Postup regenerácie chrupavky pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu

Možnosti liečby poškodeného chrupavkového tkaniva .

Kĺbová chrupavka má iba obmedzenú regeneračnú silu kvôli nedostatku krvných ciev a nízkemu mitogénnemu potenciálu chondrocytov. Nezávislé vyliečenie chyby nie je možné. Neliečený defekt môže v závislosti od polohy a veľkosti postupovať a nakoniec viesť k artróze. Aby sa zabránilo tomuto deštruktívnemu procesu, je cieľom operácie kĺbovej chrupavky regenerácia štruktúry a funkcie hyalínovej chrupavky.

Existuje niekoľko možností liečby regenerácie chrupavky:

Neinvazívne terapie:

  • fyzická terapia
  • Perorálne alebo intraartikulárne lieky

Chirurgické zákroky:

  • Debridement
  • Vŕtanie, obrusovanie
  • Mikrotrhlina
  • OATS (transplantácia valca s kostnou chrupavkou)
  • AMIC® alebo ACT

Pri regenerácii chrupavky sa chrupavka opravuje pomocou biologických metód, aby sa zabránilo použitiu kovových implantátov alebo aby sa roky aspoň oneskorili.

Niektoré z chirurgických zákrokov sa vykonávajú artroskopicky. To zvyčajne spočíva v debridemente poškodenej oblasti, odstránení trosiek a odumretých buniek a vyhladení povrchu. To však spôsobuje iba dočasné zlepšenie príznakov.

Na vytvorenie tkaniva podobného hyalínu sa používajú mikrofraktúry, AMIC® (autológna matricou vyvolaná chondrogenéza) a ACT. Pri použití mikrotrhliny a AMIC® liečivý potenciál využívajú vlastné kmeňové bunky tela.

Procedúra ACT je vhodná pre pacientov s väčšími traumatickými poruchami chrupavky

Metóda liečby, ktorá sa má zvoliť, závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Etiológia defektu chrupavky
  • Lokalizácia chyby
  • Veľkosť a klasifikácia chyby

Spektrum liečby .

AMIC® alebo ACT

Inovatívny biologický postup na liečbu poškodenia chrupavky v kolene

  • Minimálne invazívna chirurgická technika v jednom kroku
  • Vychádzajúc z mikrofraktúry, zavedenej terapie prvej línie
  • Prirodzená ochrana supertrombu vďaka jedinečnej dvojvrstvovej štruktúre matice Chondro-Gide®
  • Chondro-Gide® má pozitívny vplyv na chondrogenézu
  • Obzvlášť vhodný na osteochondrálne a retropatelárne poškodenie
  • Preukázané zlepšenie klinickej funkcie a spokojnosti pacientov
  • Jednoduchá a nákladovo efektívna chirurgická technika
  • Viac ako 5 rokov klinických skúseností

Unikátny postup AMIC® využíva samoliečebné sily tela na liečbu ohniskových chondrálnych a osteochondrálnych lézií, ktoré sú väčšie ako 1 - 2 cm2.

AMIC® kombinuje mikrofraktúru s aplikáciou Chondro-Gide®, dvojvrstvovej (dvojvrstvovej) matrice vyrobenej z prasacieho kolagénu typu I/III.

Ako na kolene, tak na taluse vykazuje metóda AMIC® klinicky porovnateľné výsledky s autológnou transplantáciou chondrocytov a podporuje telo pri tvorbe funkčného tkaniva na regeneráciu chrupavky.

AMIC® vykonávame na kolennom kĺbe otvorenou aj artroskopickou technikou. Používajú sa iba výrobky od spoločnosti Geistlich, Pharma AG, CH-6110 Wolhusen, Švajčiarsko. Pred plánovanou operáciou by ste sa mali obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu, pokiaľ ide o prevzatie nákladov na tieto lieky.

Chondro-Gide

Chondro-Gide® je poprednou prírodnou kolagénovou matricou pri regenerácii chrupavky. Táto štandardizovaná ľahko použiteľná matrica sa môže použiť na liečbu defektov chrupavky rôznymi chirurgickými metódami

AMIC® (autológna matricou indukovaná chondrogenéza)

AMIC® je jednorazová, nákladovo efektívna a efektívna technika liečby traumatických porúch chrupavky. Chondro-Gide® ponúka ochranné prostredie pre diferenciáciu buniek a tvorbu nových chrupaviek.

Vďaka svojej vysokej rozmerovej stabilite a vynikajúcim manipulačným vlastnostiam je Chondro-Gide® používaný spoločnosťoupoprední chirurgovia používajúci pri regenerácii chrupavky.

ACT (autológna transplantácia chondrocytov)

Chondro-Gide® je ideálna 3D matrica na adhéziu dospelých autológnych chondrocytov a podporuje ich množenie.

Chondro-Gide® Pozostáva z kolagénu typu I a III. Jedinečná dvojvrstvová štruktúra matrice sa vyrába patentovaným spôsobom.

