Poznámky k kurzu - lekárske
Vyskytuje sa u všetkých druhov, s vyšším výskytom u ošípaných. Vyskytuje sa častejšie ako zviera
postupujúcim vekom.
Existujú 2 typy žalúdočných vredov:
1. traumatické (erozívne) - ex. u koňa s gastrofilmi, u psa v dôsledku traumy s úlomkami kostí
-nepravidelné marže
2. peptický (okrúhly)
-guľatý tvar, okraje majú špongiu
-nachádza sa v oblasti fundusu alebo v pylorickom ante, niekedy je spojená s dvanástnikovým vredom
-sú opakovateľné (ulcerózna choroba). U predisponovaných prasiatok sa v oblasti pozadia nachádzajú viaceré ulcerácie
rôznych fázach.
-produkciu vredu je možné dosiahnuť za 2 - 3 hodiny, hojenie trvá 2 - 3 týždne.
Na povrchu žalúdočnej sliznice je film povrchovo aktívnej látky - vnútorná vrstva je hydrofóbna, vrstva
zvonka je menej hustý.
V hlbokej vrstve je množstvo bikarbonátu vysoké, tlmí HCl tak, ako to býva zvykom
nahlodať.
V strese spôsobuje vylučovanie adrenalínu vazokonstrikciu, ischémiu => mikroinfarkt => nekrózu => vred.
Po prechode emočnej fázy sa parasympatikus vyváži spätnou väzbou => vazodilatáciou => stagnáciou, ktorá
hypoxia pokračuje.
Tenzidov je nedostatok.
Peptický vred je určený dvoma kategóriami faktorov:
1. stresové faktory - masívnym vylučovaním katecholamínov (adrenalínu) spôsobuje vazokonstrikciu =>
ischémia a vazokonstrikcia žalúdka súčasne. Perzistencia adrenalínu v obehu je krátkodobá,
sa degraduje enzýmami zo skupiny MAOI. Po chvíli sa objaví stav upokojenia, ktorý je dôsledkom akcie
parasympatiku (acetylcholín), ktorý reagoval na spätnoväzbovú reguláciu ischemického tkaniva =>
vazodilatácia, ktorá nezlepšuje zavlažovanie, pretože je vyvolaná stagnáciou => hypoxia, acidóza pokračuje,
dôjde k nadmernej sekrécii žalúdka s prebytkom HCl, k fluidizácii povrchovo aktívnej látky, ktorá umožňuje kyselinu chlorovodíkovú
dosahuje epitel => autotrávenie. Záverom možno povedať, že vred sa neobjaví v stresovej fáze, ale v kompenzačnej fáze.
2. Nadmerná sekrécia HCl, ktorá rozrušuje žalúdočný epitel. Preto sa okrúhly vred vyskytuje najmä v
fundická oblasť žalúdka alebo na úrovni pylorického antra. Biliárny reflux prostredníctvom dráždivého pôsobenia solí tiež je
je faktorom pri tvorbe vredov (najmä pylorických a duodenálnych).
Klinické prejavy: - v závislosti od evolučného typu môžu byť akútne alebo subakútne
-malátnosť, brušné sťahy, zvracanie alebo zvracanie, potravinová intolerancia. Niekedy
začína subfebrilným stavom. Výskyt zvracania je zvyčajne neúplne strávený a bez zápachu
silná HCl. Niekedy sú krvavé pruhy. Ak zviera nejedlo => tekutina, bohaté zvracajte
v hlienoch, čierna farba kávovej usadeniny (vyzrážaná krv).
V subakútnych formách sa klinické prejavy podobajú prejavom prekyslenej gastritídy, bolestivých záchvatov a
zvracanie je v priamej korelácii s kyslosťou. Príjem potravy mu dáva pocit pokoja (zriedi HCl).
Zápcha je neustálym znakom.
Diagnóza je založená na klinických príznakoch, pre istotu a lokalizáciu je použitá rádioskopia
bárium. Gastroskopia poskytuje oveľa presnejšie údaje ako kontrastná rádiografia a vizualizuje celok
povrch žalúdočnej sliznice.
Prognóza je vyhradená, pretože ide o vredovú chorobu (vred zistený liečením je
lieči, ale jedinec zostáva náchylný na tvorbu nových vredov). Opakované vredy vedú k zjazveniu
začervenaná, fibróza žalúdočnej sliznice a znížená sekrécia. Kedykoľvek stresujúce látky pôsobia veľmi veľa
Môže sa vyskytnúť silný perforujúci vred, ktorý komplikuje peritonitídu, ktorá vedie k peritoneálnemu šoku
rýchlo exitus.
Najčastejšie je to prasa, vyzerá to dosť ako človek. U ošípaných existujú citlivé stresové čiary.
Plemená plochých psov sú tiež náchylné na vredy.
Je nutná strava, vyhýbajte sa jedlám, ktoré vzrušujú tráviacu sliznicu: alkohol, korenie;
odporúčanie tukov. Hľadá sa zmena behaviorálnej reaktivity na hypotalamickej úrovni
pretože tam je centrum strachu (čo je priaznivý faktor pre vredy tým, že sa nemetabolizuje
adrenalín). Agresívne reakcie sú prirodzene zastavené endodiazepínmi vylučovanými na hypotalamickej úrovni
=> trankvilizéry inhibujú vylučovanie adrenalínu (Diazepam, Romergan).