Poruchy stravovania ANOREXIA a BULIMIA

Aj keď tak dramaticky súvisia s diétou, tieto choroby sú v skutočnosti duševným utrpením súvisiacim s neschopnosťou „spracovať“ určité pocity: strach z dozrievania, úzkosť spôsobená problémami s rodinou, problémami s ostatnými, nedostatočnou kontrolou nad sebou samým. životy.

anorexia

Poruchy stravovania by sa preto nemali považovať za „výstrelky“ alebo nedôležité správanie. Anorektici a bulimici nechcú byť takí, nemôžu za to, čo sa s nimi deje, a treba im pomôcť, aby sa dostali zo začarovaného kruhu, ktorý pre nich choroba vytvára.

Diagnóza porúch stravovania je jednoduchá, priama a je možné ju stanoviť aj pri miernych znalostiach a skúsenostiach, priamou identifikáciou v psychiatrickej anamnéze a počas duševného vyšetrenia bez potreby rozsiahleho lekárskeho vyšetrenia.

Upozornenie: nie každý sa stáva anorektičkou alebo bulimičkou!

Poruchy nálady, úzkosť a OCD v detstve a skorý nástup perfekcionistických osobnostných rysov sa javia ako hlavné slabiny vo vývoji porúch stravovania, najmä mentálnej anorexie. U mladých žien s nie príliš vysokou sebaúctou, dráždenie rodinami, priateľmi alebo vplyv niektorých autoritárskych osôb (lekárov, sestier, učiteľov, trénerov) v súvislosti s potrebou zmeniť svoj tvar a váhu prispieva k zraniteľnosti.

Priaznivé a spúšťacie faktory pri poruchách stravovania:

  • Genetika: Populačné štúdie naznačujú, že genetické faktory môžu prispievať asi 50% alebo viac k anorexii a bulimii nervosa.
  • Rodiny:
    • trvalé znepokojenie rodiny v súvislosti s diétami a chudnutím;
    • rodinný tlak: štúdie ukazujú, že 40% 9- a 10-ročných dievčat, ktoré schudli, tak urobilo pod tlakom svojej matky
    • rodinná anamnéza obezity
    • anamnéza duševných chorôb v rodine
    • týranie rodiny alebo trauma
  • sociálno-kultúrne: ľudia vo vašom okolí (kolegovia, priatelia so záujmom o chudnutie alebo s posmešnými postojmi k úplnosti) a kultúrne zvyky („slabý znamená krásny“) môžu často vyvolať nadmerný záujem o stravu.

Hlavné udalosti, ktoré vedú k rozhodnutiu dodržiavať režim

  • ZAČIATOK VZŤAHU S CHLAPCAMI. Pre niektorých tínedžerov je vznik vzťahu s chlapcami dôležitým zdrojom úzkosti. Zaujíma ju, či bude vysoká a či sa jej budú páčiť. Ich strach zo sklamania je taký prítomný, že by boli radšej izolovaní, ako odmietnutí alebo zosmiešňovaní. Tieto dievčatá prijímajú diétu v nádeji, že nájdu túto dokonalosť, ktorá ich ochráni pred odmietnutím a ponížením.
  • SKLAMANIE V PRVOM MILOVANOM VZŤAHU. Niektoré dievčatá sa rozhodnú pre diétu v dôsledku odlúčenia od svojej prvej lásky. Vo všeobecnosti tieto dievčatá dospievajú k záveru, že k rozchodu došlo, pretože nie sú skutočne vysoké. Pri chudnutí dúfajú v zlepšenie situácie prostredníctvom toho, čo sa dá urobiť, tj. Pôsobiť na telo.
  • STRACH SEXUALITY. Niektoré dievčatá prežívajú silnú úzkosť zo sexuality. Pri chudnutí dochádza k zmiznutiu ich pŕs, guľatosti a prerušeniu menštruačného cyklu, pričom sa snaží sexuálne zážitky odložiť na neskôr.
  • VPLYV PRIATEĽOV. Ironická poznámka priateľov, zmena školy alebo strata kontaktu s veľmi blízkymi priateľmi môžu týchto tínedžerov sociálne izolovať. Už necítim energiu, ani odvahu, ani dôveru v myšlienku nadviazania nových kontaktov, rozhodli sa schudnúť s nádejou, že sa postava bude podieľať na ich spoločenskom začlenení.
  • ZMENY V KONFIGURÁCII RODINY Určité zmeny v konfigurácii rodiny - odlúčenie od brata, sestry, ktorá si bola zvlášť bližšia, dlhodobá prítomnosť širšieho člena rodiny alebo priateľa v rodine, absencia jedného z členov rodiny. rodičia, vďaka pocitu opustenia obľúbeným rodičom sa niektorí tínedžeri cítia stratení v rodine. Táto zmena v konfigurácii rodiny spôsobí slabé začlenenie dospievajúcich do spoločnosti. Prijatie správania je v tejto súvislosti stratégiou na opätovné získanie strateného miesta v rodine alebo na pobyt doma člena, ktorý musí odísť.
  • HLADOVÝ ÚDER Niektorí tínedžeri sa chcú zbaviť všadeprítomnej kontroly nad svojimi rodičmi. Dotieravý prístup rodičov núti niektorých tínedžerov rozhodnúť sa dodržiavať diétu, aby dokázali sebe a ostatným preukázať schopnosť čeliť ťažkostiam.
  • Strach z obezity Niektorí tínedžeri z rodín, kde sú rôzni členovia obézni, dodržiavajú diétu. Strach z obezity ich vedie k obrannej pozícii proti obezite a k ponižovaniu, ktoré ju sprevádza. Naproti tomu pre mladé dievčatá, ktoré pochádzajú z prostredia, v ktorom sa vyžaduje chudosť, ako sú gymnastky a tanečnice, môže priberanie znamenať stratu postavenia v skupine alebo v šou. Prírastok hmotnosti je katastrofický, pretože budovaniu tohto statusu strávili väčšinu svojho života. Urobia všetko pre to, aby sa takejto katastrofe vyhli.
  • SEXUÁLNE ÚRAZY V niektorých prípadoch sexuálneho napadnutia dievčatá chudnú, čo sa považuje za očistu tela.
  • ŤAŽKOSTI MATURIZÁCIE
  • CHUDNUTIE - NÁSLEDOK NIEKTORÝCH SOMATICKÝCH CHORÔB Existujú dospievajúci, ktorí majú niektoré somatické poruchy spôsobené strachom zo smrti. Odmietajú jesť a často sú s nimi aj ich matky. Rodina je vždy zameraná na dospievanie. Ochranný postoj rodičov tak vedie k tomuto spiatočníckemu postoju a prispieva k zachovaniu atypickej anorexie.

