Potravinová intolerancia - fakty a fikcia! PDF na stiahnutie zadarmo
1 Allergie Aktuell 2006/2 Bern, Alergická intolerancia a pseudoalergie Potravinová intolerancia - fakty a fikcia! Brunello Wüthrich
2 Pred 30 rokmi: Alergia na potraviny: skutočnosť alebo finction? Lancet I/1978: Vtedy anglosaský problém: Alternatívne diagnostické metódy na trhu USA/Veľkej Británie V súčasnosti existuje obrovské množstvo nevalidovaných metód s trhmi hlavne vo Švajčiarsku, Nemecku, Rakúsku, Taliansku, Veľkej Británii a Poľsku
3 Nezmyselné diagnostické metódy Zrkadlo, štvrtok 6. apríla 2000, s. 29, 32-33
4 Babylonská veža, Chaos: odlišné pojmy, názory, alternatívne metódy Každý má pocit, že sú odborníkmi v oblasti potravinových alergií. Potrebné sú jasné podmienky!
5 Potravinové alergie a intolerancia Definícia pojmov: nie každá porucha po požití je alergiou Klasifikácia intolerancie NM Klinika potravinovej intolerancie Ako sa diagnostikuje potravinová intolerancia? Čo sú nezmyselné metódy?
6 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Bakteriálna kontaminácia Netoxická reakcia Toxická reakcia Otrava histamínom Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia) nejasný Farmakologicky enzymatický pozičný dokument EAACI sprostredkovaný Not-IgE sprostredkovaný. Allergy 1995; 50:
8 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia) nejasný IgE sprostredkovaný Non-IgE sprostredkovaný farmakologický enzymatický pozičný dokument EAACI. Allergy 1995; 50:
9 Frekvencia orgánových prejavov pri potravinových alergiách (N = 402) Wüthrich B. Allergologie 199; 16:
10 Diagnostika NMA Zavedené metódy Kožné testy IgE protilátky Krvné testy Provokačné testy Dvojito zaslepené, placebom kontrolované orálne provokačné testy (DBPCFC) Zlatý štandard v diagnostike stanovenia IgE RAST/CAP
11 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia) nejasný Farmakologický enzymatický EAACI pozičný dokument sprostredkovaný IgE Nesprostredkovaný IgE. Allergy 1995; 50:
12 Potravinová intolerancia Podľa definície neexistujú žiadne mechanizmy alergie na konkrétnu potravinu, takže testovanie alergie nie je možné, zvlášť nie sérologicky. Testovanie alergie zavedenými metódami sa vykonáva iba na vylúčenie skutočnej potravinovej alergie
13 Diagnostický postup pri podozrení na NMA/NMI Jediným akceptovaným testom na potvrdenie diagnózy nežiaducej reakcie na jedlo je správne vykonaná dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná potravinová výzva (DBPCFC) Pozičný dokument EAACI. Allergy 1995; 50:
14 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia). Allergy 1995; 50:
15 Neznášanlivosť na prídavné látky v potravinách (prísady, E-č.) Klinické reakcie podobné alergiám (žihľavka, astma atď.): Preto sa tiež označuje ako výskyt pseudoalergie (0,05%) oveľa menej často, ako predpokladajú pacienti (7-10%), a to v rozpore s názorom médií a spotrebiteľských organizácií
16 Intolerancia voči prídavným látkam v potravinách (prídavné látky, obj. Č.) Patogenéza: uvoľňovanie mediátorov z krvných bazofilov/žírnych buniek bez detekcie IgE Vylúčenie skutočnej alergie (napr. Na košenilovú červeň, enzýmy v potravinách) Bez stravy bez prísad skúšobne počas 3 týždňov. Diéta zo zemiakov/ryže/vody po dobu 1 týždňa Orálne provokačné testy s prípravkom Additiva-Mix (konzervačné látky, farbivá) alebo jednotlivo (napr. Disiričitan, glutamát)
17 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia) nejasný Farmakologický enzymatický EAACI pozičný dokument sprostredkovaný IgE Nesprostredkovaný IgE. Allergy 1995; 50: Biogénne amíny
