Posúdenie úlohy hyperinzulinémie; a pečeňové; a pri rozširovaní fibrózy pri chronickej hepatitíde; C.

MARIA MOŢA (1), MIHAELA VLADU (1), SIMONA G. POPA (1), I.R. DINU (1), VIOLETA COMĂNESCU (2), I. DIACONESCU (3), MIHAELA BОCU (1), CAMELIA PĂNUŞ (1), E. MOŢA (4)

posúdenie

(1) Oddelenie výživy pre cukrovku, metabolické choroby, UMF Craiova; (2) Ústav patologickej anatómie urgentnej klinickej nemocnice v okrese Craiova; (3) Oddelenie infekčných chorôb, UMF Craiova; (4) Nefrologická klinika UMF Craiova. ZHRNUTIE
Chronická hepatitída C je exponenciálne sa šíriaci stav s klinickými, terapeutickými a sociálno-ekonomickými dôsledkami. Séria cytokínov a hormónov vylučovaných na úrovni adipocytov (leptín, rezistín, adiponektín, TNFα) predstavuje spojenie medzi akumuláciou tukového tkaniva a progresiou a rozšírením pečeňovej fibrózy pri chronickej hepatitíde C a má za následok zvýšenie inzulínovej rezistencie (IR).

Existujú značné dôkazy, ktoré rozpoznávajú pečeňové hviezdicové bunky (CSH) ako hlavné bunky produkujúce matricu v procese pečeňovej fibrózy. Hyperleptinémia bola často pozorovaná u pacientov s IR vyvolanou obezitou a má úlohu v podpore progresie fibrózy. Leptín podporuje proliferáciu CSH a inhibíciu apoptózy a zdá sa, že je sprostredkovaný fosfoinozitol 3-kinázou. Rezistencia stimuluje sekréciu prozápalových cytokínov pomocou CSH a určuje aktiváciu NF-kB, čo demonštruje priamu súvislosť medzi touto a hepatálnou fibrogenézou. Rad molekúl, vrátane TNF-a, TGF-p, má fibrogénnu úlohu tým, že inhibuje apoptózu CSH, čo pomáha zvyšovať počet týchto buniek v prípade poškodenia pečene.

Adiponektín má úlohu pri udržiavaní CSH v neaktívnej forme a pri znižovaní fibrózy pečene indukovaním aktivovanej apoptózy CSH. Spojenie medzi HCC fibrózou a IR vyvolaným obezitou možno tiež pripísať zvýšeným hladinám inzulínu. Hyperinzulinémia môže zvýšiť fibrózu stimuláciou produkcie rastového faktora spojivového tkaniva v CSH. Ochorenie pečene sa čoskoro stane realitou. Významné dôkazy v súčasnosti podporujú myšlienku, že fibróza pečene môže byť reverzibilný stav. Prognostické ukazovatele fibrózy pečene, CSH, sa môžu stať možnými terapeutickými cieľmi pri prevencii rozvoja cirhózy pečene.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ bunky pečene, fibróza pečene, adipokíny, obezita, hyperinzulinizmus, chronická hepatitída C.

Vyhodnotenie úlohy hyperinzulinémie a adipokínov v proliferácii pečeňových stelátových buniek a progresii fibrózy pri chronickej hepatitíde C

Chronická hepatitída C je ochorenie, ktoré sa exponenciálne rozširuje a má klinické, terapeutické a sociálno-ekonomické následky. Niektoré cytokíny a hormóny vylučované adipocytom (leptín rezistín, adiponektín, TNFα) predstavujú spojenie medzi rastom tukového tkaniva a progresiou a rozšírením pečeňovej fibrózy pri chronickej hepatitíde C a vedú k zvýšeniu inzulínovej rezistencie ( R).

Niektoré dôkazy naznačujú, že pečeňové hviezdicové bunky (HSC) sú hlavnými producentmi matrixu pri fibróze pečene. Hyperleptinémia bola často detekovaná u pacientov s IR vyvolanou obezitou a podporuje progresiu fibrózy. Leptín podporuje šírenie HSC, ale aj inhibíciu apoptózy, a zdá sa, že je sprostredkovaný fosfoinozitol-3-kinázou. Rezistín stimuluje sekréciu prozápalových cytokínov pomocou HSC a vedie k aktivácii NF-kB, čo ukazuje priamu súvislosť s fibrózou pečene. Fibrogenetická úloha prostredníctvom inhibície apoptózy HSC, prispievajúca k množeniu týchto buniek, keď dôjde k poškodeniu pečene.

Adiponektín sa podieľa na udržiavaní HSC v jeho neaktívnej forme a na regresii pečeňovej fibrózy indukovaním apoptózy v aktivovanom HSC. Asociácia medzi fibrózou v CHC a IR indukovanou obezitou môže byť spôsobená zvýšenými hladinami inzulínu. Hyperinzulinémia môže vyvinúť fibrózu stimuláciou rastového faktora spojivového tkaniva v HSC. Liečba pečeňovej fibrózy sa môže stať skutočnou pochopením patofyziológie HSC. Významné dôkazy, reverzibilný stav. HSC, prognostické ukazovatele fibrózy pečene, sa môžu stať možnými terapeutickými cieľmi pri prevencii rozvoja fibrózy pečene.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ pečeňové hviezdicové bunky, fibróza pečene, adipokíny, obezita, hyperinzulinémia, chronická hepatitída