Potravinová intolerancia - odborné znalosti

Pod Potravinová intolerancia (Potravinová intolerancia) sa chápe ako fyzické nepohodlie po konzumácii určitých potravín, pričom samotné potraviny alebo prísady môžu byť zodpovedné za reakciu tela. Reakcie intolerancie môžu postihnúť črevá nevoľnosťou, hnačkami a črevnými kŕčmi, ale môžu postihnúť aj celé telo; „Diaľkové príznaky“ sú napríklad náhle začervenanie kože (začervenanie), pokles krvného tlaku a tachykardia (rýchly tlkot srdca).

znalosti

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

frekvencia

Asi 20% obyvateľov západného sveta trpí nejakým druhom potravinovej intolerancie, ale iba 1 - 2% potravinovými alergiami. 1) Živiny. 2019; 11: 1684. doi: 10,3390/nu11071684.

Klasifikácia

  • Alergický Sprostredkovaná potravinová intolerancia (potravinová alergia): intolerancia sprostredkovaná imunitným systémom.
  • Nie je alergický Sprostredkovaná potravinová intolerancia: zahŕňa rôzne formy intolerancie: metabolickú, farmakologickú alebo toxickú, ako aj pseudoalergickú intoleranciu, ktorá vedie k uvoľňovaniu histamínu bez imunologického spustenia.

Alergická intolerancia potravín

Potravinové alergie vznikajú prostredníctvom črevného imunitného systému (GALT) v oblasti črevného kanála. Môžu sa však prejaviť na všetkých slizniciach, pretože lymfatické tkanivá spojené so sliznicou (MALT), ku ktorým patrí GALT, sú navzájom funkčne spojené. Diaľkové účinky sa vyskytujú aj v tele, takže je možné spustiť aj systémové reakcie.

Dôležitosť imunitného systému

Alergická intolerancia potravín je spôsobená imunologickými reakciami na zložky potravy. Takáto reakcia je veľmi špecifická pre vyvolávajúci alergén (napríklad pre určité látky v jahodách - jahodové alergény). V druhom kroku spôsobuje, že telo vytvára medziprodukty (mediátory), ako je histamín a bradykinín, ktoré spôsobujú skutočné cievne a šokové reakcie.

Typickým nálezom pre skutočnú potravinovú alergiu je detekcia zvýšeného počtu plazmatických buniek produkujúcich IgE, ktoré sa vyskytujú v celom črevnom trakte.

  • Reakcia typu I: Tvoria sa imunitné komplexy s potravinovými alergénmi, ktoré spúšťajú degranuláciu mastocytov, čo vedie k príznakom hnačky a bolesti brucha podobnej kŕčom.
  • Reakcia typu II: Imunitné komplexy imunoglobulínov IgG alebo IgM s potravinovými alergénmi vedú k poškodeniu buniek konzumáciou komplementu.
  • Reakcie typu III: Vyskytujú sa u extraintestinálnych (mimo gastrointestinálneho kanála) alergických účinkov, ktoré sú vyvolané jedlom.
  • Reakcia typu IV: Pravdepodobne sa nachádza so vtokom.

Samotné protilátky typu IgG alebo IgM nie sú nevyhnutne prejavom potravinovej alergie, pretože sa vyskytujú aj u zdravých ľudí. IgA protilátky proti potravinovým antigénom sú dostupné aj za nepatologických podmienok (sú „fyziologické“).

Prejavy v zažívacom trakte

  • V ústach a pažeráku sa môžu vyskytnúť opuchy, sčervenanie, bolestivé malé chyby sliznice (aftózne lézie) a hypertenzia sliznice.
  • V žalúdku sa môžu vyskytnúť erozívne zmeny, chronická erozívna alebo varioliformná gastritída s tkanivovou eozinofíliou a zvýšením buniek obsahujúcich IgE.
  • Eozinofilná kolitída sa môže vyskytnúť v hrubom čreve (hrubom čreve), v ktorom sa nachádza zvýšený počet buniek obsahujúcich IgE.
  • Eozinofilná gastroenteritída (vo výstelke žalúdka je zvýšený počet eozinofilných granulocytov)
  • Sprue (Coeliakie)

Príznaky

Potravinová intolerancia sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • Hnačka, črevné kŕče, meteorizmus a plynatosť, dyspepsia
  • anafylaktoidná reakcia (závažná alergická reakcia) až šok
  • Žihľavka (urtikária)
  • alergická nádcha (nádcha), bronchiálna astma
  • horúčka
  • Útok atopickej dermatitídy

Nealergická potravinová intolerancia

Vrodené metabolické poruchy

  • Bielkoviny: napr. intolerancia lyzinurových proteínov, intolerancia metionínu
  • Tuky: Nedostatok pankreatickej lipázy pri cystickej fibróze alebo familiárna chronická pankreatitída
  • Sacharidy: napr. intolerancia laktózy, intolerancia fruktózy, intolerancia trehalózy (hnačka po hubových jedlách)

Neznášanlivosť spôsobená účinkami potravinových zložiek na liečivo

Patria sem mnohé zložky alebo prísady do potravín, ktoré obsahujú farmakologicky účinné látky a vedú k výrazným všeobecným vedľajším účinkom u citlivých osôb. Patria sem napr.

