Potraviny - Imaginárni alergici - Zdravie
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Jedlo: Domýšľaví alergici
Kiwi pošteklí na jazyku, po pohári mlieka sa stlačí v črevách: Každý piaty Nemec si myslí, že má alergiu - ale väčšina sa mýli a zbytočne sa bez nej zaobíde. Jediný definitívny test je však nepríjemný.
Príznaky sú jasné: kivi šteklí na jazyku, po pohári mlieka stláča v čreve a od predjedenia druhého kúska čerešňového drobku ju svrbí ľavé predlaktie. Musí to byť alergia alebo prinajmenšom potravinová intolerancia, uvádzajú sa tí, ktorých sa to týka, a zo strachu pred násilnými, možno dokonca nebezpečnými fyzickými reakciami sa odteraz zdržia ovocia kivi, mlieka alebo orechov. Pre väčšinu z nich je takáto strava zbytočná.
Otvoriť obrázok na novej stránke
Ak dužina svrbí na jazyku, nemusí to byť hmatateľná alergia.
Asi 20 percent Nemcov je presvedčených, že sú alergickí na jednu alebo viac potravín. „Po dôkladnom vyšetrení zostávajú iba asi dve percentá osôb, ktoré majú skutočnú potravinovú alergiu,“ hovorí Jörg Kleine-Tebbe, alergik z berlínskeho centra pre alergie a astmu. Takže zo 100 Nemcov okolo 20 si myslí, že sú alergickí - 18 z nich sa mýli.
Americká komisia expertov dospela k podobnému záveru vo svojej nedávno predstavenej správe pre americký Národný inštitút pre alergie a infekčné choroby v Bethesde (Maryland). Podľa toho sú asi štyri percentá dospelých a päť percent detí v Spojených štátoch alergické na potraviny; až 30 percent Američanov je však presvedčených, že majú potravinovú alergiu. Často im jednoducho nesprávne diagnostikovali príliš starostlivé sebapozorovanie alebo dôveryhodné pochybné testy. Výsledkom sú objednávky v reštauráciách, ktoré zaťažujú nervy čašníkov: raz „farebný letný šalát“, ale prosím bez papriky a cibule, ak je tam zeler, prosím tiež vynechajte, a iba zopár paradajok. Skôr či neskôr zábava pri jedení ustúpi bokom.
V každom prípade by mal byť jedálniček čo najpestrejší, pokiaľ sa nevyvinula alergia - to platí najmä pre malé deti. Doktrína dlho nemala dávať deťom v prvom roku života jedlo, ktoré by mohlo spôsobiť alergie; ale početné súčasné štúdie ukazujú, že sa dosahuje pravý opak. „Zdá sa, že dlhodobé vyhýbanie sa riziku dokonca zvyšuje riziko alergií,“ vysvetľuje Torsten Schäfer, alergológ v Ratekau a spoluautor súčasných pokynov na prevenciu alergií. Namiesto abstinencie v prvých niekoľkých mesiacoch života teraz alergici odporúčajú kŕmiť deti čo najskôr potravinami, ktoré sú považované za obzvlášť alergické.
Ryby, ktorých sa detská výživa obáva už roky, zjavne dokonca chránia pred vznikom alergií. „Toto je osvedčená preventívna potravina,“ tvrdí Schäfer. To platí najmä pre morské ryby s vysokým obsahom tuku, ako sú makrely, losos a sleď, s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín. To, či aj dospelí vyvolávajú potravinovú alergiu príliš rýchlym vyhýbaním sa, je stále predmetom sporu.
