú vrstvu v obličkovom lôžku, budú ptózy alebo kĺzať nadol a táto renálna ptóza je hlavným dôsledkom zvýšeného chudnutia.
Ptóza obličiek z rýchleho chudnutia je najčastejšie obojstranná ptóza oboch obličiek súčasne, ale môže sa vyskytnúť aj jednostranná ptóza.
- Roztrhnutie väzov ktoré majú úlohu podporovať obličky v anatomickej polohe.
Ako sme už spomenuli, podpora obličiek v obličkovej chate sa dosahuje aj pomocou série väzov, ktoré budú plniť úlohu udržiavania týchto orgánov v anatomickej polohe.
Posttraumatické alebo v prípade chirurgického zákroku a jeho nežiaducich komplikácií, menovite náhodného dotyku a oslabenia týchto väzov, môžu prasknúť, zároveň existuje možnosť, že tieto väzy s vekom znižujú svoju konzistenciu a majú tak úžitok iba z že špecifická elasticita a umožňujú renálnu ptózu.
Ptóza obličiek prasknutím väzu je špecifická pre jednostrannú ptózu, keď iba jedna z dvoch obličiek skĺzne do začarovanej polohy.
príznak
Rovnako ako v prípade mnohých patológií, môže byť ptóza obličiek v prvej fáze, kým sa neobjavia ďalšie komplikácie, či už asymptomatické, alebo príznaky zostanú nepovšimnuté, a v takom prípade nebude pacient schopný upozorniť na túto situáciu, ktorá sa odohráva v jeho tele.
Najčastejšie pacient upozorní lekára v čase komplikácií v dôsledku ptózy obličiek, tj. Ak spozoruje výskyt hypertenzie a pri diuretickej liečbe nie je krvný tlak regulovaný alebo je stabilný vo fyziologických medziach. ale s opakovanými výbuchmi napätia je to iba okamih, keď pacient bude signalizovať túto patológiu a po určitých identifikáciách bude spozorovaná základná príčina hypertenzie, konkrétne renálna ptóza.
- Bolesť podobná bolesti s obličkovou kolikou. Vstup do kategórie diferenciálnej diagnostiky. Renálna kolika iných príčin (obličkové kamene, obličkové cysty) má podobnosť, že spôsobí tieto opakované alebo pretrvávajúce a nepríjemné bolesti, ktoré môže pacient cítiť.
V prvej fáze môže iba na základe symptomatického kritéria dôjsť k závažnejšej diagnóze, ako sú obličkové kamene, ale práve potvrdením tohto podozrenia zobrazovacími metódami, ako je ultrazvuk, je možné potvrdiť diagnózu obličkovej ptózy, a nie obličkových kameňov.
- Príznaky zažívacieho traktu ako nevoľnosť, zvracanie ktorý môže maskovať zápal slepého čreva, s ktorým sa urobí druhá diferenciálna diagnóza. Najmä ak sa vyskytne aj bolesť v pravom boku (ožarovanie z aferentného renálneho zámku), dá sa predpokladať diagnóza typu apendicitídy, ale po podrobnejších analýzach sa stanoví diagnóza obličkovej ptózy.
Zriedkavé genetické poruchy
Ochorenie obličiek
Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?
Aj v prípade ptózy obličiek sú bežnými príznakmi iba nevoľnosť a zvracanie, pretože v tejto ptóze nebude žiadne drevené brucho (špecifická kontraktúra brušného svalu pri zápale slepého čreva alebo zápalu pobrušnice) a horúčka charakteristická pre zápal slepého čreva. Tieto príznaky nevoľnosti a zvracania sú nekonzistentné, môžu sa objaviť a zmiznúť rovnako náhle a pacient si ich nebude spájať s konzumovanou potravou alebo inými charakteristikami každodenného života.
- Silná a výrazná bolesť podobná kýle čo povedie k diferenciálnej diagnostike hernie (pupočnej alebo inej). Ďalšia diferenciálna diagnóza spôsobená podobnosťou symptómov sa vykoná s kýlou, pretože bolesť sa môže zhoršiť alebo sa môže vyskytnúť pri zdvíhaní ťažších telies alebo pri vynaložení veľkého fyzického úsilia a môže tiež zmiznúť, keď v ktorom pacient zastaví túto snahu alebo sa zlepší, keď leží v posteli, čo je s kýlou zmätočne symptomatické.
- Vysoký krvný tlakspadá primárne do kategórie príznakov, ale spadá aj do kategórie komplikácií, tj. táto hypertenzia bude spôsobená, pretože jednou z úloh obličiek je regulovať krvný tlak a v tomto prípade udržiavať nízky krvný tlak, ale bude tiež charakterizovať znateľný príznak pacienta, pre ktorý sa predstaví lekárovi.
- Hematúria: Hematúria, ktorej nepredchádza infekcia močových ciest alebo ktorá nie je spojená s poranením močových ciest, a v prípade súhrnu moču bude pozorovaná iba táto prítomnosť erytrocytov v moči a nie leukocytov alebo prítomnosť parazitov alebo močových baktérií., už môže byť dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku ptózy obličiek.
