Použitie ketogénnej stravy
V Nemecku bola podľa riedkej literatúry diéta použitá iba príležitostne ako posledná šanca na úspešnú liečbu najťažších foriem detskej epilepsie. Aj keď existuje viac nedávnych štúdií na tému ketogénnej diéty, liečebný prístup odborníci hodnotili veľmi opatrne. Iba americký film vysielaný kolínskym súkromným vysielateľom RTL na jeseň 1997:
„Pokiaľ stále existuje nádej“ (napr. s Meryl Streepovou) priniesla určité prehodnotenie. Celovečerný film, ktorý je založený na skutočnom príbehu, pôsobivo ukazuje priebeh choroby u chlapca, ktorý po dlhých a náročných pokusoch o terapiu pomocou ketogénnej diéty prekoná svoju epilepsiu. Po odvysielaní filmu zaplavili dotknutí rodičia nemecké odborné kliniky dopytmi po ketogénnej strave. Rôzne kliniky okamžite zareagovali a ketogénnej diéte venujú podstatne väčšiu pozornosť, a to aj napriek súčasnému finančnému nedostatku v systéme zdravotnej starostlivosti.
Aplikácie ketogénnej diéty
Ketogénna diéta sa môže použiť ako terapia pre všetky formy epilepsie, najmä pre formy rezistentné na liečbu, ktoré nemožno operovať.
Diéta sa tiež veľmi úspešne používa pri liečbe defektov transportéra glukózy (Glut1) a deficitu pyruvátdehydrogenázy.
Okrem toho existujú správy o skúsenostiach s veľmi malým počtom pacientov, u ktorých bola ketogénna diéta úspešne použitá pri liečbe nižšie uvedených chorôb:
Poruchy v komplexe I dýchacieho reťazca
Okrem toho sa vykonáva intenzívny výskum v rozsahu, v akom je možné použiť ketogénnu diétu na liečbu iných neurologických chorôb (napr. Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a autizmus).
Ketogénna strava sa už veľmi efektívne používala v štúdiách na zvieratách na liečbu mozgových nádorov.
Praktické vykonávanie ketogénnej diéty
Diétu, ktorú je ťažké dodržať, by mali očakávať iba pacienti pod prísnou indikáciou, ktorých záchvaty nemožno uspokojivo liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. S pokusom o diétu by sa malo začať iba pod lekárskym dohľadom. Najlepší spôsob je krátky pobyt hospitalizovaného pacienta (približne 1 - 2 týždne), ktorý slúži zároveň na poučenie príbuzných o príprave jedla alebo monitorovaní ketózy 3.
Na začiatku diéty je často dočasne nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Hladina cukru v krvi sa monitoruje, aby sa zabránilo nebezpečnému vykoľajeniu (najmä u malých detí). Zmenená metabolická situácia si tiež vyžaduje starostlivé sledovanie užívaných antiepileptík a v prípade potreby úpravu dávky.
Prechod na ketogénnu stravu sa zaháji 24-72 hodinovým pôstom s cieľom ketonúrie 4. Počas tejto doby je povolená konzumácia tekutín neobsahujúcich sacharidy. Potom sa postupne vytvorí ketogénna strava. Je dôležité previesť energetickú potrebu závislú od veku v správnom pomere (väčšinou 4: 1) na ketogénne (tuky) a antiketogénne (sacharidy + bielkoviny) živiny. Existujú tabuľky, podľa ktorých treba jedlo odvážiť a pripraviť na gram. Pomer 4: 1 sa musí dodržiavať pri každom jedle.
Pokryte potrebu sacharidov (KH) napr. Zo smotany (max. 50%) a pridajte zvyšné sacharidy z ovocia a zeleniny. Zvážte bielkoviny v smotane, ovocí, zelenine a mäse (hydine), rybách alebo syroch. Vypočítajte tuk v smotane, oleji, masle alebo majonéze. Vypočítajte každé jedlo pre zodpovedajúcu dennú potrebu (raňajky, obed, večera, občerstvenie medzi tým). Na sladenie používajte iba sladidlá (aspartan, cyklamát, sacharín).
Účinnosť ketogénnej stravy
Použitie KD iba u pacientov rezistentných na farmakoterapiu
Použitie u detí (priemerný vek 6,5 rokov)
Trvanie liečby 1-24 mesiacov
Zo 429 pacientov bolo 9% (39) bez záchvatov (najmenej na niekoľko mesiacov) a u 39% (187) došlo k zníženiu záchvatov najmenej o 50%
Trvalé zlepšovanie správania, bdelosti a schopností učiť sa prevažne mentálne postihnutých pacientov. Liečba sa zvyčajne dala znížiť.