Alergia opäť ustúpi
V každom prípade je výnimka vhodná iba v prípade, že bola skutočne diagnostikovaná alergia. U detí sa vyvinie alergia na kravské mlieko, slepačie vajcia, orechy, arašidy, pšenicu, ryby a sóju, najmä vo veku od jedného do troch rokov. V Nemecku sú postihnuté asi dve až štyri percentá detí. Alergie však s väčšou pravdepodobnosťou odznejú skôr, ako sa v živote objavia. Prax ukazuje, že to hovorí berlínska alergička Kleine-Tebbe. U 80 percent dojčiat alergia zmizne v čase, keď nastúpia do školy. „U mladého tela sa zjavne vyvinie tolerancia voči väčšine alergénov, ale zatiaľ nevieme vysvetliť, prečo je to tak,“ hovorí Kleine-Tebbe. Alergická reakcia na kravské mlieko je obzvlášť častá, napríklad alergia na arašidy býva trvalá.
Predtým, ako rodičia zadržia jedlo svojim deťom, mali by každé dva alebo dva roky skontrolovať, či sú deti stále alergické na to alebo ono jedlo. Často sa zbytočne vzdávajú rôznych chuťových zážitkov - a dôležitých živín.
Na druhej strane dospelí nemusia mať nádej, že ich imunitný systém poskytne iba príliš horlivú medzihru. Ak sa u vás alergia prejaví až v neskorších rokoch, zvyčajne si ju ponecháte. Najdôležitejšou stratégiou potom je vlastne vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú alergie. Ale iba v prípade, že alergiu skutočne diagnostikoval špecialista.
Napríklad asi päť až desať percent populácie vykazuje príznaky alergie na rôzne potraviny. Nemajú vôbec žiadnu potravinovú alergiu, ale sennú nádchu. V skutočnosti sú alergickí na peľ brezy, presnejšie na Bet-v-1. "Toto je pravdepodobne dôležitý stresový proteín. Rastlina ho používa na svoju ochranu pri útoku," vysvetľuje Kleine-Tebbe. Podobné bielkoviny nájdete v mnohých druhoch ovocia a zeleniny, ako je zeler, jablko, broskyňa a sója. To je dôvod, prečo ľudia s alergiou na peľ brezy často reagujú na tieto potraviny vyrážkou, svrbením alebo opuchom úst. Odborníci hovoria o krížovej alergii. Bet-v-1 však nie je stabilný proteín; pri varení alebo varení mení svoju štruktúru. Jablková omáčka potom už nie je pre krížovo alergického človeka nebezpečím alebo zdrojom podráždenia - na rozdiel od surových jabĺk.
Aké dôležité je podrobne si objasniť alergiu, ukazuje príklad arašidov: Obsahuje tiež stresový proteín Bet-v-1, ktorý majú ľudia s krížovou alergiou silné brnenie v ústach. To môže byť nepríjemné, ale je to neškodné. Stáva sa životu nebezpečným, ak nejde o krížovú alergiu, ale o skutočnú alergiu. V takom prípade imunitný systém skočí na stabilné zásobné proteíny v arašidoch. V najhoršom prípade zlyhá kardiovaskulárny systém a postihnutí zomrú na tento anafylaktický šok. Odhaduje sa, že jedno percento Nemcov žije s takou nebezpečnou alergiou na arašidy. Morské plody môžu tiež spôsobiť závažné toxické reakcie u alergikov.
Iba test prináša bezpečnosť - a možno aj relaxáciu počas víkendových nákupov, pretože všetky podozrenia zmiznú na vzduchu a alergia na paradajky bola iba obyčajným stlačením čreva. Nie je však také ľahké podrobiť sa testu na potravinovú alergiu. Početné vyšetrenia neposkytujú jasnosť a jediný definitívny test je niekedy dosť nepríjemný.
Najkontroverznejšie sú takzvané testy IgG. Stoja - v závislosti od toho, koľko alergénov sa má testovať - od 200 do 400 eur a nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Ukazujú, či si pacient vytvoril protilátky IgG proti testovaným alergénom. Z toho možno vyvodiť záver, na ktoré látky má pacient alergické reakcie, tvrdia poskytovatelia. „To je skôr obchodná záležitosť," varuje Jörg Kleine-Tebbe. „Tieto protilátky si v podstate produkuje každé zdravé telo, keď prijíma bielkoviny z potravy." Každý, kto vyradí z jedálnička niektoré jedlá na základe výsledkov testu IgG, ich úplne zbytočne pripraví o pôžitok a kvalitu života, v horšom prípade hrozí podvýživa. V pokyne európskych a nemeckých spoločností zaoberajúcich sa alergiou sú testy IgG opísané ako nezmyselné.
