Pozitrónová emisná tomografia (PET): Diagnostika a proces

Pozitrónová emisná tomografia (PET) využíva cukor a nízkoaktívne rádioaktívne látky na zviditeľnenie nádorov a chorých tkanív v tele. Ak je PET nevyhnutný, ako funguje a či je vystavenie žiareniu nebezpečné.

diagnostika

Na prvý pohľad:

Čo je to PET?

Pozitrónová emisná tomografia (PET) je jednou zo zobrazovacích metód, ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT), röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvuk. Používa sa na zistenie abnormálnych zmien v tkanive alebo orgánoch - často ešte skôr, ako ich možno zistiť pomocou iných zobrazovacích metód. Pretože sa pri tomto vyšetrení používajú rádioaktívne látky, patrí tento postup do oblasti nukleárnej medicíny.

Pomocou PET je možné lepšie odlíšiť zdravé a choré tkanivo, napríklad pri detekcii nádorov. Toto je viditeľné pomocou glukózy alebo iných prírodných látok, ktoré sú označené mierne rádioaktívnymi molekulami. Vďaka obrovskému rastu má nádorové tkanivo vyššiu metabolickú aktivitu. To znamená, že choré tkanivo absorbuje glukózu oveľa rýchlejšie ako zdravé tkanivo. Táto vlastnosť sa používa pri výskume tým, že robí oblasti s vysokou metabolickou aktivitou rozpoznateľnou prostredníctvom rádioaktívne označeného cukru.

Najdôležitejšou oblasťou použitia PET je diagnostika rakoviny. Vďaka spoľahlivému zobrazeniu je možné ho integrovať do celého priebehu liečby - od diagnostiky po kontrolu terapie. Okrem toho sa PET kombinuje aj s inými zobrazovacími metódami, ako sú CT alebo MRT, aby sa získali ešte presnejšie výsledky merania. Potom sa hovorí o PET/CT alebo PET/MRT.

Oblasti použitia PET

Pozitrónová emisná tomografia je dôležitou vyšetrovacou metódou pri diagnostike rakoviny. Pretože rakovinové bunky absorbujú viac označených cukrových zlúčenín kvôli svojmu vyššiemu metabolizmu, môžu sa použiť na veľmi spoľahlivú detekciu nádorov a metastáz - a to oveľa skôr ako pri iných zobrazovacích metódach. Týmto spôsobom je možné rakovinu objaviť vo veľmi skorom štádiu ochorenia. Aj benígne a malígne nádory sa dajú lepšie rozlíšiť pomocou PET. To môže zachrániť postihnutých pred zbytočnými operáciami. Okrem toho sa PET používa na sledovanie terapie. Aj tu sa ukazuje rýchlejšie ako pri iných metódach, či je chemoterapia alebo rádioterapia úspešná a či došlo k poškodeniu nádorových buniek. Vďaka tomu je možné prispôsobiť ďalšiu liečbu a zabrániť agresívnym liečebným krokom. PET sa najčastejšie používa v onkológii pri nasledujúcich rakovinách:

  • Malobunkové a nemalobunkové nádory pľúc
  • Rakovina lymfatických žliaz (lymfóm)

Pri iných druhoch rakoviny, ako je rakovina prostaty, rakovina hrubého čreva alebo rakovina prsníka, sa PET používa aj na lepšie vyhodnotenie priebehu rakoviny, na detekciu metastáz alebo na sledovanie úspešnosti liečby. Patria sem napríklad:

  • Vyšetrenie lymfatických uzlín pri rakovine prsníka
  • Vyšetrovanie vzdialených metastáz v neznámom primárnom nádore
  • Rozlišujte medzi chronickým zápalom pankreasu a nádorom
  • Vyhodnotenie lymfatických uzlín a vzdialených metastáz v nádoroch pažeráka
  • Vyšetrenie lymfatických uzlín a diagnostika relapsu v nádoroch hlavy a krku
  • Preskúmanie podozrenia na relaps pri rakovine štítnej žľazy
  • Kontrola liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka
  • Vyšetrenie zhubných nádorov kože a slizníc

V týchto prípadoch sa však PET nepovažuje za štandardný postup a používa sa iba vtedy, ak iné postupy neposkytujú zmysluplné výsledky.

Ďalšie oblasti použitia PET

PET má veľké využitie aj v neurológii a kardiológii. Ani tu sa však nepoužíva ako štandardný postup. Používa sa napríklad na detekciu metabolických porúch v mozgu alebo Alzheimerovej choroby. Môže sa tiež použiť na detekciu porúch obehu srdcového svalu alebo buniek srdcového svalu, ktoré sú po infarkte stále živé.

