Povrchný Tr
Dokumenty
POSTLICE SANITÁRNA ŠKOLA DAVILABUCURESTI
DIPLOMOVÁ PRÁCA Starostlivosť o pacienta s povrchovou tromboflebitídou
Kapitola 1. Anatómia a fyziológia žilového systému
Kapitola 2. Starostlivosť o pacientov s povrchovou tromboflebitídou
2.1 Definícia2.2 Patogenéza2.3 Príčiny a rizikové faktory2.4 Príznaky a príznaky2.5 Diagnóza2.6 Liečba2.7Pognóza
Kapitola 3. Úloha zdravotnej starostlivosti pri starostlivosti o pacientov s povrchovou tromboflebitídou
Kapitola 4. Klinické prípady
Kapitola 1. Anatómia a fyziológia žilového systému
V obehovom systéme žilový systém prenáša krv z periférie do srdca a veľká väčšina žíl nesie neodkysličenú krv z tkaniva do srdca, s výnimkou pľúcnych žíl a pupočnej šnúry (počas vnútromaternicového života), z ktorých obe vedú okysličenú krv do srdca.
Obehový systém je tvorený dvoma systémami, a to: Systémom krvných ciev; Systém lymfatických ciev.
Systém krvných ciev pozostáva z:
Žily sú cievy, ktoré sa tvoria spojením difúznej siete kapilár a vytvárajú rozvetvený systém, ktorý začína v opačnom smere arteriálneho hriadeľa, od tenkých koncov po postupne širšie priemery. Tepny sú cievy, ktoré začínajú na úrovni srdca a rozvetvujú sa na svojej ceste, rovnako ako vetvy stromu, sa zmenšujú a zmenšujú a tvoria arteriálny strom, ktorý plní funkciu transportu tkanív aj kyslíka. Kapiláry sú malé krvné cievy, ktoré tvoria difúznu sieť a vykonávajú početné anastomózy, pri ktorých dochádza k výmene medzi tkanivami a krvou.
Veneles sú kapacitné plavidlá a je možné ich klasifikovať takto:
- Veľké žily: horná dutá žila, dolná dutá žila, pľúcne žily - Stredné a malé žily: vonkajšia jugulárna žila, vnútorná jugulárna žila - Venule.
Podľa miesta sa dá urobiť iná klasifikácia:
- Povrchové žily - Hlboké žily - Komunikujúce alebo perforujúce žily - vytvárajú spojenie medzi povrchovými a hlbokými žilami.
Žily majú rovnakú všeobecnú štruktúru, ktorá sa nachádza vo všetkých cievach v obehovom systéme, reprezentovaná intimou, mediálnou a náhodnou, ale s určitými špecifikami. Intima je tvorená endotelom a endotelovým tkanivom, chýba však vnútorná elastická obmedzujúca membrána. Je tvorená vláknitým a elastickým svalovým tkanivom., ale v menšom množstve ako na úrovni rovnomennej tepny. krvný stĺpec, zníženie tlaku na parietálnej úrovni a stanovenie jedného smeru prietoku krvi.
Hlavné žily a venózne systémy sú zastúpené:
- Veľká saféna - Malá saféna - Pľúcne žily - Horná vena cava žila - Dolná vena cava žila - Azygous žila - Hemiazygous žila - Port venózny systém - Thebesius žilový systém - Dural dutiny.
Vzniká na úrovni prvého pravého chondrokostálneho kĺbu, zozadu za ním a je tvorený spojením dvoch pravých a ľavých brachiocefalických žíl. Má zvislú cestu do úrovne tretieho pravého chondrokostálneho kĺbu, kde sa vlieva do hornej steny pravej predsiene. Jeho veľkosť je asi 7 cm a dá sa rozdeliť na dva segmenty: jeden intraperikardiálny a jeden extraperikardiálny.
Vzťahy s okolitými tkanivami: - v poriadku, s pravým bránicovým nervom, s pleurou a s pravými pľúcami; - vľavo so vzostupnou aortou; - vpredu, s chrupavkami rebier 1, 2, 3 a s pravou predsieňou. Na úrovni vena cava. vynikajúca variabilita a azygózna žila.
je tvorený dopredu stavcovým telieskom L5 spojením dvoch bežných iliakálnych žíl: pravej a ľavej. Má vertikálnu trajektóriu pozdĺž chrbtice vpravo od brušnej aorty, prechádza cez okraj bránice a zasahuje do hrudníka, kde ústi do predsiene. rovno, na úrovni spodnej steny. Tento otvor sa nazýva otvor dolnej dutej žily a predstavuje Eustachiovu chlopňu.
Na brušnej úrovni mám niekoľko hlásení: - Anteriorcu: a. pravá spoločná iliaca artéria, pravá genitálna artéria, zadné temenné pobrušnice a koreň mezenteria spolu s hornými mezenterickými cievami.b. tretia časť dvanástnika, hlava pankreasu, spoločný pečeňový vývod a portálna žila.c. zadné parietálne pobrušnice.
