Postup odberu krvi, implementácia, praktické pokyny
Odber krvi sa používa na získanie krvi od pacienta na vyšetrenie. Odber krvi vykonávajú v ordináciách lekárov, na klinikách a v nemocniciach špecialisti. Lekári sa to učia aj v rámci štúdia, pretože ide o jednu zo základných lekárskych činností.
Čo je odber krvi?
Odber krvi je lekársky zákrok, pri ktorom sa pacientovi odoberá vzorka krvi. Podľa toho, koľko krvi je potrebné a na aký účel je potrebná, sa používajú rôzne metódy.
Odber žilovej krvi
Na krvný test je potrebné väčšie množstvo krvi a musí sa odobrať niekoľko mililitrov krvi. Na tento účel lekár alebo lekár špecialista pomocou punkcie zavedie kanylu cez pokožku pacienta do žily, aby potom mohol odobrať venóznu krv do skúmavky. Celý proces je veľmi rýchly a trvá len pár minút. V tomto informačnom článku je odber venóznej krvi podrobne popísaný v nasledujúcich kapitolách.
Odber kapilárnej krvi
Odber kapilárnej krvi sa robí, keď je potrebných iba niekoľko kvapiek krvi. To je napríklad prípad, keď sa majú hodnoty cukru v krvi kontrolovať ako súčasť diabetickej choroby. V tomto prípade nie je prepichnutá žiadna žila, ale krv sa používa priamo pod kožu, preto sa jej hovorí aj kožná krv. Kapilárna krv sa často odoberá z ušného lalôčika alebo prsta. Lancet sa bodne cez kožu pacienta (prepichnutie kapilár), kvapky krvi sa odstránia a potom sa priamo skontrolujú testovacím prúžkom.
Odber arteriálnej krvi
V prípade odberu arteriálnej krvi sa punkcia robí priamo do tepien, zvyčajne do radiálnej tepny v predlaktí (arteria radialis) alebo do panvovej tepny. Používa sa pri vykonávaní analýzy krvných plynov (BGA). Analýzou krvných plynov je možné diagnostikovať a hodnotiť hodnoty ako kyslík, oxid uhličitý, hodnoty pH a acidobázickú rovnováhu. Odber arteriálnej krvi zvyčajne vykonáva iba lekár, pretože tepny sa prepichujú ťažšie ako žily a existuje väčšie riziko.
Dôvody na odber krvi
Hlavným dôvodom odberu venóznej krvi je podstúpiť krvný test. To môže predpísať lekár v prípade prejavov, ako je trvalé vyčerpanie alebo podozrenie na niektoré choroby. Krv sa potom analyzuje v laboratóriu a stanovia sa krvné hodnoty. Na základe toho môže zodpovedný lekár stanoviť diagnózu a zistiť príznaky nedostatku (napr. Nedostatok vitamínov) alebo príznaky chorôb.
Ďalším dôvodom je darovanie krvi. Pri darovaní krvi sa vhodnosť darcu najskôr skontroluje v predbežnej diskusii a pomocou odberu kapilárnej krvi sa z končeka prsta odoberie niekoľko kvapiek krvi. Používajú sa na stanovenie hemoglobínu a krvných skupín (A, B, AB, O). Potom sa odoberie asi 450 mililitrov krvi, čo je podstatne viac ako pri krvnom teste.
Príprava odberu krvi
Správna príprava na odber krvi začína tým, že sú vopred pripravené všetky potrebné veci. Všetko potrebné je rozložené na tácke alebo na obličkovej miske.
Patria sem nasledujúce veci:
- Podnos alebo oblička
- Škrtidlo
- Dezinfekčné prostriedky
- Tampóny s nízkym počtom klíčkov
- Vyšetrovacie rukavice
- Funkčná ihla
- Skúmavky na odber krvi
- Nádoba odolná proti prepichnutiu
Je potrebné skontrolovať aj škrtidlo a uzáver, aby sa dali na konci opäť otvoriť.
Príprava pacienta na odber krvi
Pred odberom krvi musí byť pacient pripravený. Mal by sa uviesť krátky úvod s vysvetlením, ako presne bude odber krvi krok za krokom fungovať. Potom sa pacient opýta, či všetkému porozumel alebo či má ešte otázky. Priateľský úvod a krátky rozhovor spôsobí, že sa pacient bude cítiť pohodlnejšie a upokojí sa. Medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom sa vytvára vzťah dôvery. Týmto sa pacient upokojí a pacient sa stane trpezlivejším.
To isté platí pre zdravotníckych pracovníkov. Pred odberom krvi je najdôležitejšia odpočinok. Človek by sa nemal nechať zblázniť vzrušenými alebo nervóznymi pacientmi, najmä nie výrokmi pacienta, že má zlé žily alebo že by z neho nikto nedostal krv. S takýmito vyjadreniami pacienta je najlepšie opýtať sa, kde má najlepšiu žilu na odber krvi a ukáže vám správnu žilu. Inak by ste vždy mali robiť všetko pomaly a trpezlivo, krok za krokom. Na konci rozhovoru je pacient vyzvaný, aby si sadol alebo ľahol, pretože vzorka krvi sa odoberá v ľahu alebo v sede a nikdy nestojí.
