Poruchy osobnosti
Úvod do psychológie. obsah
(Kapitola 12: Psychológia abnormality) - (Časť III: Os 2 DSM-IV) - Poruchy osobnosti
Dôvodom na vytvorenie osi 2, oddelenej od osi 1, je povzbudenie lekárov k vyšetrovaniu „možnej prítomnosti porúch osobnosti a mentálnej retardácie, ktoré by sa inak mohli prehliadnuť, ak sa pozornosť zameriava na komplikovanejšie poruchy“. [samozrejme] osi 1 “. (DSM-IV, 1994). Poruchy osi 2 nemusia vždy vyžadovať klinické ošetrenie a u jednej osoby sa môžu vyskytnúť dve alebo viac takýchto porúch súčasne.
Aký je dôvod zahrnúť „Axis 2“ do DSM-IV? Čo sú poruchy osobnosti?
Podľa definície sú poruchy osobnosti zveličením bežných osobnostných vlastností, zveličením, ktoré je nepružné aj neprispôsobivé (Widiger a Trull, 1985). Poďme preskúmať tieto dve slová.
1. Nepružný. Ľudia s poruchami osobnosti veria, že sa nemôžu zmeniť, aj keď chcú. V niektorých prípadoch sa nepovažujú za abnormálne a liečia sa (ak sa niekedy vyskytnú) v ich okolí, napríklad rodičmi alebo manželskými partnermi, skôr ako dobrovoľne.
2. Neadaptívny. Podľa definície anomália bráni bežnému očakávanému talentu alebo schopnosti prejaviť sa alebo má negatívny vplyv na schopnosť jednotlivca žiť v súlade s ostatnými. Tvrdenie, že poruchy osobnosti nie sú prispôsobivé, znamená, že škodia ľuďom alebo že sťažujú ľuďom normálny a produktívny život.
Čo je starší výraz pre jednotlivcov s poruchami osobnosti?
Mnoho ľudí, ktorým dnes diagnostikujú poruchy osobnosti, sa kedysi nazývali neurotici. Pojem „neuróza“ upustil od predchádzajúcej významnejšej revízie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch DSM-III, pretože sa jeho začlenenie javilo ako implicitné pripustenie freudovskej teórie. Ale teória - neutrálna definícia neurózy - trvalé, neprispôsobivé správanie - je rovnaká pre to, čo sa dnes nazýva porucha osobnosti.
V akom zmysle chýba vernosť týmto diagnostickým kategóriám?
Turkat a Alpher (1983) skúmali učebnice abnormálnej psychológie s cieľom nájsť popisy porúch osobnosti a zistili, že žiadna z nich nie je uvedená v žiadnom z textov. To bolo podľa nich ťažké odôvodniť, pretože poruchy osobnosti patria medzi najčastejšie diagnózy na psychologických klinikách. V ich prípade však diagnózy patria k najmenej presným. Inými slovami, rôzni špecialisti sa často nezhodujú na diagnózach porúch osobnosti. Medzi rôznymi kategóriami sa veľa prekrýva a niekedy nie je jasné, kam možno pacienta umiestniť.
Ako sa líši (opäť) paranoidná porucha osobnosti od paranoidnej schizofrénie?
Paranoidná osobnosť je voči ostatným podozrivá, podráždená, často žiarlivá a má sklon preceňovať ideosynkretický pohľad na svet. Na rozdiel od paranoidných schizofrenikov si ľudia s paranoidnými poruchami osobnosti nerobia ilúzie. Nepočujú hlasy a neveria v nereálne teórie rozšíreného sprisahania, sú stále podozrievaví a nepriateľskí. Bývajú tiež sporovité a podávajú početné spory proti svojim imaginárnym nepriateľom.
Čo je schizotypná osobnosť?
Schizotypická osobnosť je „zvláštna osoba“, ktorá sa ťažko vyrovnáva so sociálnymi vzťahmi a má tendenciu interpretovať udalosti vo vonkajšom svete tak, že majú osobitný osobný význam, ktorému ostatní ľudia nemôžu porozumieť. Môže sa zdať, že taký človek má polovicu ilúzií o schizofrénii, ale schizotypná osobnosť si s tým poradí. Schizotypický človek sa môže pod stresom zhoršiť a môže občas vysloviť klamné predstavy. Schizotypová osobnosť môže používať neobvyklé slová a frázy, ktoré majú osobitný súkromný význam. Reč osoby sa odchyľuje od témy, nie je však nekoherentné, že reč narušeného schizofrenika.
Čo je schizoidná osobnosť?
Schizoidná porucha osobnosti je primárne charakterizovaná príznakom: dobrovoľná sociálna osamelosť. Schizoidná osoba pravdepodobne nebude mať priateľov. Nezaujíma ho rada alebo pochvala ostatných. Zvyčajne žije sám a zdá sa, že je absorbovaný sám sebou alebo je neprítomný. Na rozdiel od schizotypovej osobnosti schizoid nerobí exotické interpretácie udalostí a nemá nesúvislý diskurz. Ľudia so schizoidnou osobnosťou sa môžu dobre pohybovať v kvalifikovaných činnostiach v podmienkach samostatnej práce a vyhýbania sa prílišnej interakcii s ostatnými ľuďmi.
Čo je histriónsky typ?
Štvrtý typ osobnosti uvedený v DSM-IV je histriónska osobnosť. Tento typ človeka je náchylný na emočné prejavy.
Ako sa vidí histriónsky človek? Ako to vidia ostatní?