Prečo poprední chirurgovia a ortopedické centrum Mainz používajú Chrondo-Gide®?

  • Vedecké štúdie dokazujú účinnosť systému Chondro-Gide® ako vedúca kolagénová matrica pri regenerácii chrupavky
  • Matrica má jedinečnú dvojvrstvovú štruktúru
  • Chondro-Gide® má vysokú rozmerovú stabilitu a vynikajúce manipulačné vlastnosti
  • Chondro-Gide® Pomocou techniky AMIC® má pozitívny vplyv na chondrogenézu progenitorových buniek?
  • Chondro-Gide® podporuje množenie a obohacovanie extracelulárnej matrix v ACT

Transplantácia buniek chrupavky:
Biologická obnova kĺbovej chrupavky

ARTHROCELL 3D ® - transplantácia chondrocytov s autológnou matricou (ACT)
Nový rozmer transplantácie chrupavky.

Poškodenie chrupavky môže spôsobiť bolesť a opuch kolenného kĺbu a viesť k sekundárnym ochoreniam (osteoartróza).

Kĺbovej chrupavky
Zdravá kĺbová chrupavka je podporné tkanivo odolné proti tlaku, ktoré sa skladá z buniek chrupavky, základnej látky, (kolagénových) vlákien a skladovanej vody. Má hladký povrch. Vďaka tejto štruktúre je kĺbová chrupavka schopná absorbovať a prenášať tlakové zaťaženie (tlmiče nárazov), ako aj podporovať normálnu pohyblivosť bez bolesti (kĺzavý efekt).

Poškodenie chrupavky
Poškodenie chrupavky môže vzniknúť v dôsledku vlámania a/alebo vylomenia celých kusov chrupavky, izolovaných alebo plochých (osteoartróza). Príčiny môžu byť nehody, nesprávne pohyby, nadmerné namáhanie (náraz, náraz alebo tlak), ako aj opotrebenie súvisiace s vekom.

postup

problém
Poškodená chrupavka nie je schopná sama sa regenerovať. Ak sa poškodenie chrupavky nelieči, porucha chrupavky bude pretrvávať a vytvorí sa tkanivo dolnej opravy. Je potrebné počítať s následnými škodami.

Porucha chrupavky sa časom zväčšuje, až kým nedôjde k opotrebovaniu kĺbov (artróza). V najhoršom prípade sa používa umelý kolenný kĺb, endoprotéza.

Riešenie
Cieľom operácie na kĺbovej chrupke je zabrániť tomuto procesu deštrukcie a štrukturálne a funkčne obnoviť kĺbovú chrupavku. Preto musí metóda voľby umožňovať regeneráciu kĺbovej chrupavky s podobnými biomechanickými vlastnosťami.

S ARTHROCELL 3D® bola vyvinutá špeciálna technológia, pri ktorej sú zdravé bunky izolované z chirurgicky odstráneného tkaniva kĺbovej chrupavky a produkované do trojrozmerného transplantátu chrupavky. Tento postup je známy ako autológna trojrozmerná transplantácia buniek chrupavky (ARTHROCELL 3D ®).

Pomocou vlastnej trojrozmernej transplantácie buniek chrupavky je možné regenerovať tkanivo chrupavky, ktoré je dlhodobo biomechanicky odolné, tlakovo stabilné a porovnateľné so zdravým tkanivom chrupavky.

problém
Poškodená chrupavka nie je schopná sama sa regenerovať. Ak sa poškodenie chrupavky nelieči, porucha chrupavky bude pretrvávať a vytvorí sa tkanivo dolnej opravy. Je potrebné počítať s následnými škodami.

Porucha chrupavky sa časom zväčšuje, až kým nedôjde k opotrebovaniu kĺbov (artróza). V najhoršom prípade sa používa umelý kolenný kĺb, endoprotéza.

Riešenie
Cieľom operácie na kĺbovej chrupke je zabrániť tomuto procesu deštrukcie a štrukturálne a funkčne obnoviť kĺbovú chrupavku. Preto musí metóda voľby umožňovať regeneráciu kĺbovej chrupavky s podobnými biomechanickými vlastnosťami.

S ARTHROCELL 3D ® bola vyvinutá špeciálna technológia, pri ktorej sú zdravé bunky izolované z chirurgicky odstráneného tkaniva kĺbovej chrupavky a produkované do trojrozmerného transplantátu chrupavky. Tento postup je známy ako autológna trojrozmerná transplantácia buniek chrupavky (ARTHROCELL 3D ®).

Pomocou vlastnej trojrozmernej transplantácie buniek chrupavky je možné regenerovať tkanivo chrupavky, ktoré je dlhodobo biomechanicky odolné, tlakovo stabilné a porovnateľné so zdravým tkanivom chrupavky.

indikácia
Autológna transplantácia chondrocytov je už mnoho rokov uznávanou a veľmi úspešnou metódou liečby izolovaných defektov chrupavky. Dokazuje to veľké množstvo kvalitných štúdií a vedeckých prác.

