Potravinová alergia - škola chémie

Potravinová alergia

Klasifikácia podľa ICD-10

K52.2	Alergická a alimentárna gastroenteritída a kolitída -Gastroenteritída alebo kolitída v dôsledku potravinovej alergie
L27.2	Dermatitída požitá z potravy
T78.0	Anafylaktický šok z potravinovej intolerancie
ICD-10 online (verzia WHO 2013)

The Potravinová alergia alebo Potravinová alergia je zvláštna forma potravinovej intolerancie. Vyznačuje sa špecifickou precitlivenosťou (alergiou) na určité látky, ktoré sú obsiahnuté v potravinách a sú s nimi absorbované.

Príznaky a ochorenia

Rozsah alergickej reakcie sa môže u jednotlivých osôb veľmi líšiť. Potravinové alergie sa prejavujú reakciami sliznice, napríklad vo forme opuchu sliznice celých úst, nosa (alergická nádcha) a hrdla a opuchu jazyka. Medzi príznaky v zažívacom trakte patria: B. nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Potravinové alergie môžu tiež viesť k reakciám dýchacích ciest so stiahnutím priedušiek (alergická astma) a kože (atopický ekzém, svrbenie a žihľavka) a veľmi zriedkavo k ochoreniam kĺbov (artritída). V extrémnych prípadoch môže viesť k život ohrozujúcemu alergickému šoku.

Potravinové alergie u dojčiat a malých detí

Najmä kojenci a malé deti s potravinovými alergiami môžu trpieť silným vracaním a hnačkami, ktoré môžu následne tiež narušiť normálny vývoj (rast výšky, prírastok hmotnosti). Typickými potravinovými alergiami u dojčiat a malých detí sú alergie na mlieko, vajcia, mäso, ryby, orechy a čoraz viac sója. V prípade silnej senzibilizácie sa vyskytujú aj alergické reakcie na materské mlieko, ktoré môže obsahovať všetky alergény z tých potravín, ktoré matka požije.

Optimálna strava pre novorodencov je výlučné dojčenie najmenej počas prvých štyroch mesiacov života. S doplňovaním by sa malo začať najneskôr od šiesteho mesiaca života. Existuje celý rad špeciálnych produktov na kŕmenie dojčiat a malých detí, ktoré nemôžu byť dojčené a majú zvýšené riziko alergií alebo trpia potravinovými alergiami. Hypoalergénna potravina so vzorcom (alebo HA Food) pozostáva z vysoko hydrolyzovanej srvátky alebo bielkovín plnotučného mlieka. Tu sú všetky proteíny prítomné iba vo veľmi malých fragmentoch, ktoré už nie sú rozpoznávané protilátkami IgE, a preto už nemôžu spúšťať alergické reakcie. Nevýhodou hydrolyzovaných detských jedál je ich veľmi horká chuť. Možnosť vyhnúť sa kravskému mlieku ponúka detská výživa založená na sójových bielkovinách alebo na základe ryžových bielkovín. Potraviny na báze sóje sú tiež veľmi alergénne a obsahujú fytosteroly, ktoré môžu mať ďalšie nežiaduce účinky. Sójové jedlá sa preto neodporúčajú deťom, najmä tým, ktoré majú zvýšené riziko alergií.

Väčšina detí „vyrastie“ z potravinovej alergie do piatich rokov. Pretože však tieto deti majú zjavnú predispozíciu na alergické ochorenia, môžu často vzniknúť nové senzibilizácie, napríklad na peľové alergény, ktoré sa potom môžu prejaviť aj v iných formách chorôb (bronchiálna astma, alergická nádcha). Tento jav sa tiež využíva alergický pochod určený.

Potravinové alergie v dospievaní a dospelosti

Potravinové alergie v dospievaní a dospelosti často nie sú pravými potravinovými alergiami v tom zmysle, že došlo k počiatočnej senzibilizácii na potravinu, ale skôr sekundárnymi potravinovými alergiami v dôsledku skrížených alergií, pri ktorých je pôvodná senzibilizácia namierená napríklad proti inhalačnému alergénu. Je to tu veľmi časté syndróm orálnej alergie (OAS) u alergikov na brezy, ktorí sú senzibilizovaní na hlavný alergén v pele brezy, Bet v 1. Kvôli skríženej reaktivite protilátok s podobným proteínom v jablkách sa u ľudí alergických na peľ brezy môžu vyskytnúť alergické príznaky, zvyčajne pri konzumácii jabĺk na ústnej sliznici.

Napriek tomu existuje „skutočná“ senzibilizácia na jedlo aj v dospievaní a dospelosti.

