Poruchy srdcového rytmu
Odporca: Dr. Alexandru Deutsch, kardiológ primárnej starostlivosti/elektrofyziológia a srdcová stimulácia v nemocnici pre srdcové a cievne choroby Angiomedica
Arytmie sú bežné u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo u ľudí bez štrukturálneho ochorenia srdca. Možno ich rozdeliť na bradyarytmie alebo tachyarytmie.
Ako rozpoznať bradyarytmie?
Bradyarytmie sa prejavujú nízkou srdcovou frekvenciou. V závislosti na tom, ako veľmi klesá srdcová frekvencia a na pridružených srdcových ochoreniach, môžu mať pacienti príznaky. Najbežnejšie sú závraty, znížená záťažová kapacita, prechodná strata vedomia so spontánnym zotavením (synkopa) alebo dlhotrvajúca asystola, ktorá si vyžaduje okamžitý terapeutický zásah, aby sa obnovila srdcová frekvencia a zachránil pacient. Najčastejšie bradyarytmie sa vyskytujú pri chorobe sínusových uzlín a srdcovom bloku (ovplyvňujú vedenie elektrických impulzov vo vodivom tkanive srdca).
Príčiny a liečba
Ďalšou aplikáciou stimulátorov je liečba srdcového zlyhania u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou (parameter na hodnotenie srdcového výkonu) a srdcovou dyssynchróniou (steny ľavej komory, ktoré poskytujú funkciu pumpy, sa synchrónne nestahujú). Implantácia sond do bočnej steny ľavej komory a do pravej komory a pravej predsiene umožňuje simultánnu stimuláciu alebo v rôznych časových intervaloch tak, aby sa steny komory sťahovali čo najsynchrónnejšie, čím sa zvyšuje srdcový výdaj. Keď je táto terapia indikovaná, zmierňuje príznaky (zvyšuje výkonovú kapacitu, znižuje dýchavičnosť - dýchavičnosť atď.) A tiež predlžuje prežitie.
Ako sa dajú rozpoznať tachyarytmie
Tachyarytmie sa týkajú tých arytmií, pri ktorých sa zvyšuje srdcová frekvencia (klasická tachykardia je definovaná ako srdcová frekvencia nad 100/min).
Kontrola týchto arytmií sa dá dosiahnuť podaním liekov, ale liečebná liečba (liečenie) je ablácia. Spočíva v odstránení ďalších ciest (pomalá cesta v prípade nodálnej reentry tachykardie alebo doplnkového zväzku u pacientov s atrioventrikulárnym reentry) aplikáciou energie (zvyčajne rádiofrekvenčný prúd, oveľa menej kryoabláciou) na pomalú cestu/doplnkový zväzok . Úspešnosť rádiofrekvenčnej ablácie je v týchto prípadoch veľmi vysoká (vo väčšine prípadov nad 90%) a miera rekurencie je nízka (1% alebo o niečo viac v prípade doplnkových zväzkov). Pacienti, bohužiaľ, často nasledujú dlhé obdobia liečby drogami, ktoré čiastočne riadia epizódy tachykardie, až kým nie sú vedení k ablácii.
Ďalšie supraventrikulárne arytmie, ktoré je možné úspešne liečiť abláciou, sú predsieňová tachykardia.
Prevencia týchto arytmií sa dá dosiahnuť rádiofrekvenčnou abláciou.
Spektrum arytmií je rôznorodé a vo väčšine prípadov sa dajú úspešne liečiť.