Pozvánka na 84
Pán Plauth objasňuje rozšírenú poveru, že prognóza pacientov s nádormi môže byť ovplyvnená špeciálnymi diétami. Bohužiaľ sa stále uzatvárajú veľké obchody s príslušnými ponukami pre pacientov.
Výskum za posledných niekoľko desaťročí však odhalil niektoré tvrdé fakty. Už dlho je známe, že pacienti s rakovinou chudnú. Toto je zvlášť výrazné u gastrointestinálnych nádorov, ako sú kolorektálne karcinómy, žalúdočné karcinómy a hepatocelulárne karcinómy. Toto chudnutie sa nedá vysvetliť spotrebou energie nádorového tkaniva. Je možné preukázať, že pacienti s nádorom jedia menej jedál ako kontrolné osoby. Hlavnou príčinou je averzia k jedlu, ktorá sa niekedy stavia proti konkrétnym potravinám, ako sú: B. Porotcovia mäsa.
Dôsledky úbytku hmotnosti súvisiaceho s nádorom dobre dokumentujú aj štúdie ICOG u 3 047 pacientov: pacienti s výrazným úbytkom hmotnosti mali kratší čas prežitia, horšia odpoveď na chemoterapiu a nižšia účinnosť. Z tohto dôvodu je dôležité venovať pozornosť nutričnému stavu a hmotnostnému profilu, aby ste dosiahli dobré výsledky liečby. Terminálna fáza je výnimkou . V rámci starostlivosti na konci života ide iba o uspokojenie pocitov hladu a smädu, nie o adekvátny príjem kalórií.
Existuje súvislosť medzi dobrým stavom bielkovín a frekvenciou infekčných komplikácií. Pretože sú zodpovedné za značnú časť úmrtí pacientov s nádormi, stav výživy tiež nepriamo ovplyvňuje prognózu. Je potrebné poznamenať, že nameraná telesná hmotnosť nie je hlavným kritériom. To sa dá zvýšiť zadržaním vody alebo zvýšením telesného tuku. V rámci nutričnej terapie podvyživení pacienti často spočiatku chudnú, čo je založené na skutočnosti, že sa zvyšuje obsah albumínu v krvi a dochádza k vyplavovaniu intersticiálnej tekutiny.
Presný patomechanizmus úbytku hmotnosti až po nádorovú kachexiu ešte nebol dešifrovaný. Avšak PIF (faktor vyvolávajúci proteolýzu) ) v moči pacientov so stratou hmotnosti. Tento faktor vedie u zvieracieho modelu k kachexii nádorov.
Pán Plauth vysvetľuje zvláštny význam omega-3 mastných kyselín . Príjem omega-3 mastných kyselín vedie k zníženiu pozitívnych proteínov akútnej fázy a k zvýšeniu negatívnych proteínov akútnej fázy, najmä albumínu a transferínu. Pozitívne proteíny akútnej fázy zahŕňajú predovšetkým C-reaktívny proteín (CrP). Omega - 3 mastné kyseliny sú dostupné ako komerčný prípravok Maxepa vo forme kapsúl. Pitná strava Prosure je vhodná aj na obohatenie omega-3 mastných kyselín.
U pacientov s mechanickými problémami s kŕmením, napr. B. Nádory pažeráka a ORL si vyvstáva otázka, či je ekonomickejšie dodávať potraviny parenterálne cez prístav alebo enterálne cez PEG. Veľké množstvo štúdií, najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pri mnohopočetných traumách a pooperačných pacientoch, preukázalo, že parenterálna výživa má tendenciu mať negatívny vplyv na prežitie. narušený. Enterálna cesta by sa preto mala zvoliť vždy, keď je to možné, pretože pri prechode sliznicou tenkého čreva a pečeňou sa dosahuje zásadné zlepšenie výživy. Iba v prípade veľmi ťažkej podvýživy sa prognóza výrazne zlepšuje parenterálnou výživou. Vyhlásenia boli prehĺbené v intenzívnej diskusii.
3. Prezentácia prípadu:
3.1. S., A., * 3. januára 1935, ktorú predložila pani Hemmingerová, JFK
Pani Hemminger, JFK, referuje o ďalšom priebehu rakoviny prsníka u pacienta S., A.
Na poslednom kolokviu sa preukázali mamogramy, ktoré vykazovali úplne husté žľazové telo so značne obmedzenou schopnosťou hodnotiť. Odporúčalo sa nepoužívať terapiu na ochranu prsníkov. V ablačnom prípravku bol teraz 24 mm nádor, stupeň 3. 15 z 18 lymfatických uzlín obsahovalo nádor. Okrem ožarovania hrudnej steny a lymfodrenáže sa v rámci štúdie ICE uskutoční chemoterapia a hormonálna terapia.
4. Kalendár udalostí
Ďalšie onkologické kolokvium sa uskutoční 10. novembra 2004. Pani OД Dr. Borschke prednesie správu o liečbe kožných nádorov, ktorá bola predstavená na medzinárodnom sympóziu v Berlíne.