Pr; menštruačný syndróm (PMS); príčiny
Presné spúšťače príznakov predmenštruačného syndrómu nie sú napriek desaťročiam výskumu zatiaľ objasnené. Zdá sa, že etnický pôvod, kultúra ani sociálno-ekonomický status nemajú podľa súčasných poznatkov vplyv na vývoj a závažnosť PMS. Prečo je jedna žena postihnutá a druhá nie s rovnakou hormonálnou situáciou, stále vyvoláva otázky.
Vzhľadom na rozmanitosť príznakov je vylúčená jedna príčina. Ide skôr o multifaktoriálnu poruchu - to znamená, že za príznaky môže niekoľko faktorov. Preto mnoho odborníkov dnes popisuje PMS ako psychoendokrinnú dysfunkciu. Ako porucha, ktorej príčiny sa nachádzajú v psychike, v nervovom systéme a v hormonálnej kontrole. Predpokladá sa, že cyklické zmeny v pohlavných hormónoch ovplyvňujú produkciu a aktivitu ďalších hormónov a neurotransmiterov. To platí predovšetkým pre neurotransmiter serotonín: jeho koncentrácia kolíše s hormonálnymi zmenami v menštruačnom cykle. Po ovulácii sa hladina nervových poslov v tele neustále znižuje. Krátko pred začiatkom menštruácie potom rýchlo klesá do pivnice.
Precitlivenosť, interakcie a zmeny
V prípade PMDS sa teraz dokázala biologická príčina: Podľa toho existuje genetická precitlivenosť na pohlavné hormóny.
Existuje tiež jasná súvislosť s hormonálnymi zmenami v druhej polovici cyklu po ovulácii a začiatku menštruačného krvácania. Tendencia k PMS sa zjavne zvyšuje, keď sa luteálny hormón (progestín) progesterón produkuje v druhej polovici cyklu, zatiaľ čo súčasne klesá uvoľňovanie estrogénu. So zodpovedajúcou predispozíciou alebo konkrétnym stresom môžu nastať fyzické a psychické ťažkosti typické pre PMS.
Niektoré ženy sa tiež zdajú byť citlivejšie na produkty rozkladu progesterónu. Diskutuje sa tiež o interakcii progesterónu s napríklad serotonínom.
V druhej polovici cyklu tiež dochádza k prirodzenému zvýšeniu hormónu prolaktínu, ktorý sa produkuje v hypofýze. To stimuluje opuch mliečnych žliaz (mastodynia) a môže spôsobiť nepríjemné bolesti.
Hormonálne výkyvy môžu tiež viesť k posunom elektrolytov a rovnováhe tekutín.
Okrem vyššie spomenutých vplyvov na PMS sa ako príčiny uvádza aj znížená hladina melatonínu a nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Dôležitú úlohu v PMS zohráva aj životný štýl, najmä strava a pohyb: Teraz sa považuje za isté, že príliš veľa cukru, kofeínu, alkoholu a nikotínu a príliš málo pohybu uprednostňujú predmenštruačný syndróm.
Ak sa prechodom do druhej polovice cyklu a menštruácii zabráni liekmi alebo chirurgickým zákrokom, u týchto žien sa neobjavia príznaky predmenštruačného syndrómu.