Asi tretina liečených detí s neoperovateľnými epilepsiami rezistentnými na lieky bola schopná využívať ketogénnu diétu. Bolo možné dosiahnuť významné zníženie počtu záchvatov (najmenej o 50%) a v ojedinelých prípadoch bolo možné dosiahnuť bez záchvatov.
Príklady receptov
Nasledujúce príklady receptov sú šité na mieru špeciálnym proporciám Ciro. Môžu ich preto používať iba lekári a dietológovia po špecifickom prispôsobení konkrétnemu konkrétnemu prípadu (telesná hmotnosť, typ ochorenia, počet denných kalórií, množstvo bielkovín).
Jedlo 1: Pomer 4,04: 1
(224,19 kalórií, 3,5 g bielkovín, 22,44 g tuku a 2,1 g sacharidov)
Miešané vajcia s praskajúcim chlebom
Zloženie:
22g vajcia úplne rozšľahané
16g šľahačky (36% tuku)
11,1 g repkového oleja
3,8 g masla (82% tuku)
2g suchého chleba (výrobca: 3 Pauly)
Príprava:
Vajíčko, šľahačku a olej veľmi dobre premiešame, podľa potreby mierne posolíme. Nechajte tieto „miešané vajcia“ vložiť na malú obalenú panvicu. Nechajte mierne vychladnúť.
Medzitým si opatrne potrieme prasknutý chlieb maslom.
Najlepšie je vaječné jedlo podávať priamo z panvice s praskajúcim chlebom.
Nakoniec panvicu špajdlou Nuž aby sa zabezpečilo, že sa podáva všetok tuk.
Nápoj:
Vo vrecku vodu alebo silne zriedený Cola Zero alebo nesladený čaj, najmä zelený čaj (ktorý sa obzvlášť odporúča na tvorbu ketolátok). Sprite Zero je k dispozícii aj v Nemecku.
Strava 2: Pomer 4,07: 1
(199,97 kalórií, 3,5 g bielkovín, 20,03 g tuku, 1,5 g sacharidov)
Zloženie:
39,0 g krémového špenátu (Iglo "Zwutschgerl")
16,0 g šľahačky (36% tuku)
11,5 g repkového oleja
14g vajcia úplne rozšľahané
Príprava:
Na malej panvici rozohrejeme špenát, šľahačku a repkový olej. Upečené vajce buď zamiešajte do špenátu alebo podávajte ako miešanú vaječnú prílohu. Ak je pripravené praženicu, použite obalenú panvicu.
Strava 3: Pomer 2,99: 1
(1 199,95 kalórií, 14 g bielkovín, 116,1 g tuku, 24,8 g sacharidov)
Orechový koláč v jablkových nohách
Zloženie:
48 g vajec (v obchodoch je zodpovedajúcim spôsobom malé vajce; celé vajce so škrupinou váži približne 54 g)
19 g KetoCal (od SHS)
47g repkového oleja
20g mletých mandlí
40 g šľahačky (36%)
109 g jablkovej omáčky (bez náhrady cukru)
20g repkového oleja
Príprava:
Z bielka sa vyšľahá vaječný bielok bez škrupiny (48 g), KetoCal sa dobre premieša s mandľami, potom sa mixérom mieša so smotanou a olejom do peny. Sladidlo so sladidlom (bez sacharidov) podľa želania. Potom zložte sneh z bielkov. Pečieme v malých silikónových formách na pečenie.
Jablkovú omáčku s olejom (najlepšie tyčovým mixérom) vyšľahajte do peny.
Tortu a jablkovú omáčku rozdelíme na 4 časti.
Napríklad vitamínová tableta sa môže použiť na „pridanie cukru“.
Strava 4: Pomer 4,01: 1
(224,68 kalórií, 3,5 g bielkovín, 22,47 g tuku, 2,1 g sacharidov)
Malinový koktail
Zloženie:
10,3 bez sacharidov (od SHS)
43,0 g malín (mrazených alebo čerstvých)
32,2 g calogénu (od SHS)
Príprava:
Všetky ingrediencie vyšľahajte v tyčovom mixéri, až kým nebude penivý, oslaďte sladidlom bez obsahu sacharidov a podľa potreby zrieďte vodou.