Potravinová intolerancia, gastroenterológia a vnútorné lekárstvo v Berlíne
Kedy hovorí gastroenterológ o potravinovej intolerancii?
- Neznášanlivosť laktózy
- Neznášanlivosť na fruktózu (malabsorpcia fruktózy)
- Intolerancia histamínu
- Neznášanlivosť lepku
Je typické, že u postihnutých sa objavia príznaky po konzumácii určitých potravín. Laktóza a fruktóza, lepkavý bielkovinový lepok, ktorý sa nachádza v niektorých druhoch obilia, alebo histamín, ktorý obsahujú napríklad syry, tuniaky, orechy alebo červené víno, nie sú postihnutými osobami dobre znášané. Kvalita ich života je obmedzená potravinovou intoleranciou, ale môžu s ňou žiť, ak tomu zodpovedajúco upravia stravu.
Odhaduje sa, že asi každý piaty Nemec trpí potravinovou intoleranciou. Typické príznaky sú:
- hnačka
- Nafukovanie
- bolesť brucha
- Strata váhy
Môže sa tiež vyskytnúť anémia, únava, bolesti kĺbov a svalov, migréna a žihľavka. Iba vyšetrenie u vášho gastroenterológa môže poskytnúť konečné objasnenie, či sú tieto ťažkosti skutočne potravinovou intoleranciou.
Kedy je intolerancia fruktózy?
Ovocný cukor, nazývaný tiež fruktóza, sa nachádza vo väčšine ovocia, ale aj v zelenine a mede. Ľudia s intoleranciou fruktózy nemôžu absorbovať dostatok fruktózy z čreva. Zvyšná fruktóza potom vedie k nepríjemným pocitom v dôsledku bakteriálneho rozkladu v hrubom čreve. Pacienti, ktorí neznášajú fruktózu, môžu tiež reagovať na sacharózu (stolový cukor). Mnoho spracovaných potravín, ako sú klobásy, mliečne výrobky a lieky, obsahuje cukor.
Príznaky môžu siahať od miernej bolesti brucha a plynatosti až po závažné zhoršenie s bolesťami mŕtvice, bolesťami hlavy, únavou, depresívnymi stavmi a nespavosťou. Váš gastroenterológ vám preto podrobne poradí a objasní s vami, ktorá strava je pre vás to pravé.
V prvom kroku podrobne analyzuje vaše príznaky a zabezpečí príslušné testy (napr. Dychový test H2). Dôležitú informáciu môže poskytnúť aj potravinový denník. Ak po krátkej dobe trpíte pocitom neustáleho „nadúvania“ alebo trpíte nepríjemnými pocitmi po konzumácii ovocných štiav, ovocia, koláčov alebo zmrzliny, mali by ste sa o objasnenie poradiť so svojím gastroenterológom. Je potrebné rozlišovať dedičnú (vrodenú) formu intolerancie fruktózy, ktorá je diagnostikovaná väčšinou v detstve.
Ako sa vyjadruje intolerancia laktózy?
Intolerancia laktózy je tiež neznášanlivosť na cukor. Dôvodom je nedostatok enzýmov. Aby sa mliečny cukor mohol použiť v ľudskom tele, musí sa v čreve štiepiť pomocou enzýmu laktáza. Ak sa vytvorí príliš málo laktázy, môže sa štiepiť nedostatočné množstvo mliečneho cukru (laktózy). Cukor sa potom dostane do hrubého čreva, kde je metabolizovaný baktériami. Možnými príznakmi sú nadúvanie, hnačky a nevoľnosť. Aj keď intolerancia laktózy nevedie k život ohrozujúcim situáciám, môže to viesť k veľkým obmedzeniam. V takom prípade môže byť nápomocný aj diár o jedle. Na potvrdenie diagnózy je možné použiť dychový test H2 alebo v prípade potreby genetický test.
Ak sa potvrdí podozrenie na intoleranciu laktózy, váš gastroenterológ s vami pripraví individuálny výživový plán.
Intolerancia histamínu - príčiny a príznaky
Asi 1 - 2% populácie trpí intoleranciou histamínu. Postihnutých je okolo 80% žien. Je to veľmi individuálne a môže sa prejavovať príznakmi ako kašeľ, nádcha, ako aj zažívacie ťažkosti, bolesti hlavy alebo vyrážky. Preto sa často neuznáva. Diagnóza je často syndróm dráždivého čreva alebo astma.
Histamín plní v tele najrôznejšie úlohy, počnúc vazodilatačným účinkom a cyklom spánok-bdenie až po schopnosť učiť sa. Nachádza sa v mnohých potravinách. Ak je požitý vo veľkom množstve, môže to byť životu nebezpečné. Telo sa preto chráni produkciou enzýmu diamínoxidáza. U ľudí s primárnou intoleranciou histamínu je štiepenie histamínu narušené nedostatkom aktivity enzýmov. . Sekundárna intolerancia histamínu môže byť spôsobená zvýšenou hladinou histamínu v krvi alebo v stolici.
Stanovenie diagnózy je časovo náročné, vyžaduje si kontrolu a v prípade potreby aktívnu spoluprácu pacienta dodržiavaním diéty. Vedomá strava a ďalšie podporné opatrenia môžu rýchlo zmierniť príznaky.
Formy intolerancie lepku - celiakia
Kedy Neznášanlivosť lepku je termín používaný na opis precitlivenosti tela na lepok obsiahnutý v zrne.
Najnovšie vedecké štúdie preukázali, že je potrebné rozlišovať medzi tromi klinickými obrazmi, aby bolo možné zvoliť správnu formu terapie.
