Pozorovanie PDF v Diabetes Center Bad Neustadt Saale - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

1 1 Pozorovanie v Diabetes Center Bad Neustadt/Saale Vedúci: Prof. Dr. med. Dietmar Sailer z informačnej spoločnosti Kr & a.

diabetes

Popis

Pozorovanie v Diabetes Center Bad Neustadt/Saale Vedúci: Prof. Dr. med. Dietmar Sailer od 8. mája do 19. mája 2000

5 ∗ Berlin Chemie, ktoré produkujú inzulíny rovnakej kvality • Koľko inzulínu potrebujete? - toľko, kým nie je hladina cukru v krvi v požadovanom rozmedzí, „Inzulín nie je toxický“ - avšak čím menej ho potrebujete, tým lepšie, pretože tendencia k priberaniu je potom nižšia. • Potreba inzulínu sa líši podľa dennej doby - telo potrebuje ráno viac kvôli vyššej Úrovne hormónov proti inzulínu menej citlivých na inzulín, citlivejších na inzulín do poludnia a najmä v noci - orientačné hodnoty: denná doba ráno v poludnie večer

Normálny inzulín na BE 1,5-3 0,5-1,5 1,0-2,5

• inzulín potrebujete nielen na jedenie, ale aj na bazálne metabolické procesy • konvenčná inzulínová terapia (CT) - je nutná neustála výživa • intenzívna konvenčná inzulínová terapia (ICT)

Hypoglykémia - výnimočné situácie • Definícia: každá BG pod 50 mg/dl - v prípade ďalšieho bezvedomia sa hovorí o • • • • • •

• „Nibbles“ majú veľa BE a vedú iba k nízkemu pocitu sýtosti (napr. 4 malé

8 Pohyb k zvýšeniu hladiny cukru v krvi! ⇒ d. H. Zle upravení diabetici (hladina glukózy v krvi> 250 mg/dl) nemajú úžitok zo svalovej práce a musia sa vzdať akéhokoľvek druhu športu, kým sa úprava nezlepší! - Spotreba kalórií počas fyzickej aktivity (kal/15 min) ∗ „mierny“ beh. 188 ∗ chôdza. 78 ∗ Horská turistika. 149 ∗ „pohodlné“ bicyklovanie. 98 - pri silnej námahe nedochádza k väčšej spotrebe kalórií • Zvýšený hlad kvôli „ľahkým“ nápojom • Obsah cukru [hrudka cukru] 8 žuvačiek. 7 50 g gumových medveďov. 13 1 plechovka Coca Coly 0,33 l. 12 (v gumových medveďoch je želatína, nekvalitný proteín vyrobený z kostí a zvieracích koží)

Dietetické jedlá • veľmi dobré spojivá omáčok bez chuti: Nestagel, ľubovníková múka, Biorbin - výpočet BE nie je potrebný v požadovanom množstve • „Dietetické jedlá“: - nemusia nevyhnutne znamenať „nízkokalorické“ (pre anorektických ľudí znamená strava vysoký obsah kalórií) - podľa legálne Predpisy, všetky zložky musia byť uvedené na obale. • „Ľahké“, „Ľahké“ výrobky: nehovoria vôbec nič, pretože tieto výrazy nie sú chránené. • Energia, alkohol a obsah sacharidov v rôznych pivách (každé v 0,3 l). ) Pilulky, exportujte energetický obsah [kcal> sacharidy [g] alkohol [g]

nízkoalkoholické diétne pivo („vhodné pre diabetikov“) 85 80 17 6 ​​1 7

→ Pivo „bez alkoholu“ nie je vhodné pre diabetikov ∗ Alkoholické nápoje nie sú vhodné ako BE, podľa BE sa neúčtujú! ∗ Pri pití alkoholu vždy niečo zjedzte. • Obsah cukru v rôznych vínach [g] (klasifikácia podľa farby štítku s vínom) Žltá s dodatkom „vhodné pre diabetikov“: do 4 g Žltá:. . do 9 g zelenej:. . do 18 g červenej:. . až 30 g diabetických vín skutočne zodpovedá „suchým“ vínam. • Náhrady cukru - sú sacharidy a musia sa počítať ako BE; niekedy ich obsahuje rovnako veľa. Kalórie/g ako glukóza/domáci cukor (fruktóza) alebo menej (približne 2,5 kcal/g ako sorbitol alebo xylitol) - majú však oveľa nižší účinok na zvýšenie cukru v krvi ako. Glukóza, a preto sa často používa na sladenie namiesto cukru v domácnosti pre diabetikov - Vedľajšie účinky: Bolesti brucha a hnačky, najmä pri vyšších dávkach - Fruktóza je približne o 20% sladšia ako cukor pre domácnosť, sorbitol a xylitol sú len o polovicu sladšie • Sladidlá - sila sladenia je 10 - 500-krát silnejší ako domáci cukor - sú bez kalórií (iba aspartám má zanedbateľné množstvo energie)

