Poznámky k ošetrovateľstvu
Obyčajné chyby v predmete diéta.
Ale ak je čerstvé mlieko pre chorých také cenné jedlo, na druhej strane najmenšia zmena alebo kyslosť spôsobí, že je predovšetkým asi najškodlivejšie; Hnačka je častým výsledkom konzumácie mlieka, ktoré zostalo najmenej kyslé. Správca preto musí v takýchto prípadoch postupovať s maximálnou opatrnosťou. Vo veľkých azylových domoch pre chorých, aj pre najchudobnejších, sa venuje maximálna starostlivosť. Na toto špeciálne účely sa tam každé leto používa ľad Wenham Lake, zatiaľ čo chorý v súkromnom dome nemusí nikdy počas horúceho obdobia ochutnať kvapku mlieka, ktoré nie je kyslé. Obsluha tak málo pochopí potrebu takejto starostlivosti. Ak si však myslíte, že jedinou kvapkou skutočného jedla v čaji chorého človeka je kvapka mlieka a koľko takmer všetkých anglických pacientov sa spolieha na svoj čaj, uvidíte, aké dôležité je pre vás byť pacientom nestiahne túto kvapku mlieka. Cmar, veľmi odlišná vec, je často veľmi užitočný, najmä pri horúčkach.
Stanovením pravidiel pre stravu podľa množstva „skutočných živín“ obsiahnutých v rôznych jedlách človek neustále stráca prehľad o tom, čo pacient potrebuje, aby získal späť silu prísť, čo požije a čo nemôže požiť. Pri kŕmení chorého nemôžete nasledovať knihu, nemôžete zostaviť ľudské telo tak, ako by ste zostavili recept a povedali: toľko častí „uhlíkatých“, toľko častí „Dusíkatý“ vytvorí pre pacienta dokonalú stravu. Poznatky, ktoré sestra urobí, lekárovi veľmi pomôžu a pacientove „záľuby“ opäť poskytnú sestre nevyhnutnú pomoc.
Napríklad cukor, pretože obsahuje veľa uhlíka, je jednou z najvýživnejších položiek a v niektorých knihách sa zvlášť odporúča; ale veľká väčšina všetkých pacientov v Anglicku, starých aj mladých, mužov i žien, bohatých aj chudobných, v nemocniciach aj v súkromných domoch, má averziu k sladkým veciam - a hoci poznám nikoho, kto je udržiaval sladké veci v stave choroby a v čase zdravia im nechutili, takže som poznal mnohých, ktorí ich síce zdravo radi konzumovali, ale v chorobe nechali všetko sladké, dokonca aj cukor v čaji pohrdnutý. Väčšina našich chorých v Anglicku má tiež averziu k sladkým pudingom a sladkým nápojom; drsný jazyk takmer vždy miluje ostré ochutnávanie alebo hryzenie.
Pacienti s korektom sú výnimkou; Často chceli sladké jedlá a zaváraniny.
Želé je ďalší článok, ktorý je veľmi obľúbený u ošetrovateľov a priateľov chorých; ale aj keby sa dalo jesť v tuhom stave, nevyživovalo by to; ale je to najväčšia hlúposť, keď taká? Unca pevného želé zriedeného s vodou, kým nedosiahne určitú hmotnosť, a potom sa podáva pacientovi, akoby veľká hmota obsahovala jedlo. V súčasnosti je známe, že želé nevyživuje, ľahko spôsobuje hnačky a počítať s tým, že nahradí stratu chorobnej konštitúcie, znamená jednoducho vyhladovať pacienta pod maskou stravovania nechať. Keby bolo v priebehu dňa podaných 100 lyžíc zriedeného želé, dali by ste si lyžicu želé a tá lyžica želé nemá žiadnu výživu.
Želé napriek tomu obsahuje veľké množstvo dusíka, ktorý je jedným z najsilnejších prvkov v potravinách; na druhej strane môže byť vývar vybraný ako ilustrácia veľkej výživovej sily pri chorobách, ktoré môžu byť prítomné s veľmi nízkym obsahom dusíka.
DR. Christison hovorí: „Každého prekvapí ochota, s akou„ určité skupiny “pacientov často opakovane prijímajú zriedený mäsový džús alebo vývar, keď odmietajú všetky ostatné druhy potravín. Je to zvlášť viditeľné v prípadoch žalúdočnej horúčky, „pri ktorej sa, ako sám hovorí,„ nekonzumuje nič, alebo málo, týždne alebo dokonca mesiace, okrem mäsového vývaru alebo zriedených mäsových štiav, a napriek tomu pinta obsahuje mäsový vývar. Voda sotva unca niečoho iného. ““
Tento výsledok výskumu je pre neho taký prekvapivý, že si kladie otázku: „Ako to funguje? Nie samo o sebe (jednoducho) vyživujúce, “hovorí,„ pretože jedna unca najvýživnejšej látky nestačí na to, aby za každých okolností nahradila denné opotrebovanie látky. Možno, „hovorí,“ „patrí do novej triedy opravných prostriedkov.“
Zistilo sa, že malé množstvo mäsového vývaru pridaného do iných potravín zvyšuje jeho pevnosť vo vzťahu k pridanej látke.