Histrionické osobnosti sú „slabé“ pri pohľade na krv, môžu si uchopiť celú večeru s príbehom ich nedávneho uzdravenia vierou, môžu byť tak „prevalcovaní“ emóciami počas smutného filmu, že budú musieť okamžite ísť domov (takže sa budú kaziť) večer ich spoločníčky), budú sa vyhrážať samovraždou, ak záujem milovaného človeka ochladne a podobne. Takíto ľudia sa považujú za veľmi citlivých, zatiaľ čo iní ich považujú za povrchných a neúprimných. (Bootzin a Acocella, 1984)
Čo je to za narcistu?
Narcistická porucha osobnosti vyznačuje sa grandióznym sebaobrazom a pocitom vlastnej hodnoty v kombinácii s nezáujmom o obavy a pocity iných. Väčšina narcistických typov sa stará o seba. Väčšina ich správania je navrhnutá tak, aby zapôsobila na ostatných alebo zlepšila ich vlastnú image. Osoba v tejto kategórii zvyčajne nepríde na psychologickú kliniku nie preto, že má podozrenie na poruchu, ale preto, že je zničená v dôsledku zničeného sociálneho vzťahu, odcudzenia priateľov alebo manželského partnera.
Obsedantno-kompulzívna osobnosť je to „nehorázny workoholik“ (Meyer a Salmon, 1984). Má tendenciu byť tak zaneprázdnená detailmi, že obmedzuje svoju vlastnú produktivitu. Takíto ľudia sú príliš emocionálne ovládaní a nedokážu im dať najavo svoju starostlivosť. Robia zoznamy, triedia veci na úhľadné kôpky a vo svojich plánoch môžu byť fanaticky podrobné. Pre ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti je ťažké schudnúť alebo sa zabaviť v sociálnych situáciách. Zvyčajne majú slabý zmysel pre humor a zvyčajne nie sú príliš kreatívni.
Ako možno rozlíšiť obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti od OCD?
Podľa príručky DSM-IV je obsedantno-kompulzívna osobnosť ľahko odlíšiteľná od osoby s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD), pretože ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti nevykazujú „skutočné obsesie a obmedzenia“. Nezúčastňujú sa opakovaných kontrol a netrpia dotieravými, obsedantnými myšlienkami. Ak by sa však správanie vyvinulo do extrému (napríklad ak by si človek vytvoril staré hromady novín, kým by nevytvoril nebezpečenstvo požiaru a nebránil ľuďom v chodení po miestnosti), diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy by bola treba brať do úvahy “. (DSM-IV, s. 671)
Ako reaguje osobnosť závislá od vzťahu?
Závislé osobnosti, ako už názov napovedá, je mimoriadne závislý od ostatných ľudí. Môžu zostať panici, ak zostanú sami, ale fungujú dobre, ak ostanú bez dozoru. Majú sklon držať sa alebo napodobňovať niekoho iného. To je ich zdroj sily, rovnako ako ich slabosť. Ak „sú z ruky“, sú zdrvení. Ich napodobňovacia tendencia je často taká veľká, že si osvojujú spôsoby a návyky vyjadrovania osoby, ktorej podporu hľadajú.
Čo je to „hraničný“ typ?
A hraničná osobnosť má tendenciu mať intenzívne, nepravidelné vzťahy. Vražedná žena vo filme Osudová príťažlivosť je príkladom tohto typu. Hraničný typ je nepriateľský a náročný, ale môže byť aj inteligentný a náročný. Hraniční pacienti sú často jedineční, komplikovaní a ťažko potešiteľní. Sú tiež nepredvídateľní a nekonzistentní, týždeň sú pokojní a kontrolovaní, za ďalší týždeň však urobia obrovské nákupy alebo prebytočné lieky. Niektoré hraničné hodnoty sa v terapii významne zotavia, ale samovražda je v tejto skupine tiež oveľa bežnejšia ako u iných pacientov (Neted, 1997).
DSM-IV sa zameriava na zjavnú nestabilitu vo všetkých aspektoch správania ako hraničnú diagnostiku osobnosti, ktorá diagnostiku ešte komplikuje. Niektorí odborníci sa pýtajú, či by sa táto porucha mala považovať za psychiatrický syndróm, pretože vernosť medzi odborníkmi je v tomto prípade nízka. Inými slovami, nezávislí klinickí lekári často nesúhlasia s diagnózou.
Aké sú charakteristiky vyhýbavej poruchy osobnosti?
Vyhýbanie sa osobnostiam sú ochotní vyhnúť sa rizikám spoločenského kontaktu. Millon (1981) popisuje vyhýbavú osobnosť ako charakterizovanú precitlivenosťou na odmietnutie, poníženie alebo hanbu. Ľudia ako tento chcú byť milovaní, ale očakávajú, že nebudú, a v dôsledku toho sa neustále snažia upokojiť a príliš reagujú na akýkoľvek náznak nesúhlasu. Majú nízke sebavedomie a zvyčajne ich trápia vlastné sociálne zlyhania. Ako zdôrazňujú Bootzin a Acocella (1984): „Tieto pocity naďalej narúšajú sebaúctu - začarovaný kruh.“ Schizoidná osobnosť sa teší osamelosti, vyhýbavá osobnosť nie.
Môžete komentovať pomocou účtu na webe, prostredníctvom FB, Twitteru alebo Google alebo ako návštevník (bez registrácie). Pre návštevníkov sú komentáre mierne (schválené správcom).