Diagnostické
Hlavným diagnostickým faktorom je anamnestický faktor, to znamená, všeobecná anamnéza, v ktorej sa budú hľadať príčiny hypertenzie a príčina poruchy funkcie obličiek nebude identifikovaná ako príklad.
Ako je však demonštrované vyššie, pacient môže byť asymptomatický alebo ak sú prítomné určité príznaky, môže sa ľahko zameniť s vedľajšími patológiami, s ktorými sa robí diferenciálna diagnóza.
Aj keď je teda hlavným indikátorom anamnéza a prítomnosť týchto príznakov, ich zhrnutie stále nestačí, je však potrebné vykonať ďalšie paraklinické vyšetrenia, hlavne druh zobrazovacej analýzy: ultrazvuk alebo CT a MRI (aj keď sú nákladnejšie a nie sú nevyhnutne potrebné, pretože na stanovenie diagnózy by mal stačiť ultrazvuk brušnej a panvovej oblasti).
Definitívnu diagnózu stanoví brušný ultrazvuk alebo presnejšie brušno-panvové, je stále dôležité špecifikovať, že presnosť tohto ultrazvukového zariadenia musí mať vysoké rozlíšenie, pretože mierna ptóza alebo minimálna ptóza je ultrazvuk ťažko detekovateľná, ak táto presnosť a zobrazovacie rozlíšenie ponúkané prístrojom nespĺňa kvalitu verný detailom.
Okrem tejto zobrazovacej diagnózy však existuje aj možnosť diagnostiky vylúčením, teda ako sme spomínali v prípade bežného súhrnu moču a pozorovania prítomnosti erytrocytov v moči, je to už dostatočný ukazovateľ, ktorý nás vedie k odlišnej diagnóze. infekcia močových ciest, takže sa dá povedať, že najpravdepodobnejšou diagnózou je ptóza obličiek.
Vydávanie lekárskych výnimiek z hodín telesnej a športovej výchovy pre žiakov a študentov
Turnerov syndróm
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
CT a MRI sa používajú iba v prípade, že ultrazvuk spresní podozrenie na ptózu a nie je potvrdené s určitosťou, alebo sa vykonáva v prípade podozrenia na obličkové patológie a na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrení na tieto závažné patológie.
komplikácie
- Renálna hypertenzia je hlavnou komplikáciou. Oblička zaisťuje vylúčením zvyškov močom ale tiež reguláciou objemovej rovnováhy tela, priamo, ale aj nepriamo, bude regulovať tento krvný tlak.
Preto sa dôležitá súčasť liečby hypertenzie, okrem tých, ktoré pôsobia v srdcovom a kardiovaskulárnom systéme, bude týkať funkčnosti a možnosti vylučovania obličiek, ako aj ich filtračnej schopnosti a zabezpečenia dobrej riadiacej kapacity. objemu krvi, ale nielen kvapalnej nálady v tele.
Ptóza obličiek povedie k miernej nečinnosti alebo spomaleniu činnosti obličiek, čiastočne spôsobenej zvýšením teploty na tejto úrovni, a tak bude primárnym účinkom zníženie diurézy, zníženie kapacity renálnej filtrácie a nakoniec tieto problémy vysokého krvného tlaku.
- Toto spomalenie činnosti obličiek postupne vytvorí akumuláciu v močových cestách, ale tá sa dostane do Henleových slučiek obličiek, slučiek obklopujúcich glomerulus (funkčná bunka obličiek) a táto akumulácia piesku sa hromadí v skutočných obličkových kameňoch.
Odtiaľ pochádza aj názov litiázy (litos (gr.) - piesok, kameň, zemina), v tomto prípade obličkové kamene, ktoré sa zase vyvíjajú a spôsobujú najhoršie komplikácie, od sekundárneho zlyhania obličiek až po ťažkú hypertenziu. manažéri.
- Infekcie močových ciest: Infekcie močových ciest sú dôsledkom ptózy obličiek, takže v dôsledku zmeny anatomického umiestnenia, ktorá povedie k zmene polohy a močových ciest a dôjde k ich prekrúteniu, existuje možnosť opakovaných infekcií alebo presnejšie možnosť týchto infekcií močových ciest. s väčšou ľahkosťou.
Liečba
Aj keď počiatočná liečba môže zahŕňať symptomatickú liečbu, to znamená pokus o zníženie hypertenzie alebo pokus o reguláciu tejto lipidovej vrstvy zastavením príčiny, ktorá viedla k náhlemu úbytku hmotnosti a akonáhle sa táto telesná hmotnosť stabilizuje, je možné zreformovať obličkový per viscerálny tuk.
Tieto terapie však majú viac adjuvantnú úlohu ako samotná látka, a preto hlavným terapeutickým opatrením liečby zostáva chirurgický zákrok, ktorý sa v tomto prípade nazýva nefropexia (obnovenie anatomickej polohy obličky).
Prevádzka ktorý nezahŕňa veľmi veľké intraoperačné komplikácie a ktorý je možné vykonať klasickým chirurgickým zákrokom (tj. otvoreným), hoci má tiež relatívne malú veľkosť rezu a nájdeme ho iba v postihnutom obličkovom lokusu alebo obojstranne, ak hovoríme o ptóze obidve obličky, ale tento zákrok je možné vykonať aj iným spôsobom ako klasickým, a to laparoskopickým.