Posledná záchrana pre slabé srdce Hovoriace lieky
Mnoho ľudí má nedostatočnosť mitrálnej chlopne a potom je liečených terapiou MitraClip.
Je to sotva desať dní, čo lekárka, ktorá má na starosti kardiológiu a jej tím, intervenčne ošetrila Cordulu M. Žena Eberswalderová prišla vrtuľníkom na jednotku intenzívnej starostlivosti špeciálnej kliniky Cottbus, pretože sa jej zdravotný stav dramaticky zhoršil a jej domáca nemocnica požiadala o urgentné prevzatie. „Vedeli sme, že pacientka trpí chronickou srdcovou nedostatočnosťou a že jej hrozí veľké riziko úmrtia na kardiovaskulárne zlyhanie v dôsledku ďalšej dysfunkcie srdcových chlopní a akútnych srdcových arytmií. Cieľom bolo pomôcť jej s implantáciou MitraClipu po príslušných predbežných vyšetreniach. ““
Táto terapia sa používa pri ťažkých formách regurgitácie mitrálnej chlopne, presakovaní mitrálnej chlopne, keď je srdcová chirurgia s dočasným pripojením k srdcovo-pľúcnemu prístroju pre pacientov z rôznych dôvodov príliš riskantná. To bol prípad 65-ročnej ženy. V roku 2004 jej bola diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť z dôvodu zúženia ľavej koronárnej artérie. Cordula M. dostala prvý, neskôr niekoľko stentov, kardiostimulátor a defibrilátor. Dokázala s tým dobre žiť niekoľko rokov, aj keď na nízkej úrovni výkonnosti. Jej srdce však stále slablo a slablo. "Na konci minulého roka som ťažko dýchala a bola som úplne vyčerpaná," spomína dvojnásobná babička. Testy na jej domácej klinike odhalili, že čerpací výkon jej srdca sa naďalej znižoval. Okrem toho došlo k závažnému úniku mitrálnej chlopne a útokom fibrilácie predsiení, ktoré ešte viac oslabili srdce.
DR. Kristin Rochor vysvetľuje: „Na srdcovom zlyhaní sa môže vyvinúť rôzne ochorenie, napríklad infarkt alebo myokarditída, v dôsledku čoho sa rozšíri ľavá komora a mitrálna chlopňa, ktorá má zabrániť spätnému toku krvi z ľavej hlavnej komory do predsiene. Pri každom údere srdca časť krvi preteká netesnou chlopňou nesprávnym smerom a späť do ľavej predsiene a zálohuje do pľúc. ““
Pri metóde MitraClip sú letáky mitrálnej chlopne k sebe pripevnené sponami v mieste úniku. Klip je implantovaný pomocou katétra pod 3D echokardiografickou a rádiologickou kontrolou. Utesnenie mitrálnej chlopne zastaví nepotrebný tok kyvadla, čo ešte viac zdôrazňuje oslabené srdce. Dýchavičnosť a zadržiavanie vody sa zreteľne znižujú.
Vo februári 2013 Dr. Kristin Rochor prvýkrát použila MitraClip v srdcovom centre Sana v Cottbuse. So svojím dobre nacvičeným tímom do dnešného dňa uskutočnila takmer 270 týchto minimálne invazívnych operácií. "Mali sme naplánovaný postup pre pacienta z Eberswalde." Jej stav sa však počas noci natoľko zhoršil, že nešlo len o operáciu, ale aj o jej život. “Čerpací výkon srdca Corduly M. bol iba 15 percent - normálny je skôr pre zdravého človeka. než 55 percent. Okrem toho došlo k fibrilácii predsiení, pričom jej srdce zrýchlilo na 160 úderov za minútu, čo sa blíži frekvencii šprintu atlétky. „Jej srdce bolo v dôsledku stresu čoraz slabšie a jej čerpacia kapacita klesla na 10 percent. Napriek prerušeniu arytmie elektrickou kardioverziou sa u nej prejavila ťažká dýchavičnosť. Nastal kardiogénny šok. Museli sme rýchlo zareagovať. ““
Takže Dr. Kristin Rochor implantovala pacientke Impella okolo polnoci. Toto je názov najmenšej srdcovej pumpy na svete, ktorá môže byť záchranou života, ak srdce zrazu nemá dostatok sily na to, aby porazilo. Systém Impella, ktorý pomocou mikroaxiálnej pumpy s veľkosťou niekoľkých milimetrov nasáva až 3,5 litra krvi za minútu do ľavej komory a prenáša ju do aorty, sa zavádza do srdca cez ingvinálnu artériu.
„Táto pumpa bola vyvinutá pre pacientov s ťažkými srdcovými infarktmi a obehovým zlyhaním. S pani Cordula M. sme pumpu použili prvýkrát v prípadoch závažnej mitrálnej regurgitácie na akútne zmiernenie úplne preplnenej ľavej komory. "Život ohrozujúca špirála šoku, do ktorej sa pacient dostal, bola prerušená." Stabilizovala sa. Ráno nasledujúceho dňa sme jej zaplombovali mitrálnu chlopňu implantáciou dvoch MitraClips a na konci procedúry sme boli dokonca schopní znova odstrániť pumpu Impella. “Procedúra trvala len hodinu. „Sme dobre koordinovaný a skúsený tím. Každý vie presne, čo má robiť. To neznamená iba nás lekárov, ale aj naše zdravotné sestry a kardio technikov. ““
Hneď na druhý deň sa Cordula M. vrátila na normálne oddelenie a týždeň po záchrannej akcii bola prevezená späť do domácej nemocnice, kde sa liečia aj jej srdcové arytmie, aby mohla zahájiť liečbu. "Keby to nebolo pre srdcové centrum, už by som nebol nažive." Chcem, aby. Chcem vidieť, ako moje vnúčatá vyrastajú. Môj partner a rodina mi dajú silu a som veľmi vďačný za túto druhú šancu, “hovorí. Tím okolo hlavného konzultanta v kardiológii je obzvlášť rád, že sa pacient po pôvodne dramatických okolnostiach tak rýchlo zotavil. „Boli sme šťastní, že sme zaznamenali úspech v našej liečebnej stratégii a že sa pani Cordula M. zotavovala čoraz viac každý deň.“