Najmä u začiatočníkov nie je zlé byť nervózny, napriek tomu je dôležité pri odoberaní krvi vyžarovať sebavedomie ako pri akejkoľvek inej činnosti v živote. Môžete si napríklad vnútorne povedať, že zvládnete odber krvi a urobíte všetko najlepším možným spôsobom. Ak sa predtým trasiete a táto nervozita sa rozšíri na pacienta, je to zvyčajne jeden z dôvodov, prečo to neskôr nepôjde.
Nemalo by sa zabúdať, že pacient pred odberom krvi zvyčajne musí dodržiavať určité pravidlá. Napríklad niektoré lieky sa nemôžu užívať a pacient musí byť povinný odobrať vzorku krvi triezvo. To znamená, že pacient nesmie jesť nič osem až dvanásť hodín vopred a piť iba vodu. Z tohto dôvodu sa musí pacient vopred opýtať, či ho dodržal, a ak je to potrebné, mal by si skontrolovať aj dokumentáciu k pacientovi.
Kde berieš krv?
Na odber krvi je v zásade vhodná akákoľvek periférna žila. Existujú však lepšie miesta a zlé miesta na výber.
Na odber krvi sú obzvlášť vhodné tieto miesta:
- Ohyb ruky/ohyb lakťa (najmenej citlivý na bolesť)
- Predlaktie (relatívne necitlivé na bolesť)
- Chrbát ruky (pomerne bolestivý)
Aj keď je pacient veľmi necitlivý na bolesť, odporúča sa opatrnosť pri ohnutí lakťa, ktoré vytvára prechod medzi nadlaktím a predlaktím, pretože nervy a tepny sú veľmi blízko k žile a musia sa v tomto okamihu prerušiť, ak má pacient silné atypické bolesti. . Ak k tomu dôjde, musí sa použiť tlakový obväz.
Ako bolo popísané na začiatku, niektorí pacienti tiež vopred vedia, kde je na ich telách najlepšie miesto na odber krvi. Ak však bola ihla na tomto mieste nasadená mnohokrát, mohlo by to viesť k zjazveniu, a ak je to tak, je lepšie hľadať iné vhodné miesto.
Odber krvi - nájdite žilu
Pred výberom vhodnej žily na paži pacienta sa vopred nasadia vyšetrovacie rukavice. Turniket sa potom umiestni na hornú časť paže pacienta. Je potrebné dbať na to, aby sa pokožka pacienta nezovrela a príliš sa nezasekla. Za týmto účelom môžete hadicu utiahnutú zasunúť prstom pod seba a pocítiť jasný odpor. Potom je všetko v poriadku. Potom môžete začať hľadať správnu žilu.
Teraz by si niekto mohol myslieť, že najlepšia žila je tá, ktorú možno vidieť priamo a najlepšie. Avšak, aby ste našli najlepšiu žilu, nahmatajte a vyberte si tú, ktorá vyzerá ako tenká gumená trubica. Za týmto účelom sa žila pacienta skenuje ukazovákom. Mali by ste do tohto procesu investovať dostatok času, kým sa nájde správna žila. Ak nenájdete správnu žilu okamžite, môžete systematicky a dôkladne prehľadávať obe ramená, aj keď je rameno zmenené a škrtidlo musí byť znovu pripevnené.
Najmä by nemali spadnúť pavúčie žily, drobné, rozšírené žilky, ktoré sú viditeľné zvonka a pretekajú pokožkou. Ako už bolo popísané vyššie, dá sa tomu zabrániť výberom iba elastických žíl.
Ak ste neúspešní, nasledujúce tipy vám pomôžu nájsť dobrú žilu:
- Trenie alebo poklepanie na lakeť alebo chrbát pacienta, uvoľnenie histamínu v pokožke, vznik sčervenania a rozšírenie žíl.
- Alternatívne alebo navyše k tomu pomáha, ak pacient vytvorí päsť a opakovane ju otvára a zatvára (pumpuje).
- V rámci prípravy môže pacient pomôcť zabezpečiť, aby nález žíl fungoval správne. Vďaka zvýšenému prírastku vody pred odberom krvi sú žily viditeľnejšie, ako aj teplo, ktoré môže generovať predchádzajúca svalová aktivita alebo teplá sprcha.
- Pretože to v tomto okamihu už samozrejme nie je možné, môžu sa použiť teplé a vlhké obklady, napríklad na vykúzlenie žíl.
Odber krvi - pokyny na jej vykonanie
Prvým krokom pri odbere krvi je punkcia. Miesto punkcie sa najskôr dezinfikuje buď nastriekaním na dezinfekčný sprej alebo aplikáciou tampónu.