18 Farmakologická intolerancia voči biogénnym amínom Klinické reakcie podobné alergiám (žihľavka, astma atď.), Preto sa tiež označujú ako pseudoalergia. Často migrény. Vylúčenie stravy s potravinovou alergiou s nízkym obsahom biogénnych amínov počas 1-3 týždňov. Provokačné testy (otvorené) s potravinami bohatými na histamín (červené vína, syry, jahody, čokoláda). Provokačné testy s tyramínom
19 Biogénne amíny Potraviny obsahujúce tyramín - Syry - Čokoláda - Červené víno - Klobása - Sleď - Ančovičky - Pečeň - Kyslá kapusta - Maliny - Avokádo - Fazuľa Potraviny obsahujúce serotonín - Banány - Ananásy - Vlašské orechy - Paradajky - Slivky - Avokádo Nešpecifické látky na uvoľnenie histamínu - Jahody - Paradajky - Citrusové plody - Vajcia - kôrovce - biele víno
20 Klasifikácia potravinovej intolerancie Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunologické (potravinová alergia) Nie je imunologické (potravinová intolerancia) nejasné Pozičný dokument EAACI. Allergy 1995; 50: Potravinová intolerancia IgE sprostredkovaná Non-IgE sprostredkovaná farmakologické enzymatické biogénne amíny Histamínová intolerancia
22 Syndróm histamínovej intolerancie Diamínoxidáza (DAO) je rozhodujúcim enzýmom, ktorý štiepi histamín; obsahuje dva atómy medi v aktívnom centre a má vitamín B6 ako kofaktor. Pri deficite DAO (alebo zníženej aktivite DAO) sa exogénny alebo endogénny histamín štiepi nedostatočne. Príčiny nedostatku DAO alebo zníženej aktivity DAO môžu byť gastrointestinálne ochorenia, napr. Infekcie, nedostatok stopových prvkov a vitamínov, inhibítory DAO (alkohol, lieky) a zriedkavé vrodené chyby enzýmov.
23 Syndróm intolerancie histamínu Pamätajte! Vylúčenie potravinovej alergie Stanovenie DAO DAO 10 U/ml: normálna aktivita enzýmu Čerstvo odobraté vzorky (EDTA plazma alebo sérum) musia byť ihneď po odbere krvi odstredené a chladené. Lipemické vzorky môžu produkovať chybné výsledky. Význam kontroverzné! Kapsuly PelLind s nízkym obsahom histamínu (obsahujú DAO) (zatiaľ žiadne štúdie s DB!)
24 Klasifikácia potravinovej intolerancie Potravinová intolerancia Psychosomatické reakcie Netoxická reakcia Toxická reakcia Imunitná (potravinová alergia) Nie je imunologická (potravinová intolerancia) Laktózová intolerancia nejasná Farmakologická enzymatická pozícia EAACI sprostredkovaná Nesprostredkovaná IgE. Allergy 1995; 50:
25 Príznakov GAI-NMA, intolerancie laktózy alebo IBS
26 Diagnóza intolerancie laktózy v dôsledku perorálnej expozície laktóze
28 Syndróm dráždivého čreva a stanovenie IgG/IgG4-AK proti potravinovým panelom * V poslednej dobe existuje obrovská propaganda od spoločností a súkromných laboratórií ponúkajúcich IgG/IgG4 panel proti jedlu. Tieto rezervy poskytujú niektorí lekári a súkromné kliniky a inzerujú ich na internete (napr. Proti obezite: * Tieto rezervy musí platiť pacient (SFr!)
29 Informácie o mojej emed-buy (Trh so zdravotníckymi prístrojmi a zdravotníckou technológiou. Tipy z praxe do praxe - vždy krátke a k veci!) Najmä čoraz viac nadobúdajú dôležitosť najmä IgG4 sprostredkované (antialergénne) intolerancie. Nejde o alergie v klasickom zmysle. Oveľa častejšie sa reakcie na intoleranciu IgG4 prejavujú vo forme nešpecifických symptómov, ktoré sa zvyčajne prejavia až niekoľko hodín alebo dní po konzumácii zodpovednej potravy. Medzi príznaky spojené s potravinovou intoleranciou patria gastrointestinálne ťažkosti ako zápcha, kožné príznaky ako ekzémy, neurodermatitída, dýchacie ťažkosti ako bronchiálna astma, infekcie dutín, ako aj chronická únava, bolesti hlavy, náchylnosť na infekcie, depresia, poruchy spánku, bolesti kĺbov alebo končatín a obezita.