- Zadné s: telieskami bedrových stavcov L5, L4, L3 a s pravým stĺpcom bránice. - Vpravo: pravý močovod, s druhou duodenálnou časťou, s pravou obličkou, s pravým pečeňovým lalokom. - Vľavo s brušnou aortou. Na úrovni dolnej dutej žily. štyri páry bedrových žíl, obličkové žily, pravá nadoblička, pravá genitálna žila, frenické žily, pečeňové žily.
vzniká spojením dvoch koreňov:
- Mediálna, tvorená pravou bedrovou žilou pochádzajúcou z dolnej dutej žily alebo pravou obličkovou žilou i- Bočná, tvorená spojením pravostrannej bedrovej žily s pravou subkostálnou žilou. Po dosiahnutí hrudnej úrovne vystúpi na úroveň hrudného stavca T4, kde prekoná žilu azygos a vteká do hornej dutej žily.
Na hrudnej úrovni ho možno rozdeliť do dvoch segmentov predstavovaných:
1. Vertikálny segment vo vzťahu k: - vpredu s pažerákom, - v zadnej časti s chrbticou cez telá stavcov T4-T12, - vpravo s pleurou a pravými pľúcami, - vľavo s hrudným potrubím a zostupnou hrudnou aortou. .2. Oblúk azygóznej žily, ktorý súvisí s: - napravo pleurou a mediastínom, - zľava nervom vagus, pažerákom a priedušnicou,.
Na úrovni azygovej žily prúdia pravé zadné medzirebrové žily, pravá horná medzirebrová žila, hemiazygosová žila, doplnková hemiazygosová žila, pažerákové žily, perikardiálne žily, pravé bronchiálne žily.
Doplnková hemiazygotná žila
vzniká spojením ľavých zadných medzirebrových žíl 5, 6, 7, 8, niekedy 4, má zvislú cestu rovnobežnú s chrbticou až k úrovni stavca T7, kde sa kriví doprava a vteká do azygóznej alebo hemiazygóznej žily.
vzniká na úrovni brušnej dutiny spojením dvoch koreňov:
1. Mediálna, zložená z ľavej bedrovej žily pochádzajúcej z ľavej obličkovej žily. Jeden bočný, tvorený spojením ľavej vzostupnej bedrovej žily s ľavou subkostálnou žilou.
Má vertikálnu trajektóriu a cez bránicu preniká do hrudnej dutiny. Na hrudnej úrovni sa nachádza v dolnom mediastíne a dosahuje napravo od hrudného stavca T8, odkiaľ prechádza doprava a prechádza do azygóznej žily.
Úroveň mývala má dva segmenty:
- Jedna vertikálna, ktorá je vo vzťahu k zadnej a pravej chrbtici a zostupnej hrudnej aorte, predná a ľavá. - Jedna horizontálna, ktorá je vo vzťahu k prednej zostupnej hrudnej aorte, hrudnému potrubiu a pažeráku a zozadu k stavcu T8. Na úrovni azygóznej žily sú ľavé zadné medzirebrové žily (posledné tri), pažerákové žily a doplnková hemiazygózna žila.
transport krvi zo sínusových kapilár do dolnej dutej žily. Sínusové kapiláry prúdia do centrolobulárnej žily, ktorá bude odoberať z pečeňového laloku cez jeho základňu a bude tvoriť so susednými žilami sublobulárne žily, a tie zase budú vytvárať pečeňové žily. Pečeňové žily vychádzajú na úrovni zadnej strany pečene a sú rozdelené nasledovne:
- horné pečeňové žily číslo 3: pravá, stredná a ľavá i- dolné pečeňové žily, predstavované 10-20 malými pečeňovými žilami, ktoré prúdia na úrovni dolnej dutej žily.
možno identifikovať na úrovni zadného koronárneho roka. Jeho dráha končí na úrovni spodnej steny pravej predsiene. Na úrovni koronárneho venózneho sínusu je veľká koronárna žila, malá koronárna žila, stredná koronárna žila, zadná žila ľavej komory, šikmá žila ľavej predsiene.
je ich štyri a prenášajú okysličenú krv z pľúc do srdca a prelievajú sa do ľavej predsiene.
Veľká saféna (vnútorná saféna)
je to najdôležitejšia povrchová žila dolnej končatiny, zafírová znamená skrytá. Je skrytý na úrovni vlastnej fascie v oblasti stehien a stláčaný iba v kolene. Nekompetentnosť chlopní tejto žily určuje vzhľad kŕčových dilatácií dolnej končatiny.Je to povrchová žila umiestnená v strednej časti dolnej končatiny, ktorá má najväčšie rozmery v tele. Začínam na strednom konci dorzálneho venózneho oblúka nohy, končiac na úrovni Scarpovho trojuholníka, kde ústi do stehennej žily.
Od pôvodu (stredný koniec dorzálnej venóznej klenby nohy) prechádza na strednú (vnútornú) tvár tibiálneho členku, potom stúpa na strednú tvár nohy a je sprevádzaný safénovým nervom, čo je satelitný nerv veľkej safény. Neskôr prechádza zozadu do mediálneho kondylu tíbie a femuru a pokračuje stúpajúcou cestou k Scarpovmu trojuholníku umiestnenému v strednej časti stehna, povrchne širokej fascii. Na odtoku popisuje veľkú safénu, ktorá prechádza cez safínovú prestávku (otvor)