Alergia na arašidy (lat. Arachis hypogaea). Arašidové alergény tu často vedú k veľmi závažným alergickým reakciám a anafylaktickému šoku. Preto musí byť na potravine urobené vyhlásenie, ak obsahuje arašidy. Často nie je okamžite zrejmé, či potravina obsahuje arašidy alebo arašidové maslo (zmrzliny, dezertné krémy, zmesi musli, čokoládové tyčinky atď.).

príčiny

Opakovaná konzumácia určitých potravín alebo ich zložiek, ale aj peľ pri krížovej alergii vedie k a Reakcia antigén-protilátka ako základný imunologický mechanizmus alergie. Presná príčina nie je známa. Takmer všetci pacienti mali predtým iné alergické príznaky, ako je senná nádcha, astma alebo alergický zápal kože. Boli vytvorené teórie, napríklad hypotéza hygieny, ktorá uvádza, že nedostatočné zaťaženie imunitného systému, najmä u malých detí, v dôsledku nadmernej hygieny podporuje rozvoj alergie, pretože v tomto období sa vytvára imunitný systém. Včasná konzumácia liekov a exotického ovocia však môže byť tiež príčinou alergie.

distribúcia

U dospelých sa potravinová alergia vyskytuje asi v 1 až 5% prípadov, u detí o niečo častejšie asi 5 - 10%. Na druhej strane sa neznášanlivosť potravín vyskytuje výrazne častejšie, v priemere okolo 30%. [1]

Spúšťač a požiadavka na označovanie

V zásade každá potravina - alebo jej zložky - môžu mať alergénny účinok, ale alergický potenciál je odlišný.

V smernici EÚ 2007/68/ES [2] z 27. novembra 2007 sa stanovuje, že nasledujúcich 14 zložiek (a výrobkov z nich získaných) musí byť označených ako možné spúšťače potravinových alergií a intolerancie na balených potravinách, pretože sú najbežnejšími Reakcie takzvaného okamžitého typu olova:

Obilniny obsahujúce lepok, d. H. Pšenica, raž, jačmeň, ovos, špalda, kamut alebo ich hybridné kmene. (Celiakia s intoleranciou lepku je jednou z imunologických potravinových intolerancií sprostredkovaných nie IgE).
Kôrovce
Vajcia
ryby
arašidy
Sójové bôby
Mlieko (vrátane laktózy)
Orechy, d. H. Mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, kešu orechy, pekanové orechy, para orechy, pistácie, makadamiové orechy a orechy Queensland
zeler
horčica
sezamové semienka
Oxid siričitý a siričitany v koncentráciách vyšších ako 10 mg/kg alebo 10 mg/l, vyjadrené ako SO2. (Toto je pseudoalergia)
Vlčie bôby
Mäkkýše (napr. Mušle, slimáky, kalamáre)

Chylomikróny ako antigénové nosiče

V štúdii na myšiach sa po prvýkrát ukázalo, že absorpcia nestrávených bielkovín z potravy nastáva hlavne prostredníctvom transportu chylomikrónu, najmä ak potrava obsahuje veľa triglyceridov, ako napr. B. arašidy, vajcia a mlieko. Okrem toho majú proteínové antigény zodpovedajúce emulgačné vlastnosti, čo znamená, že majú vysokú afinitu k chylomikrónom. [3]

diagnóza

Najjednoduchšou a najefektívnejšou metódou je vedenie denníka výživy a sťažností, pomocou ktorého možno odhaliť časový vzťah medzi požitím potenciálne netolerovateľnej potraviny a jej príznakmi. Najlepšie je začať so základnou stravou s niektorými - pravdepodobne prijateľnými - potravinami a každých pár dní pridať do stravy ďalšie jedlo. Touto metódou nie je možné rozlíšiť iné neimunologické potravinové reakcie (napr. Potravinová intolerancia), ale je možné ich zaznamenať.

Ak je určitá potravina podozrivá z intolerancie alebo alergénnosti, mala by trvať niekoľko týždňov Vylučovacia diéta s dovolenkou a následným Provokačná diéta resp. Vylučovacia diéta a provokačná diéta sa vykonávajú postupne pre jednotlivé potraviny, napr. Mlieko, mäkkýše atď. Ďalšou odporúčanou metódou je rotačná diéta, pri ktorej sa v konkrétnom cykle konzumujú potraviny potenciálne alergické.

Ďalšie lekárske diagnostické postupy:

Kožné testy s rôznymi výťažkami z potravy (napr. Prick test)
Stanovenie celkového IgE v sére
Stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v sére (napr. RAST test)
Stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v rôznych častiach tráviaceho traktu (napr. Výplach gastrointestinálneho traktu)
Stanovenie metylhistamínu v moči za 24 hodín počas normálnej stravy a potom na porovnanie počas viacdennej nízkoalergénnej zemiakovo-ryžovej diéty (pozri nižšie).

Existujú poskytovatelia nevhodných testovacích postupov na zisťovanie predpokladaných potravinových alergií. Napríklad test IgG nie je všeobecne vhodný na diagnostiku potravinovej alergie. Z tohto hľadiska sú kritické asociácie alergológov [4] a Deutsches Ärzteblatt [5] (pozri tiež test ALCAT).

Bezpečné jedlo

Existuje len málo jedál, na ktoré ľudia takmer nikdy nie sú alergickí, ako sú artičoky, šalát a všetky druhy ryže.

prevencia

Aby sa zabránilo potravinovým alergiám, má zmysel dávať pozor, aby ste nejedli rovnaké jedlá príliš často, najmä nie každý deň. Všeobecne je častý kontakt častou príčinou alergií. Napríklad rovnaká zmes zeleniny by sa nemala jesť každý deň v šalátoch, pretože sa tu absorbuje veľa potenciálne alergénnych látok.

Dojčenie je dobrým preventívnym opatrením. Deti, ktoré sú výlučne dojčené, trpia potravinovými alergiami oveľa menej často ako deti, ktoré neboli dojčené. [6] [7]