Expozičný čas je potrebné dodržiavať v súlade s pokynmi výrobcu. Spravidla je expozičný čas minimálne 15 sekúnd, pri viac ako 30 sekundách ste určite na bezpečnej strane. Ak je to potrebné, zvyšky dezinfekčného prostriedku sa musia odstrániť tampónom tak, aby sa pri prepichovaní nevytlačil pod pokožku pacienta žiadny dezinfekčný prostriedok.
Teraz sa začína skutočný proces odberu krvi. Sekvencia je opísaná ďalej.
1 –V Nasaďte si vyšetrovacie rukavice, nasaďte škrtidlo, dezinfikujte miesto vpichu.
2 - Vezmite punkčnú ihlu do pravej ruky (pre ľavákov obrátene) a odstráňte ochranný kryt.
3 - Injekčnú ihlu držte tak, aby počas vpichu smeroval otvor ihly a štrbina pre ihlu nahor.
4 - Ľavou rukou (pre ľavákov opačne) natiahnite kožu na strane miesta vpichu, aby ste zabránili vykĺznutiu žily. Zároveň je možné prieraznú ruku priložiť na miesto vpichu a pomocou nej možno distálne natiahnuť pokožku.
5 - Koža by mala byť prepichnutá čo najrýchlejšie a najkratšie ako je to možné v 30-stupňovom uhle. Ak je uhol strmší, existuje riziko, že dôjde k prerazeniu ihly cez zadnú stenu žily, prasknutie žily a vznik hematómu.
6. - Ak sa použije motýlí systém, hadička sa teraz naplní krvou, ak je defekt úspešný. Pomocou jednoduchých systémov na odber krvi musíte kanylu zafixovať ľavou rukou a pravou rukou vytiahnuť pečiatku krvnej trubice. Teraz by sa hadička mala naplniť krvou.
7. - Potom pokračujte v fixácii kanyly ľavou rukou (u systémov s motýľmi nie je ďalšia fixácia nutná) a pripojte laboratórnu hadičku a odoberte vzorku krvi. Pečiatku pomaly a opatrne utiahnite a naplňte laboratórnu tubu až po značku, pretože toto množstvo krvi je potrebné na rozbor ako súčasť krvného testu.
8. - Vyberte turniket. Za žiadnych okolností by sa kanyla nemala vopred odstrániť, inak by z upchatej žily uniklo veľké množstvo krvi.
9 - Kanyly rýchlo vyberte, pretože vytiahnutie môže byť pre pacienta bolestivé. Adaptér musí kvôli tomu zostať na hadičke, aby z nej po vytiahnutí nevytiekla žiadna krv.
10 - Po vybratí kanyly stlačte miesto vpichu tampónom s nízkym počtom zárodkov. Samotný pacient potom môže stieračom ranu stlačiť.
11 - Punkčnú ihlu odložte do špeciálne navrhnutej nádoby na injekčnú striekačku. Kanylu vždy zlikvidujte tak, aby ihla smerovala dopredu, aby ste sa chránili pred poranením ihlou. Všetky ostatné predmety, ktoré prišli do styku s krvou, musia byť tiež zlikvidované.
12 - Zloženie vyšetrovacích rukavíc.
"Opakovanie je matka múdrosti" Ako to už v živote býva, týka sa to aj odberu krvi. Ak tento proces robíte dosť často a budete postupovať podľa uvedených pokynov a príprav, budete sa rýchlo zlepšovať.
Nasledujúci vzdelávací film zobrazuje celý proces opäť ako video:
Čo robiť, ak zo vzorky krvi nepochádza žiadna krv?
Väčšina krvného obehu v ľudskom tele neprúdi žilami priamo pod kožou, ale hlboko do tela. Toto je celých 95% krvného obehu. Ak pri odbere krvi nie je krv, pravdepodobne nedošlo k zasiahnutiu žily. Takže miss nie je zlá alebo trápna, môže sa stať.
Ak netrafíte, existujú dve možnosti:
- Opäť prepichnúť
- Nechajte ihlu pod kožou a upravte ju
Väčšina receptorov bolesti pacienta sa nachádza pod povrchom kože. Preto môže byť lepšie namiesto opätovného pichania prestaviť, najmä s valiacimi sa žilami. V takom prípade nahmatajte, napnite pokožku, vpichnite ihlu do tkaniva a narazte do žily.
Inak, samozrejme, vždy pomôže klasická výhovorka, ak netrafíte žilu: „Máte ale zlé žily.“ Lekár alebo lekársky asistent, najmä u pacientov, u ktorých sú žily veľmi tenké alebo je ťažké ich nájsť. samozrejme aj v tomto zmysle, aj keď pacient nemá vôbec žiadne zlé žily.
Čo by sa malo dodržiavať u pacientov po odbere krvi?
Na konci odberu krvi je zdravotníckym pracovníkom natlačený tampón na miesto vpichu. Potom by mal pacient odobrať tampón priamo a stlačiť ho na miesto vpichu najmenej na 2 minúty. Vyhnete sa tak otlakom a zastavíte krvácanie čo najrýchlejšie. Potom môže byť tampón ošetrujúcim personálom zafixovaný lepiacou omietkou.