ARTHROCELL 3D ® zachováva funkčnosť kĺbovej chrupavky

  • Izolované chyby kĺbovej chrupavky traumatického a degeneratívneho pôvodu
  • Chondrálne a osteochondrálne chyby
  • Jednotlivé a viacpočetné chyby> 2 cm2

S ARTHROCELL 3D ® špeciálnou technológiouvyvinutý, ktorý regeneruje tkanivo chrupavky pomocou endogénneho trojrozmerného transplantátu buniek chrupavky a udržuje funkčnosť kĺbovej chrupavky.

Transplantačný proces

1. Odstránenie chrupavkového tkaniva

Pri artroskopii (vyšetrenie kolena) sa zo zdravej, menej namáhanej oblasti postihnutého kolenného kĺbu odstráni malý kúsok chrupavky (biopsia). Odoberá sa aj krv.

2. Násobenie buniek chrupavky

Vo vysoko špecializovanom výrobnom závode co.don®AG sú bunky chrupavky izolované pomocou globálne jedinečnej technológie integrovaného izolátora (IIT). Na výživu a množenie buniek chrupavky sa používa iba pacientovo vlastné sérum.

Bunky sa množia v priebehu 2 - 4 týždňov a potom sa kultivujú do trojrozmernej štruktúry ďalšie 2 - 3 týždne. Potom je pre pacienta pripravený trojrozmerný transplantát buniek chrupavky ARTHROCELL 3D ®.

3. Transplantácia autológneho trojrozmerného transplantátu chrupavkovej bunky *

V rámci minimálne invazívneho zákroku sa do pripravenej oblasti izolovaného poškodenia kĺbovej chrupavky zavádza liečivo ARTHROCELL 3D ®. Fixácia transplantátu, napríklad pomocou fibrínového lepidla alebo stehu, a zakrytie defektu nie sú potrebné. Šance na zotavenie sa zvyšujú.

4. Biologická obnova chrupavky

Trojrozmerné transplantácie buniek chrupavky zavedené do defektu prirodzene tvoria nové tkanivo chrupavky, ktoré sa kombinuje s existujúcou zdravou chrupavkou a pripomína jej biomechanické vlastnosti. Štúdie ** preukázali, že nové tkanivo chrupavky sa veľmi dobre integruje do okolitej chrupavky.

Výhody na prvý pohľad

Terapia poškodenia chrupavky pomocou autológnej trojrozmernej transplantácie buniek chrupavky pomocou ARTHROCELL 3D ® je investíciou do budúcnosti kĺbu:

  • Liečba vlastnými bunkami tela
  • Biologická regenerácia vlastného zdravého chrupavkového tkaniva
  • Udržiavanie pohyblivosti kolenného kĺbu
  • Obnova alebo zlepšenie funkcie kĺbov
  • Tvorba pružnej chrupavky
  • Často trvalý výskyt príznakov
  • Opätovné začlenenie do zamestnania
  • Obnovenie športových a voľnočasových aktivít
  • Zmiernenie bolesti
  • Výrazné zníženie rizika skorej artrózy.

* Všeobecný výber štúdie pre ACT:
Bentley, G. a kol.: „Perspektívne, randomizované porovnanie autológnej implantácie chondrocytov versus mozaiková plastika pre osteochondrálne defekty v kolene“ In: Journal of Bone And Joint Surgery, 2003, roč. 85-B, č. 2, 223-230

Steinwachs, M. R. a kol.: „Die autologe Chondrozytentransplantation“ In: MMP, 2003, 26. rok, číslo 4

Behrens, P. a kol.: „Vyhlásenie pracovnej skupiny - autológna transplantácia chondrocyzov (ACT) a tkanivové inžinierstvo - pod záštitou DGU a DGOOC“ In: Journal for Orthopedics and their Border Areas, 2002, Volume 140

Peterson, L. a kol.: „Autológna transplantácia chondrozytov - biomechanika a dlhodobá trvanlivosť“ In: The American Journal of Sports Medicine, 2002, Vol.3, No.1, 2-12

Peterson, L. a kol.: „Dvoj- až deväťročný výsledok po autológnej chondrocytovej transplantácii kolena“ In: Clinical Orthopedics And Related Research, 2000, č. 374: 212-234

Steinwachs, M. R. a kol.: „Klinické a bunkové biologické aspekty implantácie autológnych chondrocytov - metóda, indikácie a vedecké výsledky“ In: Unfallchirurg, 1999, 102, 855-860

** Štúdium špeciálne na ARTROCELL 3D®:
Anderer, U. et al.: „In Vitro engineering of Human Autologous Cartilage“ In: Journal of Bone And Mineral Research, 2002, roč. 17, č. 8, 1420-1429