Rada pre prevenciu rakoviny semenníkov, ochrana pred žiarením a zmeny životného štýlu Rada pre rakovinu; Pomoc
Nemecká spoločnosť a Európska urologická spoločnosť vydali pokyny pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o rakovinu semenníkov. Obsahujú tiež odporúčania týkajúce sa prevencie (Európska asociácia urológie 2015). Pokyny sú v určitých časových intervaloch prispôsobené aktuálnemu stavu výskumu. Tvrdia, že sú neutrálni a nie sú ovplyvnení záujmami loby (Albers a kol. 2008, Lorch a kol. 2016). Zmysluplnosť odporúčaní sa hodnotí stupňami odporúčaní od S1 do S3. Metodická kvalita pokynu S3 je vyššia ako metodika pokynu S1 alebo S2.
Preventívne opatrenia pre rodinnú anamnézu rakoviny semenníkov
Ak sa v rodine vyskytne niekoľko druhov rakoviny semenníkov, má zmysel poradenstvo a prípadne ďalšia starostlivosť v centre pre dedičné choroby. Spolupracujú tu internisti, urológovia, onkológovia, psychológovia, molekulárni genetici, patológovia a chirurgovia, ktorí sa špecializujú na fyzické a psychosociálne problémy spojené s dedičnými rakovinami. Adresy takýchto centier v regióne nájdete na adrese German Cancer Aid (www.krebshilfe.de, tel. 0228-72990-0).
Komentár: V prípade častých prípadov rakoviny v rodine by sa možnosti včasného odhalenia rakoviny mali využívať obzvlášť vážne.
Odporúčania týkajúce sa stravovania?
Je potrebné sa vyhnúť ťažkej obezite - najmä v detstve a dospievaní - pretože to je rizikový faktor pre mnoho chronických chorôb v dospelosti vrátane rakoviny. Nie je však dokázané, či je obezita špecifickým rizikovým faktorom pre rakovinu semenníkov.
Komentár: Neexistuje žiadna špeciálna strava, ktorá by znižovala riziko rakoviny semenníkov. Špeciálna strava a príjem vitamínov a prísad do potravín nechráni pred rakovinou.
Odporúčania na posilnenie imunitného systému?
Stále nie je jasné, ktoré kroky v „imunitnej kaskáde“ sú zodpovedné za vývoj prekanceróznych štádií, ich malignitu a nakoniec vznik rakoviny. Je len zrejmé, že nešpecificky pôsobiace imunitné prípravky, ako napr. Nepredpokladá sa, že extrakty z imela, enzýmové a týmusové prípravky, stopové prvky, biologické prípravky budú mať všeobecné účinky na všetky kroky pri ochrane nádoru.
Komentár: Účinok imunostimulačných prípravkov na ochranu pred rakovinou nebol nikdy dokázaný.
Proti rakovine semenníkov sa neočkuje.
Odporúčania pre hormonálnu liečbu?
V embryonálnej fáze - podľa hypotézy niektorých odborníkov - sa môžu v mužskom embryu vytvárať prekurzory rakoviny pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, ktoré sa neskôr vyvinú do klinicky relevantných buniek rakoviny semenníkov.
Komentár: Počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť liečbe na základe estrogénu, najmä použitiu tabliet.
S vedomím, že nezostúpené semenníky predstavujú riziko rakoviny semenníkov, je cieľom čo najskôr dostať semenníky do správnej polohy v miešku. To sa dá dosiahnuť buď hormonálnou terapiou, alebo chirurgickým zákrokom.
Odporúčania týkajúce sa konzumácie tabaku a alkoholu?
Rakovina semenníkov: odporúčania pre používanie mobilných telefónov?