Dôvod, prečo je želé podvýživené a vývar výživný pre chorých, je zatiaľ neobjaveným tajomstvom, ale jasne nám ukazuje, že starostlivé pozorovanie chorých je jediným sprievodcom po najlepšej strave.
Stravu musí určovať pozorovanie, nie chémia.
Chémia nám až doteraz poskytla malý náhľad na stravu chorých. Všetka chémia nám môže povedať, že je to množstvo „uhlíkatých“ alebo „dusíkatých“ prvkov, ktoré možno nájsť v rôznych článkoch stravy. Poskytla nám zoznamy diétnych (zdraviu významných) látok, ktoré sa objavujú v poradí podľa obsahu uhlíka alebo dusíka; ale to je všetko.
Vo veľkej väčšine prípadov ochorenia sa žalúdok riadi inými zásadami výberu, ako sú tie, pri ktorých sa zohľadňuje iba obsah „uhlíka“ alebo „dusíka“ v strave. Príroda v nich, rovnako ako v iných veciach, nepochybne dodržiava veľmi presne stanovené pravidlá, o ktorých si možno byť istí iba najdôkladnejším pozorovaním pri posteli. Tam nás učí, že živá chémia, chémia obnovy, je niečo iné ako chémia laboratória. Organická chémia je rovnako ako všetky vedomosti užitočná pri konfrontácii s prírodou, ale nevyplýva z nej, že by sme sa mali v laboratóriu naučiť niektorý z regeneračných procesov, ktoré prebiehajú v chorobnom stave.
Takže nutričná sila mlieka a prípravkov z mlieka je výrazne podhodnotená; v pol pollitri mlieka je takmer toľko jedla ako v dvoch kilách mäsa. Ale to nie je celok, alebo takmer celý, že to je. Hlavná otázka je, čo pacientovo žalúdok asimiluje, z čoho môže čerpať jedlo, a o tom musí rozhodnúť iba samotný žalúdok. Chémia nám to nemôže povedať. Žalúdok pacienta musí byť jeho vlastným chemikom. Strava, ktorá udržuje zdravého človeka v zdraví, chorého zabije. To isté hovädzie mäso, ktoré je zo všetkých druhov mäsa najvýživnejšie a ktoré vyživuje zdravé, je najmenej výživné zo všetkých jedál pre chorého človeka, ktorého polomŕtvy žalúdok nedokáže asimilovať nijakú jeho časť, to znamená, pripraviť si z neho jedlo. Na druhej strane, zdraví muži veľmi skoro stratia silu pri diéte z mäsového vývaru.
Poznal som pacientov, ktorí prežili celé mesiace bez toho, aby sa dotkli chleba, pretože nemohli jesť pekársky chlieb. Išlo väčšinou o vidieckych pacientov, ale nie o všetkých. Domáci chlieb alebo čierny chlieb je pre niektorých pacientov veľmi dôležitým článkom stravy. To isté môže spôsobiť, že používanie preháňadiel nie je potrebné. Jedným z takýchto predmetov je aj ovsený koláč.
Správne pozorovanie sa doteraz pri určovaní stravy pacienta ťažko používalo.
Podľa vzduchu, ktorý pacientovi doprajete dýchať, nie je pre neho nič dôležitejšie ako to, čo by mal jesť. Všetci, ktorí o tom musia rozhodnúť, by si mali radšej preštudovať názor, ktorý na to dáva žalúdok, ako študovať hrubé knihy o rozbore jedla.
Lekár, ktorý navštívi pacienta iba raz denne alebo dokonca iba raz alebo dvakrát týždenne, o tom nemusí byť schopný povedať nič bez pomoci pacienta alebo osôb, ktorých sledovaniu je pacient venovaný. Lekár môže maximálne povedať, či je pacient počas tejto návštevy slabší alebo silnejší ako počas predchádzajúcej. Takže by som mal povedať, že zdravotná sestra po dôkladnej starostlivosti o vzduch chorého nemá dôležitejšiu prácu ako pozorovať, ako na neho vplýva jeho jedlo, a hlásiť ho lekárovi.
Nedá sa vypočítať, čo dobré by také správne a presné pozorovanie urobilo v tomto takmer zanedbanom odbore ošetrovateľstva a ako veľmi by to pomohlo lekárovi.