Produkujú sa protilátky proti jedlu, ktoré tvoria komplexy s potravinovými alergénmi. Ak výsledné komplexy už nie je možné rozkladať imunitnými bunkami tela, ukladajú sa v orgánoch a vedú tak k mnohým chronickým príznakom. Preto je dôležité, pokračuje newsletter - včas odhaliť intolerancie pomocou testu. S vedomím vašich konkrétnych intolerancií sa dá mnohým príznakom vyhnúť alebo ich opäť odstrániť, ak môžete úspešne zmeniť svoj jedálniček.
31 Produkt mesiaca: FoodScan XL Náš populárny test podrobne pozná reakcie na 134 potravín podľa štúdií pre náš test: Cielená a dôsledná zmena stravovania odstráni príznaky u 72% postihnutých alebo vedie k výraznému zlepšeniu. Odber krvi je možné vykonať doma. Kvapka krvi z končeka prsta stačí. Informácie od spoločnosti LABOVital: York Test/FoodScan (A-Mils, ako funguje FoodScan, objednať FoodScan XL teraz Prehľad produktov FoodScan
32 Stanovenie IgG (IgG4) proti jedlu Wüthrich B., PC. Frei, A. Bircher, E. Dayer, C. Hauser, W. Pichler, P. Schmid-Grendelmeier, F. Spertini, D. Olgiati, U. Müller. Zbytočné testy na alergiu. Vyhlásenie odbornej komisie Švajčiarskej spoločnosti pre alergológiu a imunológiu (SGAI) o stanovení IgG/IG4 v potravinách. Swiss Medical Journal 2005; 86/26:
33 Dôležitosť stanovenia IgG (IgG4) proti jedlu pri diagnostike potravinovej alergie Úroveň týchto NM-špecifických protilátok odráža príjem potravinových bielkovín u dotknutej osoby, a je teda fyziologickým, nepatologickým nálezom. Žiadna korelácia medzi zlyhaním DBPCFC a sérovými hladinami NM-špecifického IgG alebo IgG4; žiadne rozdiely medzi pacientmi a kontrolami.
34 Vývoj IgG4-AK u atopických pacientov so sige-ak súvisí s rozvojom tolerancie (Danneus A et al. 1981). Protilátky IgG4 sa neviažu na komplement, a preto nemôžu spustiť žiadnu patogénnu reakciu imunitného komplexu. IgG, IgG4-Ab proti NM zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov v závislosti od pôvodnej hladiny titra - po eliminačnej diéte a zvýšení po opätovnej expozícii.
35 IgG sú výrazom zvýšenej intestinálnej permeability (napr. V dôsledku zápalu). IgG4-AK sú ochranné! Žiadne vedecké dôkazy o patogénnom význame IgG/IgG4 pre potraviny!
36 Rotačná diéta: alergologický nezmysel, dokonca nebezpečný!
37 W Atkinson, T A Sheldon, N Shaath, P J Whorwell: Eliminácia potravy na základe protilátok IgG pri syndróme dráždivého čreva: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Dobrý 2004; 53: E Isolauri, S Rautava, M Kalliomäki: hlavný článok. Potravinová alergia pri syndróme dráždivého čreva: nové fakty a staré omyly. Dobrý 2004; 53: ale: Carrock Sewell WA: IgG potravinové protilátky by sa mali študovať v podobne liečených skupinách. Gut 2004; 53 (19. októbra 2004) (2004). (el. list) Hunter JO: Eliminácia potravín v IBS: prípad testovania IgG zostáva pochybný. Dobrý 53 (1. decembra 2004) (2004). (el. list)
38 Sameer Zar, Martin J. Benson D., Devinder Kumar: Potravinové titre séra IgG4 a IgE na bežné potravinové antigény pri syndróme dráždivého čreva. Am J Gastroenterol 2005; 100: IBS mal významne vyššie titre IgG4 pre pšenicu, hovädzie, bravčové a jahňacie mäso v porovnaní s kontrolami. Medzi vzorom zvýšených protilátok IgG4 a pacientovými symptómami nebola pozorovaná žiadna korelácia. Úvodník: IgG sprostredkovaná intolerancia potravín pri syndróme dráždivého čreva: skutočný fenomén alebo epifenomenóm? Am J Gastroenterol 2005; 100; 1558.
39 Ďakujem pekne za pozornosť!