Aj keď nie je vedecky dokázané, že žiarenie emitované mobilnými telefónmi je zdraviu škodlivé, dokonca ani rakovinotvorné, organizácie ako i.a. Federálny úrad pre radiačnú ochranu preventívne opatrenia, pretože nemožno vylúčiť dlhodobé poškodenie, vrátane rakoviny semenníkov. Jediným vedecky dokázaným účinkom vysokofrekvenčných elektromagnetických polí na telesné tkanivo je zatiaľ tepelný efekt.
Odporúčania pre nízkoemisné telefonovanie (upravené Federálnym úradom pre ochranu pred žiarením)
- Ak máte na výber medzi pevnou linkou a mobilným telefónom, mali by ste uprednostniť pevnú linku.
- Telefonujte pomocou systému handsfree (slúchadlá, náhlavná súprava), aby ste znížili vyžarovanie hlavy. Mobilný telefón by ste mali nosiť v páse alebo v bočnom vrecku, a nie vo vrecku nohavíc.
- Ak je to možné, uskutočňujte hovory v režime UMTS. V režime UMTS vydáva mobilný telefón zhruba stokrát menšie žiarenie ako v „obvyklom“ režime GSM.
- Ak je to možné, volajte iba s dobrou kvalitou príjmu. Ak je príjem nekvalitný, prístroje automaticky zvyšujú vysielací výkon. Netelefonujte z auta.
- Pri vytváraní spojenia nedržte mobilné zariadenie pri uchu, pretože mobilný telefón potom bude vysielať na plný výkon.
- Pri kúpe mobilného telefónu sa uistite, že je „hodnota žiarenia“ SAR nízka, alebo si kúpte zariadenie UMTS. Zoznam hodnôt SAR mobilných telefónov nájdete na: www.handywerte.de
- Používajte náhlavné súpravy. Intenzita polí zvyčajne klesá so vzdialenosťou od antény.
- Využite možnosti SMS, pretože potom nebudete držať mobilný telefón na hlave
Odporúčania pre prevenciu pomocou liekov (chemoprevencia)?
Lekárska a/alebo chirurgická korekcia vyvýšenej polohy znižuje riziko rakoviny, pretože zostúpený semenník je jedným z vysoko rizikových faktorov. Ak sa náprava neurobí, riziko rakoviny je až 20-krát vyššie.
V niektorých prípadoch je takáto korekcia úspešná pomocou špeciálnej hormonálnej liečby (napr. GnRH a HCG).
Komentár: Čím bližšie je semenník k miešku, tým väčšia je pravdepodobnosť, že semenník po hormonálnej liečbe skĺzne do mieška. Celkovo však šanca na zostúpenie semenníkov pri užívaní liekov nie je veľká. Je to každé piate, to znamená, že každé piate dieťa liečené hormónmi uspeje pri zostupovaní semenníkov. Chirurgické premiestnenie má väčšiu šancu na úspech, a preto sa dnes v prevencii všeobecne uprednostňuje.
Odporúčania na prevenciu pomocou chirurgických opatrení?
Odporúčania pre psychoterapiu?
Neexistujú zrozumiteľné štúdie o vplyve psychoterapie na riziko rakoviny.
Diagnóza rakoviny semenníkov prichádza k pacientom zvyčajne v čase, keď sú konfrontovaní s životnými problémami zameranými na budúcnosť, ako je založenie rodiny, odborná príprava a ďalšie vzdelávanie alebo upevnenie a udržiavanie partnerských vzťahov. Nízky vek pri prvom ochorení a možná neskorá toxicita liečby zvyšujú riziko trvalého psychického stresu a zhoršenia kvality života (QoL).
Veľké množstvo pacientov by chcelo poradiť o sexuálnych poruchách a súvisiacich problémoch vo vzťahu a pri zakladaní rodiny. Podľa štúdií trpí na začiatku liečby a počas následnej starostlivosti 19–24% pacientov so zárodočnými bunkami s klinicky významnou úzkosťou a až 20% s depresiou. Okrem toho existuje riziko trvalého sexuálneho poškodenia.