Príprava PET vyšetrenia

Asi hodinu pred PET vyšetrením sa do žily v paži vstrekne do krvi takzvané rádiofarmakum, tiež známe ako značkovač. Indikátor sa skladá z prírodnej látky, ktorú telo dobre metabolizuje, a rádioaktívneho prvku. Pri väčšine výskumov je rádioaktívny fluór spojený s glukózou. Indikátor alebo rádioaktívny prvok sa v tele rozpadá a uvoľňuje pozitróny. Vďaka väzbe na glukózu sa hromadí najmä v oblastiach, ktoré majú aktívny metabolizmus.

Je dôležité stráviť čakaciu dobu, kým nebude skenovanie čo najpokojnejšie a najvoľnejšie. Veľa pohybu by najradšej natlačilo glukózu do svalov a tým mohlo dôjsť k sfalšovaniu výsledku.

Postup vyšetrenia PET

Na vyšetrenie je pacientovi krokovaný tomograf na gauči. Úzky detektorový krúžok, ktorý obklopuje osobu, meria žiarenie emitované rozpadnutým indikátorom. Distribúcia pozitrónu v tele sa hodnotí na počítači. Toto prevádza distribúciu rádioaktívneho žiarenia na farebné obrázky. Tkanivo, v ktorom sa nachádzajú bunky s obzvlášť aktívnym metabolizmom, sa zobrazuje ako svetelný bod alebo škvrna. Tkanivo, ktoré absorbovalo menej stopovej látky, sa javí tmavé.

Trvanie PET vyšetrenia závisí od rozsahu oblasti vyšetrenia a polčasu rozpadu rádioaktívnych látok. Môže to trvať niekoľko minút alebo až hodinu.

Rádioaktívne látky: Je PET nebezpečný?

Vyšetrenie PET vyžaruje iba nízku hladinu žiarenia. Použité izotopy sú slabé žiariče s nízkou dávkou a krátkym polčasom rozpadu. Z tohto dôvodu sa stopovač pripravuje iba bezprostredne pred ošetrením. Používajú sa rádioaktívne izotopy prvkov uhlík, dusík, kyslík, rubídium alebo gálium. Najčastejšie sa však používa rádioaktívny izotop fluóru. Má polčas rozpadu 110 minút. To znamená, že po 110 minútach zostane v tele iba polovica pôvodnej rádioaktivity, po 220 minútach štvrtina a po šiestich hodinách menej ako osmina. Ak po liečbe veľa pijete, môžete podporiť aj proces odbúravania. Pretože veľká časť rádioaktivity sa vylučuje močom.

Odporúčanie: radiačná expozícia PET skenovania by nemala presiahnuť dvojnásobok až trojnásobok prirodzeného žiarenia, ktorému je človek vystavený prostredníctvom svojho prostredia každý rok.

Stopová látka má nízke riziko alergií. Prípadné nekompatibility sa objasnia pred vyšetrením. Inak nie sú doteraz známe žiadne vedľajšie účinky.

Kombinované postupy: PET/CT a PET/MRT

Teraz existujú aj zariadenia, ktoré kombinujú PET s počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonančnou tomografiou (MRT). Takzvané PET/CT alebo PET/MRT poskytujú lekárom a špecialistom na nukleárnu medicínu ešte presnejšie výsledky. Pretože pomocou dodatočného skenovania možno anatomickú polohu metabolickej zmeny určiť ešte lepšie.

Čo stojí PET alebo PET/CT?

PET, ako aj PET/CT alebo PET/MRT sú technicky zložité a nákladné vyšetrenia. Nepatria k štandardným postupom a používajú sa skôr ako doplnkové vyšetrenie. Jedným z dôvodov je okrem iného to, že PET nie je štandardnou dávkou zo zákonného zdravotného poistenia. Zdravotné poisťovne hradia iba náklady na niektoré druhy rakoviny. Toto zahŕňa:

  • Rakovina pľúc
  • Pokročilá rakovina lymfatických žliaz
  • Lymfatická rakovina u detí a dospievajúcich
  • Pokročilé nádory hlavy a krku

V prípade iných chorôb môžu byť v prípade potreby uhradené aj náklady. Najprv však o to musíte požiadať vo svojej zdravotnej poisťovni. Ak zdravotná poisťovňa žiadosť zamietne, mal by pacient spolu s ošetrujúcim lekárom rozhodnúť, či sa má PET ešte vykonať. Môžu existovať ďalšie zobrazovacie testy, ktoré poskytnú podobné výsledky. Ak sa rozhodne o PET, môžu vzniknúť náklady od 1 000 do 1 800 eur. Súkromné ​​zdravotné poistenie zvyčajne pokrývajú náklady.