Faktory údržby pri poruchách stravovania

U mnohých osôb, ktoré začali s prísnymi diétami a mali rôzny stupeň príznakov porúch stravovania, sa nerozvinie úplná porucha, nespĺňajú úplne kritériá poruchy stravovania.

Mnoho z tých, ktorí držali diéty a mali príznaky porúch stravovania alebo subsyndromických foriem, prestali jesť neobvyklé správanie, pričom túto skúsenosť brali ako lekciu.

Hlavnými udržiavacími faktormi pri poruchách stravovania sú vonkajšie sociálne a vnútorné psychologické posily. Spoločenská pochvala určuje vonkajšie posilnenie pre následné chudnutie u perfekcionistov, vytrvalých pacientov, ktorí stratili určitú váhu diétami, cvičením alebo oboma spôsobmi.

Úspech pri chudnutí je prvým dôvodom účinnej vnútornej sebakontroly, keď je puberta ohromujúca, keď je detstvo nešťastné alebo keď je existencia dospelého človeka nepríťažlivá a desivá a keď perfekcionistické tendencie nie sú pre súťaže dostatočné.

Mentálna anorexia je pseudo-riešenie existenčných výziev dospievania, ktoré je implicitne sankcionované. Vďaka prísnej kontrole hmotnosti sa zdá, že procesy sú lepšie kontrolované. Po výrazné chudnutie, diétou alebo zvýšením eliminácie môžu pokusy o zdravé stravovanie v krátkom čase zvýrazniť nežiaduce zdravotné príznaky, ako je regurgitácia žalúdka, zadržiavanie tekutín, čo na základe skúseností povedie k obnoveniu bežnej stravy.

Špekuluje sa o tom existujú presné mechanizmy, pomocou ktorých sa menia psychologické procesy pri poruchách stravovania. Anorexia sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní, v období poznačenom hromadením vývojových skúšok, ktorým je potrebné čeliť na začiatku puberty, ako je predefinovanie vzťahov s priateľmi, vzťahy s chlapcami, nástup sexuality, autonómie a rodinnej diferenciácie. . Väčšina anorektičiek je menej pripravená zvládnuť tieto rozmanité požiadavky. Mnoho z nich pochádza z rodín, ktoré ich chránili a chránili pred problémami, pretože majú menej príležitostí naučiť sa zvládať, rozvíjať a uplatňovať svoje adaptačné schopnosti. V tejto súvislosti, s väčšou zraniteľnosťou, sa niekedy stretne s banálnou udalosťou, v ktorej sa cíti úplne nepripravená, bezmocná a menejcenná. Spravidla sa v tomto okamihu rozhodne dodržiavať diétu. Toto rozhodnutie obnoví kontrolu nad jeho životom a zaistí jeho osobnú hodnotu.