Testy IgE sú informatívnejšie, pretože ukazujú protilátky v krvi, ktoré sa tvoria iba v priebehu alergickej reakcie. Toto však hovorí iba o tom, že existuje alergia, a nie ktorá.
Zásadnou informáciou môže byť aj vpichový test, pri ktorom sa podozrivé alergény nakvapkajú na pokožku predlaktia a potom sa do nich vpichnú. Stopy, ale žiadna jasnosť. „Asi 40 percent ľudí, ktorí si urobia takýto test, je ochotných podstúpiť alergiu,“ hovorí Kleine-Tebbe, „lekár potom hovorí o senzibilizácii.“ Senzibilizácia nie je alergia, ale iba predbežné štádium, ktoré nemusí nevyhnutne viesť k skutočnej alergii. „Len polovica alergikov má skutočne alergiu,“ hovorí Kleine-Tebbe.
Ak naozaj chcete vedieť, nevyhnete sa testu odolnosti: zlatým štandardom v alergologickej diagnostike je provokácia jedla. Pri takomto teste lekár dáva pacientovi rôzne jedlá a sleduje ich reakciu. Dávka sa postupne zvyšuje.
„V ideálnom prípade ani pacient, ani lekár nevedia, či ide o podozrivý alergén alebo o placebo,“ vysvetľuje Ulf Darsow, hlavný lekár alergologického oddelenia dermatologickej kliniky na Technickej univerzite v Mníchove. Toto úsilie je nevyhnutné, pretože pacienti s predpokladanou potravinovou alergiou podozrievavo sledujú svoje vlastné telo a často si mylne myslia, že prejavujú reakciu. "Hlava tu hrá hlavnú úlohu. Napríklad, keď sme dostali placebo, často si všimneme zvýšenie krvného tlaku," hovorí Darsow. „Ak chcete mať jasnú diagnózu alergie na základe súčasných pokynov, musíte správne provokovať.“
Darsow to nerobí každému zo svojich pacientov. Niekedy odborník na alergiu zistí v kožnom teste senzibilizáciu, ktorá sa zhoduje s pocitmi pacienta. „Ak sa dajú vylúčiť iné príčiny a niekto mi hovorí, že sa po zjedení vajíčka niekoľkokrát zrútil, stačí mi to.“
Lexikón: Potravinová intolerancia
Ak telo reaguje na jedlo sťažnosťami, dochádza k potravinovej intolerancii. Tento výraz zahŕňa rôzne klinické obrázky. Existujú reakcie toxickej intolerancie, jednou z nich je otrava jedlom. Je to normálna odpoveď na zlé jedlo. Naopak, iba niektorí ľudia trpia netoxickými intolerančnými reakciami. Rozdeľujú sa podľa toho, či je alebo nie je zapojený imunitný systém. V prípade skutočnej potravinovej alergie imunitný systém klasifikuje zložku potravy ako nebezpečnú a naštartuje obranný proces pomocou IgE protilátok. Ak nie je zapojený imunitný systém, ide o reakciu na pseudoalergickú intoleranciu. Príčiny môžu byť nedostatok enzýmov (v prípade intolerancie laktózy chýba enzým laktáza), problémy s transportom (v prípade intolerancie fruktózy sa z čreva do krvi nevstrebáva dostatočné množstvo fruktózy) alebo precitlivenosť (v prípade intolerancie histamínu na histamín v syre alebo víne). Vyskytujú sa aj pseudoalergické reakcie na konzervačné látky a farbivá.