9 - sú zdraviu neškodné, existujú však horné limity odporúčané WHO pre množstvá, ktoré by sa mali brať každý deň - aspartam sa skladá z aminokyselín → preto nie je odolný voči teplu, a preto nie je vhodný na varenie; je často súčasťou lacnejších sladidiel - môžu sa vyskytnúť rôzne individuálne neznášanlivosti (napríklad plynatosť, riedka stolica) - pečivo vyrobené iba so sladidlami nechutí - najmä keď zhnednú, urobia tak. tiež hnedý cukor, ktorý je tiež príchuťou ⇒ takže vždy nejaká fruktóza. pridať • Z marketingových dôvodov majú ľahké a iné ako ľahké výrobky rovnaké ingrediencie. • Šalátové šaláty chutia oveľa lepšie už po jednej noci alebo 1 - 2 dňoch (to je dôvod, prečo je coleslaw v „Grékoch“ oveľa lepší chutí dobre)

Hyperglykémia - sekundárne ochorenia • HbA1c - glukóza sa viaže na červený pigment krvi (hemoglobín) v krvi, spočiatku dočasne, ale po niekoľkých hodinách. HbA1c označuje [%] podiel červených krviniek spojených s glukózou, ktorý závisí od množstva glukózy v krvi. Hodnota napr. B. 6,2% znamená, že 6,2% červených krviniek v krvi je zmenených. Pretože priemerná dĺžka života červených krviniek - vrátane tých, ktoré súvisia s glukózou - je asi 90 dní. HbA1c odráža priemernú glukózu glukózy za posledných 6 týždňov. - Nastavenie cukru v krvi za posledných 6 týždňov normálne nastavenie dobré nastavenie mierne nastavenie zlé nastavenie "dekompenzované"

HbA1c 4,0 - 6,0% 6,0 - 8,0% 8,0 - 9,0% 9,5 - 11,0%> 11,0%

Pozoruhodné body na klinikách Röhn v Bad Neustadt/Saale • V Bad Neustadte sa pri príprave jedla pacienta pokúsi o množstvo tuku 120 ms. - PQ čas> 150 ms Stále nezodpovedané otázky: - najvýhodnejšia poloha elektródy? - najúčinnejšie stimulačné parametre? - Trvanie zlepšenia srdcového zlyhania? Komplikácie: - Hemopericardium

16 - Krvácanie do vrecka kardiostimulátora (je nutná iba počiatočná marumumarizácia) - Dislokácia sondy v koronárnej žile • Postup sa v súčasnosti hodnotí v rámci študijných centier PATH-CHF (stimulačná terapia pre kongestívne zlyhanie srdca), ktoré tento zákrok vykonávajú: Ruhr-Klinikum Bochum, Bad Oeynhausen, Univerzita v Tübingene - v budúcnosti možno možno tak často obísť aj kardiovaskulárnu kliniku Bad Neustadt/Saale ⇒ transplantáciu srdca alebo použitie asistenčných systémov. !

III. Seminár Meiningerovej kardiológie - Fibrilácia predsiení/Tachyarrhyhtmia absoluta 17. mája 2000 Prof. Dr. E. Köhler (klinika pre medicínu I, klinika Meiningen) - Dr. H. Neuser (Kardiovaskulárna klinika Bad Neustadt/Saale) - Dr. E. Banzhaf (Neurologická klinika, Meiningenská klinika)

• Klasifikácia VHF (podľa Sophor a Cams, 1996)

∗ akútna ∗ chronická (> 1 rok) - paroxysmálna - pretrvávajúca (je možná farmakologická alebo lekárska premena) - trvalá (nie je zameniteľná)

• existujú aj fibrilácie predsiení striedajúce sa s predsieňovým flutterom • elektrofyziologické. Klasifikácia • • • • • •

• Pri profylaxii relapsu pomocou sotalolu je najúčinnejšia dávka 2 x 120 mg (oboje