Postoj lekára počas konzultácie; veľmi dôležité pre úspešnosť liečby
Keď sa slony pohnú, zem sa otriasne ...
Posledné články
Sprievodca prevenciou 2016
eLearning MF
Sprievodcovia MF
Fotoalbum
Lekár znižuje účinnosť konzultácie, keď preruší pacienta, ktorý oznámi svoje príznaky a neustále sa pozerá na obrazovku počítača. Pozrieť sa pacientovi do očí, dať mu čas na opísanie jeho príznakov bez toho, aby ich prerušil alebo aby sa im pýtali otvorené otázky, nie sú len triviálne príznaky pozornosti, ale skutočná klinická zručnosť. Podľa štúdie publikovanej vo vedeckom časopise PLOS ONE je kvalita vzťahu medzi lekárom a pacientom priamo ovplyvnená výsledkom konzultácie - píše francúzsky denník Le Figaro.
„Intervencie na zlepšenie komunikácie majú znateľný vplyv na určité ukazovatele zdravia, ako je krvný tlak, strata hmotnosti alebo úroveň bolesti,“ hovorí doktor John Kelley, výskumník z Harvardovej univerzity.
Spolu so svojím tímom tento špecialista na „lekársku psychológiu“ preskúmal 13 vedeckých štúdií, ktoré konkrétne merajú terapeutický prínos lepšieho vzťahu lekár - pacient. Subjektívne kritériá, ako je spokojnosť pacientov alebo dodržiavanie lekárskeho predpisu, boli ignorované. Analýza zistila, že úsilie zamerané na komunikáciu má „slabý, ale štatisticky významný“ vplyv, ktorý sa podľa vedcov dá porovnať s užívaním aspirínu na zníženie rizika srdcového infarktu alebo účinkov odvykania od fajčenia na úmrtnosť mužov po dosiahnutí veku. osem rokov.
„Vzhľadom na to, že existujú milióny lekárskych konzultácií, je obmedzený vplyv v individuálnom meradle z hľadiska verejného zdravia veľmi zaujímavý,“ prezrádza prostredníctvom Jacques Puichaud, psychiater a prezident výcvikovej asociácie prostredníctvom relačných techník.
V Kanade sú tieto štúdie povinné od lekárskej fakulty. Majú formu hier na hrdinov, počas ktorých si budúci lekári rozvíjajú schopnosť empatie a počúvania. Študenti sa konkrétnym spôsobom učia nechať svojho pacienta rozprávať, fyzicky stáť pred ním, interpretovať neverbálne príznaky úzkosti alebo zvládať emócie.
Zručnosti sú čiastočne vrodené, ale v lekárskej praxi sa ukážu ako málo používané. Napríklad pacient, ktorý popisuje svoje príznaky, bude podľa kanadskej štúdie prerušený priemerne každých 18 sekúnd. Začiatkom tohto roka iná štúdia zistila, že lekár strávi zhruba tretinu svojej konzultácie očami upretými na obrazovku počítača. V neposlednom rade štúdia ukázala, že lekár a pacient majú vždy problém dohodnúť sa na podstate problému.
Dr. Quichaud sumarizuje cieľ relačných techník nasledovne: „Dosiahnuť spoločné porozumenie problému a prijatého lekárskeho rozhodnutia, aby sa pacient stal dôležitým aktérom konzultácie“.
Dr. Jacques Auger, vidiecky lekár vo francúzskom Charente-Maritime, ordinuje viac ako 25 rokov. „Po mojej inštalácii do príspevku som rýchlo zistil, že mnoho mojich pacientov nedodržiavalo moje stravovacie predpisy a neužívali lieky. V skutočnosti nestačí byť dobre mienený a láskavý: musí sa prijať aj lekárska správa, “hovorí Auger.
Preto si praktický lekár zvykol kontrolovať žiadosť svojho pacienta tým, že ho bude obnovovať so sebou, ale bez toho, aby ho „preložil“ do lekárskeho žargónu. Naučil sa tiež brať do úvahy vieru pacienta pred sebou, ako aj jeho spôsob života, jeho vôľu a schopnosť meniť stravovacie alebo športové návyky.
„Všeobecne platí, že mladí lekári majú tendenciu poskytovať veľa informácií,“ hovorí Chloe Delacour, lekárka a profesorka na lekárskej fakulte v Štrasburgu. Podľa jeho názoru „je napríklad neefektívne zahltiť diabetika výživovými radami“.
Zatiaľ čo chronicky chorí sú čoraz dôležitejšou súčasťou lekárskej činnosti a konzultácia trvá v priemere 16 minút, zaistenie spolupráce od pacienta umožňuje lekárovi zefektívniť ho. Lekár získava pohodlie pri práci, „pretože sa cíti menej vystavený zlyhaniam a opakovaným konzultáciám“, tvrdí Auger.
Tento prístup je pre pacienta zdrojom spokojnosti, ale zlepšenie komunikácie je prospešné aj pre komunitu. Vysoký úrad pre zdravie odhaduje, že väčšie zapojenie pacientov môže prispieť k „zlepšeniu kvality a bezpečnosti zdravotnej starostlivosti“.
Holandskí vedci zase dokázali, že komunikačné školenie môže mať vplyv na lieky na predpis. V prípade ľudí trpiacich na bronchitídu museli lekári zúčastňujúci sa tejto štúdie preskúmať obavy ich pacientov, požiadať ich o názor na antibiotiká alebo zdôrazniť bežné trvanie infekcie dýchacích ciest. Vďaka tomuto jednoduchému zásahu sa predpis na antibiotiká znížil z 54 na 27%.