Uvidíte, ako chorí ľudia v Anglicku takmer bez výnimky nedočkavo túžia po svojom čaji, musíte mať pocit, že príroda vie, čo zamýšľa. Ale malý čaj alebo káva ho posilní (človek si myslí) rovnako ako veľa, zatiaľ čo veľa čaju, a najmä veľa kávy, ešte viac oslabuje už aj tak zlú tráviacu silu pacienta. Aj napriek tomu si sprievodkyňa myslí, že pretože vidí, že jedna alebo dve šálky čaju alebo kávy pomôžu pacientovi opäť vstať, tri alebo štyri šálky budú fungovať dvakrát toľko. To v žiadnom prípade neplatí; Je však isté, že doteraz nebolo objavené nič, čo by pacientovi v Anglicku bolo možné poskytnúť ako náhradu jeho šálky čaju; môže si vziať čaj, keď si nemôže vziať nič iné, a často si nemôže nič iné vychutnať, ak mu čaj chýba.
Bolo by preto pre mňa veľmi potešujúce, keby tí, ktorí idú do terénu proti čaju, navrhli, čo majú dať namiesto čaju anglickému pacientovi po bezsennej noci. Ak mu ho dáte o 5. alebo 6. hodine ráno, môže na ňom dokonca občas zaspať, a tak si možno v priebehu 24 hodín nájde svoje jediné dve alebo tri hodiny spánku. Nikdy však nedávajte chorému čaj alebo kávu po piatej popoludní a dodržiavajte to spravidla. Nespavosť v prvej časti noci je všeobecne spôsobená vzrušením a zhoršuje sa čajom alebo kávou. Nespavosť, ktorá však trvá až do skorého rána, je často výsledkom vyčerpania a zmierňuje ju čaj.
Jediní anglickí pacienti, ktorých som kedy videl, odmietnuť čaj, boli tí, ktorí trpeli týfusom, ale prvým znakom ich zlepšenia bolo, že opäť dychtivo túžili po čaji.
Pacienti, ktorých jazyk je suchý a špinavý, vždy milujú čaj viac ako kávu a do čaju si chcú brať iba mlieko. Káva je lepšie tonikum ako čaj, ale zhoršuje trávenie. Nech sa rozhodne vkus pacienta. Budete namietať, že pacienti, ktorí sú veľmi smädní, túžobne túžia po množstve čaju a vy im nemôžete zabrániť. Ubezpečujeme vás však, že v týchto prípadoch si pacient žiada riedidlá na úplne odlišné účely ako na potlačenie smädu; potrebuje veľa nejakého nápoja, nielen veľa čaju a lekár podľa povahy prípadu rozhodne, či mu má byť podaná jačmenná voda alebo limonáda alebo sódová voda a mlieko.
Pacientovi sa často odporúča, aby si namiesto čaju alebo kávy vzal kakao; ale okrem toho, že väčšina pacientov v Anglicku nemá rada kakao, má tiež úplne iný účinok ako čaj alebo káva. Je to mastná fazuľa podobná škrobu, ktorá nemá vôbec žiadnu posilňovaciu silu, iba zvyšuje obsah tuku. Preto sa vysmieva chorým, iba ak sa kakao nazýva náhradou čaju. Ak ho dávate chorým, pretože má akési obnovovacie kúzlo, môžete im namiesto čaju ponúknuť gaštany.
Pokiaľ ide o objem stravy a najmä nápoje, ktoré sestry ponúkajú svojim pacientom, takmer bez výnimky vykonávajú jeden a ten istý dozor. Predpokladajme, že chorému človeku majú predpísané štyri unce brandy, ktoré si má počas dňa zobrať, a vyleješ ich do štyroch pollitrov vody, aby si ich zriedil. Ako by mal niečo také prijať? To isté sa robí s čajom a vývarom, s koreňovými šípkami, mliekom atď. Ale nezvýšite výživnosť ani obnovovaciu schopnosť týchto výrobkov, keď zväčšíte ich objem; Veľmi pravdepodobne ste sa zmenšili tým, že pacientovi spôsobíte väčšie ťažkosti s trávením, a je veľmi pravdepodobné, že opustí aj polovicu daru, ktorý mu bol predpísaný, pretože je to masa, s ktorou ich radšej obklopujete., nemôže prehĺtať. Vyžaduje si to „čo je zatiaľ ťažko zaznamenateľné“. „Veľmi jemné pozorovanie a starostlivosť, aby sa pri náležitom zvážení toho, čo pacient môže vziať, určilo, čo nie je pre neho a pre neho príliš tučné alebo príliš silné. nedať z toho viac, ako dokáže prehltnúť.