- Celiakia
- Alergia na pšenicu
- Citlivosť na lepok
Celiakia nie je intolerancia, ale druh autoimunitného ochorenia. Adhezívny proteín lepok falošne aktivuje vlastný imunitný systém tela, čo vedie k zápalu tenkého čreva. Povrch tenkého čreva sa zmenšuje a prestáva absorbovať dostatok výživných látok. Najmä železo, zinok, kyselina listová, vápnik a vitamín D sa už nemôžu dostatočne absorbovať. Výsledné príznaky nedostatku môžu viesť k poruchám rastu a vývoja, najmä u detí, ale aj k chronickým hnačkám. Celiakiu možno spoľahlivo diagnostikovať pomocou krvného testu na protilátky a biopsie tenkého čreva. Po diagnostikovaní je nevyhnutné dodržiavať bezlepkovú diétu, aby sa mohla regenerovať sliznica tenkého čreva.
Pri a Alergia na pšenicu telo reaguje na bielkovinu. Deti sú postihnuté častejšie ako dospelí. Medzi príznaky patrí podráždená pokožka a dýchacie cesty. Alergiu je možné zmierniť individuálne prispôsobenou terapiou. Alergia často klesá počas puberty.
The Citlivosť na lepok sa vyskytuje bez ohľadu na vek. Môže sa prejaviť hnačkami, bolesťami brucha, plynatosťou a nevoľnosťou.Okrem toho postihnutí tiež hlásia únavu, bolesti hlavy, ťažkosti so sústredením a necitlivosť či mravčenie v rukách a nohách. Preto sa často diagnostikuje syndróm dráždivého čreva.
Čo môžete urobiť sami, ak máte potravinovú intoleranciu
Ak váš gastroenterológ diagnostikoval potravinovú intoleranciu, bude s vami spolupracovať pri určovaní jednotlivých terapií. Patrí sem aj vyhýbanie sa niektorým potravinám.
V mnohých prípadoch však nie je potrebné úplné vzdanie sa práva. V prípade intolerancie fruktózy sa odporúča úplne sa vyhnúť fruktóze. Nemali by ste však konzumovať viac ako 10 až 15 gramov denne. Ak si ovocie osladíte trochou hroznového cukru (glukózy), môžete ich v prípade potreby zvýšiť, pretože glukóza podporuje vstrebávanie fruktózy. Existujú zoznamy ukazujúce obsah fruktózy v ovocí a zelenine. Sušené ovocie, ovocné džúsy, jablká a med obsahujú obzvlášť vysoké množstvo fruktózy.
V prípade intolerancie laktózy sa treba laktóze trvale vyhýbať alebo je potrebné užívať doplnok laktázy s potravinami obsahujúcimi laktózu. V mlieku, tvarohu, smotane, krémovom syre a čokoláde je veľa mliečneho cukru (laktózy), zatiaľ čo tvrdý syr prakticky neobsahuje laktózu. Teraz môžete kúpiť množstvo výrobkov v supermarketoch, ktoré neobsahujú laktózu.
Lepok sa vyskytuje v pšenici, špalde, jačmeni, ovse a raži, a teda v mnohých potravinách. Ak máte celiakiu, musíte sa úplne vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok. To však neznamená, že nemôžete jesť zrno. Dobrou alternatívou je pečivo z prosa, kukurice, ryže, pohánky, amarantu a quinoi. V supermarketoch je dnes k dispozícii veľa bezlepkových výrobkov.
Ak trpíte intoleranciou histamínu, mali by ste sa podľa jedálnička tolerancie vyhýbať potravinám obsahujúcim histamín, ako sú tuniak, saláma, zrejúci syr, paradajky, špenát, kyslá kapusta a orechy.
Preto je vždy potrebné prehodnotiť nákup a varenie.
Ako funguje rozhovor s vaším gastroenterológom?
Ako je popísané vyššie, váš gastroenterológ s vami bude viesť podrobnú diskusiu (anamnézu). Nebude klásť iba otázky týkajúce sa vašich súčasných sťažností, ale aj vašej anamnézy, napríklad:
- Aké máš sťažnosti?
- Ako dlho existujú príznaky?
- Môžete podrobnejšie opísať príznaky, napríklad čas výskytu, závislosť od situácií alebo jedla?
- Zmenili sa príznaky?
- Trpíte ďalšími príznakmi, ako sú dýchavičnosť, kožné príznaky alebo zmeny hmotnosti?
- Ktoré choroby sú známe vo vašej rodine?
- Máte predchádzajúce choroby? ?
- Berieš momentálne lieky?
- Ste si vedomí nejakých alergií?
Pretože aj lieky môžu byť súčasťou intolerancie, je dôležité, aby ste si priniesli prehľad všetkých liekov, ktoré ste užívali so sebou. Ako pomôcka pri zaznamenávaní nájdete tu vzorový plán liečby.
Aké vyšetrenia je možné urobiť?
V závislosti od prítomných sťažností sú možné rôzne vyšetrenia. Váš gastroenterológ vysvetlí, ktoré z nich sú vhodné pre príznaky, ktoré máte. Môžu byť potrebné nasledujúce metódy:
- Dychová skúška H2
- Krvný test
- Stult test
- Príznak a denník jedla
V niektorých prípadoch sú predpísané aj lieky.
Prevencia (profylaxia, prevencia)
Nemôžete zabrániť potravinovej intolerancii. Ak sú spúšťacie látky známe, mali by ste ich vymazať z ponuky. Váš gastroenterológ vám rád poradí.
predpoveď
Potravinová intolerancia sa nedá vyliečiť. Postihnutí s ním však môžu žiť dobre, ak zodpovedajúcim spôsobom zmenia svoje stravovacie návyky.