Postupy endoskopického vyšetrenia; Domovská stránka VAEM

Na zistenie choroby možno použiť postupy endoskopického vyšetrenia (= diagnostické vyšetrenie), ako aj na liečbu choroby (= terapeutické vyšetrenie) môže byť použité.

V prípade mnohých črevných ochorení, ako aj potravinových alergií a intolerancií poskytuje tkanivová diagnostika rozhodujúce informácie pre diagnózu s ohľadom na typ a rozsah ochorenia. Vyšetrenie biopsie tkaniva, napríklad pomocou imunohistochémie, zabráni nesprávnej diagnóze a umožní cielenú liečbu. Endoskopické zákroky tak umožňujú cielenú diagnostiku a terapiu „na mieste, kde sa to stane“, zatiaľ čo krvné testy alebo laboratórna diagnostika sú nevyhnutné, ale nie vždy umožňujú spoľahlivú diagnostiku. S pokrokom v oblasti moderných technológií sú endoskopické postupy pre pacientov čoraz znesiteľnejšie.

Nasledujúce postupy sú dôležitými piliermi modernej endoskopickej diagnostiky:

Možno hodnotiť oblasti gastrointestinálneho traktu označené šípkami:

endoskopického
vyšetrenia

    Gastroskopia

Gastroskopia sa používa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu (ohybná trubica, ktorá je štandardne vybavená videoptikou). Obhliadajúci lekár môže prezerať obrázky na monitore. Môžu sa odobrať aj vzorky (biopsie tkaniva) na diagnostiku tkanív.

vyšetrenia
vyšetrenia

Gastroskopia by sa mala použiť na:

  • nejasné príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v hornej časti brucha/za prsnou kosťou, pálenie záhy
  • Gastritída, gastrointestinálne krvácanie
  • nejasná anémia z nedostatku železa
  • Crohnova choroba
  • nejasná hnačka
  • Hemostáza
  • Odstránenie cudzieho telesa

Kolonoskopia
Kolonoskopiou sa vyšetruje konečník, hrubé črevo a dolný koniec tenkého čreva (terminálne ileum). Je možné odobrať vzorky na diagnostiku tkanív. Kolonoskopia navyše umožňuje priame ošetrenie (napríklad pri krvácaní). Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť hrubé črevo. Preto je potrebné deň pred zrkadlom užiť preháňadlo. Vyšetrenie prebieha pomocou videoendoskopu, ktorý prenáša obraz na monitor.

stránka
vyšetrenia

Kolonoskopia by sa mala použiť na:

  • nejasná hnačka
  • nevysvetliteľné bolesti brucha
  • gastrointestinálne krvácanie
  • nejasná anémia z nedostatku železa
  • Diferenciálna diagnostika pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, gastrointestinálne sprostredkovaných alergiách a syndróme dráždivého čreva
  • Skríning rakoviny hrubého čreva
  • Hemostáza
  • Expanzia zúžení (napr. Pri Crohnovej chorobe)

Odraz dvojitého balóna
Dvojitá balónoskopia sa používa na hodnotenie „čiernej skrinky“ tenkého čreva. Zatiaľ čo bežná žalúdočná a kolonoskopia vidí iba asi 30% celého gastrointestinálneho traktu, dvojitá balónoskopia umožňuje takmer úplné vyhodnotenie tenkého čreva, najdlhšej časti čreva. Procedúra ponúka možnosť niťovať a vyšetrovať tenké črevo pomocou dvoch balónov na endoskopu. Môže sa tiež odobrať a vyšetriť tkanivo. Dvojitá balónoskopia navyše umožňuje priame ošetrenie (napríklad pri krvácaní).

postupy
stránka

Zrkadlenie s dvojitým balónom by sa malo používať na:

  • v zásade pri každom podozrení na ochorenie tenkého čreva
  • gastrointestinálne krvácanie
  • nejasná anémia z nedostatku železa
  • Podozrenie na intoleranciu NSAID alebo kolitídu
  • Diagnostika Crohnovej choroby (ako alternatíva k MRI)
  • gastrointestinálne alergie
  • Podozrenie na choroby, napríklad choroby žírnych buniek, ktoré si vyžadujú biopsiu.
  • Liečba konstrikcií (napr. Crohnova choroba)

Kapsuleoskopia
Kapsuleoskopia sa používa na kompletnú gastrointestinálnu diagnostiku. Pomocou prehltnuteľnej kapsuly fotoaparátu, ktorá automaticky zaznamenáva obrázky cestou gastrointestinálnym kanálom a odosiela ich do záznamového zariadenia, je možné neskôr vizualizovať a vyhodnotiť sliznicu tenkého čreva.

Kapsula s integrovaným digitálnym fotoaparátom:

Rozhodujúcou nevýhodou je, že kapsulárna endoskopia neumožňuje odber vzoriek na diagnostiku tkanív a neumožňuje terapeutické použitie (napr. Na krvácanie). Zrkadlenie toboliek sa používa, keď je absolútne nevyhnutné úplné vyšetrenie celého gastrointestinálneho traktu, napríklad ak pri kolonoskopii neboli zistené zdroje krvácania. Okrem toho je kapsulárna endoskopia vhodná pre pacientov, u ktorých neprichádza do úvahy kolonoskopia, napríklad z dôvodu intolerancie anestetíka.

stránka
vaem

Zrkadlenie kapsúl by sa malo používať na:

  • vyžadovalo úplné posúdenie gastrointestinálneho traktu
  • gastrointestinálne krvácanie
  • nejasná anémia z nedostatku železa
  • Monitorovanie syndrómov dedičnej polypózy
  • Podozrenie na intoleranciu NSAID alebo kolitídu
  • Diagnostika pri Crohnovej chorobe
  • gastrointestinálne alergie

Nesmie sa používať na:

  • Zúženia v zažívacom trakte
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • MRI pred vylúčením kapsuly
  • tehotenstvo

Endomikroskopia
V endomikroskopii sa na vyšetrenie čreva používa endoskop s integrovaným mikroskopom. Okrem toho sa pacientovi podáva intravenózne kontrastná látka. Vďaka tomu sa môže počas zrkadlenia uskutočniť virtuálne vyšetrenie jemných tkanív na nápadných úsekoch črevnej sliznice. Procedúra tak ponúka možnosť cieleného odberu tkanív. Endomikroskopia umožňuje:

  • Náhľady pod povrchom sliznice čreva ukazujúce bunkové štruktúry
  • Detekcia špecifických imunitných buniek v črevnej stene