  • Srdcové a cievne reakcie na kofeín v káve, čaji, cole; Dôsledky: nepokoj, palpitácie (tachykardia), poruchy spánku, bolesti hlavy
  • Prudké reakcie krvných ciev spôsobené vazoaktívnymi amínmi (Tyramín, tryptamín, serotonín) v syroch, avokáde, banánoch, víne; Dôsledky: bolesť hlavy, hypotenzia, nevoľnosť, návaly horúčavy

Toxické účinky zložiek potravy

Potraviny obsahujú veľa prídavných látok (konzervačné látky, antibiotiká, pesticídy atď.), Ktoré majú toxický (jedovatý) účinok a môžu vyvolať širokú škálu vedľajších účinkov. Hnačky spojené s antibiotikami sú najznámejšie. V mnohých prípadoch sú týmito látkami pravdepodobne spôsobené neurčité obmedzenia všeobecného blahobytu, napríklad únava alebo nevysvetliteľný sklon k bolestiam hlavy. V praxi ich však často nemožno presne priradiť k takejto látke. Argument je ťažký; je však možné ich zadržať pomocou pokusov o odvetranie a opätovnú expozíciu, ak sú oprávnené (pozri nižšie).

Diagnóza

Náhly výskyt príznakov po požití potravy a ich spontánne vymiznutie v priebehu niekoľkých hodín zvyšuje pravdepodobnosť potravinovej intolerancie. Organické choroby (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, pankreas, pečeň a žlčové cesty, endokrinný systém, virológia, bakteriológia atď.) By sa mali napriek tomu diagnosticky brať do úvahy. Potom môžete postupovať pragmaticky takto:

  • Vynechanie podozrivých zložiek potravy až po diétu s a Elementárna strava počas niekoľkých dní a pozorovanie vývoja príznakov. Potom postupne postupne budujte svoj jedálniček a znovu sledujte zložky, ktoré vedú k prejavom príznakov.
  • Stanovenie imunoglobulínu E (IgE) a v prípade potreby RAST test na potravinové alergény (negatívne výsledky nevylučujú alergickú genézu)
  • Intramukózna injekcia alergénových prípravkov do sliznice hrubého čreva a pozorovanie lokálnej reakcie (nemožno ju rutinne použiť z dôvodu nevyhnutnej kolonoskopie).

V mnohých prípadoch nie je možné určiť spúšťač potravinovej intolerancie, takže je potrebné terapeuticky „vyskúšať“. Najpravdepodobnejšia zostáva často funkčná dyspepsia alebo syndróm dráždivého čreva.

Diferenciálne diagnózy

Dôležité diferenciálne diagnózy potravinovej intolerancie sú:

Špeciálna vlastnosť: intolerancia mlieka

Vzhľadom na pomerne častú intoleranciu mlieka nie je možné vždy predpokladať intoleranciu laktózy. Musí sa rozlišovať medzi

  • Neznášanlivosť na laktózu (pozri tu) a na
  • Neznášanlivosť na mliečne bielkoviny (napr. Alergia na bielkoviny kravského mlieka).

Alergik môže pomocou pichového testu zistiť, či je alergia na kravské bielkoviny prítomná po vylúčení intolerancie laktózy (napr. Pomocou dychového testu H2).

U kojencov do materského mlieka tiež nie je príliš zriedkavá intolerancia na látky, ktoré sa vyskytujú v strave matky a v minimálnom množstve prechádzajú do materského mlieka. U citlivých detí môžu viesť k výrazným bolestiam plynov a brucha. Matky takýchto detí sú nútené prispôsobiť tomu svoju stravu (pozri dojčenie materským mliekom).

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Referencie

  • alergia
    • Potravinová alergia
  • Intolerancia histamínu
  • dyspepsia
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Neznášanlivosť mlieka
  • Hnačka
  • výživa
  • Črevná flóra
  • Syndróm dráždivého čreva

Informácie o pacientovi

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).