Potenciálna úspora analógových inzulínov, žltý zoznam

Americkí vedci zistili zvýšenie hladín HbA1c o 0,14% u pacientov, ktorí v rámci svojho poistenia prešli z analógu na ľudský inzulín, zatiaľ čo miera závažnej hypoglykémie alebo hyperglykémie zostala konštantná a náklady výrazne poklesli.

úspora

pozadie

V Spojených štátoch inzulínové analógy vo veľkej miere nahradili ľudský inzulín, a to aj napriek nedostatku údajov, ktoré by preukázali výrazný prínos a náklady sú mnohokrát vyššie. Je to spôsobené atraktívnosťou nových produktov, postmarketingovými štúdiami, ktoré, zdá sa, preukázali výhody pre analógy, a marketingovým úsilím, ktoré bolo „jednoznačne úspešné“, špekuluje Dr. Kasia J. Lipska, zo sekcie endokrinológie, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut [1]. Lacný ľudský inzulín môže byť pre mnohých pacientov s cukrovkou 2. typu veľmi efektívny a môže pomôcť zabezpečiť, aby náklady na liečbu nepresiahli poistnú sumu poistnej spoločnosti.

Stanovenie cieľov

Tím vedcov pod vedením Dr. Jing Luo z Programu regulácie, terapeutiky a práva na Brigham and Women's Hospital a Harvard Medical School, Boston, USA, skúmala vplyv zmeny liečby pacientov s cukrovkou 2. typu z analógu na ľudský inzulín na kontrolu hladiny cukru v krvi [2 ].

metodológia

V retrospektívnej kohortnej štúdii vedci vyhodnotili údaje od ľudí v štyroch štátoch USA, ktorí boli poistení v rámci programu Medicare Advantage s náhradou za lieky na lekársky predpis. Pacientom bol predpísaný inzulín medzi 1. januárom 2014 a 31. decembrom 2016. Medián sledovania bol 729 dní. Od februára do júna 2015 sa realizoval poistný program, v rámci ktorého mali pacienti prejsť z analógov na ľudský inzulín.

Primárnym výsledkom bola zmena priemerných hodnôt hemoglobínu A1c (HbA1c), ktoré sa stanovili počas troch období po dvanástich mesiacov: pred prechodom (základná hodnota) v roku 2014, počas zmeny v roku 2015 a po zmene v roku 2016. Sekundárne cieľové ukazovatele zahŕňali výskyt závažnej hypoglykémie alebo hyperglykémie pomocou diagnostických kódov ICD-9-CM a ICD-10-CM.

Výsledky

Za obdobie troch rokov dostalo do štúdie 14 635 pacientov (priemerný vek 72,5 rokov; 51% žien; 93% s diabetom 2. typu) 221 866 receptov na inzulín. Priemerná hodnota HbA1c na začiatku štúdie bola 8,46% a pred zmenou klesla o -0,02 percentuálneho bodu (zdroje P