Vzťah k jedlu pri poruchách stravovania

Vzťah k jedlu a vzťah k vlastnému telu sú dva rozmery, ktoré anorektickí tínedžeri okamžite zdôrazňujú.

Na jednej strane hovoria, že nie sú hladní a majú určitú nechuť k jedlu, na druhej strane radi pripravujú jedlo pre svoje rodiny a pociťujú choré potešenie a určité šťastie, keď vidia ostatných priberať. Nemyslia si, že sú slabí, ale stále trochu zaoblení na tvári, stehnách a bruchu. Niekedy ich chudnutie vystraší a prinúti ich myslieť na smrť.

Títo tínedžeri sa zďaleka nerozhodli stať sa anorektikami. Tvrdia, že sa stali anorektičkami po tom, čo videli dokument, prečítali si knihu alebo článok o tejto téme. Všeobecne je ich počiatočným cieľom zhodiť pár kíl navyše. Je potrebné poznamenať, že väčšina z nich má normálnu váhu, keď sa rozhodnú dodržiavať režim chudnutia. U týchto tínedžerov sa spokojnosť, ktorú každý cíti pri strate niekoľkých nepekných kilogramov, rýchlo premení na víťazné potešenie, sebazbavenie a disciplínu, ktorá sa stane najvyššou cnosťou.

Ďalším znakom, ktorý charakterizuje veľké množstvo anorektických tínedžerov, je záujem, ktorý prejavujú o kuchyňu. Zdá sa, že jednoduchý kontakt s jedlom im dáva zadosťučinenie, akoby to bol proces sublimácie, istý z ich zožierajúcich túžob. Ak navyše nepodľahnú tomuto pokušeniu, posilnia svoj vplyv a opätovné potvrdenie tak na seba, ako aj na svoje okolie, pričom silne zapôsobia na svoju schopnosť ovládať. Zároveň radi vidia, ako ich okolie jedáva taniere s jedlom, ale odmietajú jesť, dáva im to pocit sily, takže ich skrytým potešením je vidieť, ako ostatní priberajú, a cítia sa slabší. Táto poznámka nám pomáha pochopiť, prečo anorektici neznášajú, keď ich niekto na diéte sprevádza, akoby sa potom cítil prinútený prijať túto výzvu čo najlepšie pri ďalšom znižovaní príjmu potravy.

Aby získali lepšiu kontrolu nad pocitom intenzívneho hladu, ktorý pociťujú, a frustráciou, ktorú vytvárajú uložené stravovacie obmedzenia, anorektičky svoje stravovacie návyky postupne ritualizujú. Jedlá sa riadia prísnym harmonogramom, prebiehajú až po dôsledne stanovenom slede, ktorý nič nebude rušiť. Všetko je dobre zavedené, dané do poriadku, aby nepodľahlo pokušeniam. Ich život sa postupne stáva sledom rituálov. Dni sú precízne organizované, načasované a rušné: bez trochy voľného času, bez trochy priestoru ponechaného neopatrným, nepredvídateľným a neznámym. Rituál sa stáva spôsobom ovládania, domestikovania, dominovania a potláčania neodolateľných túžob, ktoré cítim, a extrémneho napätia, ktoré sa nevyhnutne objavilo v dôsledku uvalených potravinových obmedzení.

Ako zdôrazňuje Garner, anorektici majú ťažkosti s nadväzovaním sociálnych vzťahov. Všeobecne sa cítia menejcenní voči ostatným, neschopní, bezvýznamní a sú príliš citliví na vplyv ostatných. Preto sa ťažko začleňujú do skupiny párov a cítia sa neschopní odpútať sa od vplyvu svojich rodičov, aby mohli čeliť novej realite dospievania. Okrem toho, ako ukazujú Helen Bruch, R. Pauze a D. Lacharite, často sa izolujú v priebehu roka pred vznikom choroby. V tejto súvislosti predstavuje oslabenie prostredníctvom vyvolaného záujmu možnú výhodu z hľadiska sociálneho začlenenia. Rozdielne psychologické faktory sú rovnako spojené s výskytom anorektického správania a vytvárajú pomerne presný obraz napriek rôznorodosti prípadov. Faktory identifikované výskumnými pracovníkmi v tejto oblasti sú nasledujúce:

- Anorexia je adaptívny manéver u dievčat, ktoré majú intenzívny strach z biologických zmien spojených s dozrievaním. - možno ho tiež považovať za správanie, ktoré môže vyjadrovať strach z obezity, strach, ktorý zostáva, aj keď chudnete. Strach zo vstupu sa premieta do strachu, že bude chcieť čeliť požiadavkám dospievania a biologických zmien. Život s nízkou sebaúctou, anorektičky sú vnímané ako nekompetentné v osobnom a sociálnom výkone. Chudnutie je predovšetkým o odstránení týchto pochybností.