Syndróm nárazu ramenného kĺbu - príznaky, terapia

Zúženie medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti spôsobené zápalovými zmenami šliach a burzami v dôsledku podráždenia a degenerácie sa označuje ako úzke miesto alebo syndróm nárazovej reakcie ramena. V dôsledku tohto zúženia zasiahne hlava ramennej kosti strechu ramena a spôsobí bolesť a obmedzenie pohyblivosti.

nárazu

Na začiatku ochorenia je mierna bolesť v oblasti ramien, najmä pri práci nad hlavou a zdvíhaní ruky do strany. Prudké a trhané pohyby môžu spôsobiť obzvlášť silnú bolesť.
Vzhľadom na spôsob, akým sa vyskytuje toto úzke miesto v ramene, možno často opísať bolestivý oblúk, takzvaný „bolestivý oblúk“. Vyznačuje sa tým, že bolesť sa objavuje najmä vtedy, keď je rameno v uhle medzi 60 ° a 120 ° pri zdvíhaní zboku.
Ak sa ochorenie ignoruje dlhší čas, zvýši sa bolesť v noci a pri ležaní na boku, ale aj pri ľahkých každodenných pohyboch, ako je vedenie vozidla alebo tlak na predný kĺbový priestor. Ďalším príznakom nárazu ramena môže byť vývoj zamrznutého ramena.

V porovnaní so všetkými ostatnými kĺbmi v našom tele nie je ramenný kĺb hlavne stabilným spôsobom spojený dvoma kostnatými partnermi. Stabilitu kĺbu tu zaisťujú predovšetkým šľachy a svaly rotátorovej manžety. Vďaka zložitej štruktúre a veľkej mobilite v malom priestore je ľahko náchylný na poškodenie, napríklad na nárazový syndróm.

Existuje veľa príčin a rizikových faktorov vzniku týchto škôd:

  • Vrodené vychýlenie alebo zúženie ramena
  • Nosenie, artróza ramien (omartróza)
  • Tendonitída (tendinitída), najmä bicepsy a šľachy supraspinatus
  • Burzitída (burzitída)

Liečba sa volí čo najkonzervatívnejšie v závislosti od progresie ochorenia; existujú na to rôzne opatrenia, od fyzických aplikácií až po liečbu rázovými vlnami. Ak je ochorenie zaznamenané skoro, je vhodné vyhnúť sa spúšťacím záťažiam na začiatku a najskôr sa starať o rameno. Bolesť sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ktoré tiež zmierňujú zápal. Často sa predpisuje napríklad ibuprofén alebo diklofenak. O niečo intenzívnejším spôsobom na potlačenie zápalu je injekcia kortizónu priamo do kĺbu. Táto liečba má závažné dlhodobé vedľajšie účinky, a preto sa vykonáva iba niekoľkokrát.

Fyzioterapia a fyzikálna terapia

Cieleným tréningom (KGG) svalov obklopujúcich rameno sa dajú príznaky výrazne znížiť, tlak v ramene sa dá znížiť aktiváciou určitých svalov a spevnenie rotátorovej manžety vytvára dodatočnú stabilitu kĺbu. Podráždené šľachy je možné stimulovať výberom vhodných tréningových metód a opäť zvýšiť ich odolnosť. Okrem toho je mobilita ramena udržiavaná a podporovaná cvičením, pacient je samostatne zapojený a sú mu poskytované pokyny, ako cvičiť samostatne doma.
Pri akútnej bolesti a v akútnej fáze je možné bolesť zmierniť studenou terapiou (kryoterapia). Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo ak bolesť prešla do chronickej formy, môže ju bolesť zmierniť použitím mikrovlnnej terapie. Ak je tréning s ďalším stresom ťažký, pomocou EMS tréningu môžete trénovať svaly spôsobom, ktorý je šetrný ku kĺbom a napriek tomu s vysokou intenzitou.

Terapia rázovými vlnami

Ak sa v oblasti ramien nájdu kalcifikácie a treba ich definovať ako príčinu symptómov, je možné ich liečiť pomocou rázovej vlny. Liečba rázovými vlnami bola pôvodne vyvinutá pri liečbe obličkových kameňov, aby sa zničili bez invazívnych zásahov a aby sa telo mohlo odbúrať. Túto metódu je možné použiť aj pri syndróme nárazovej aktivity ramena na zničenie nahromadeného vápnika, aby ho telo mohlo samostatne odbúravať. Toto ošetrenie vytvára v kĺbe viac priestoru, aby mohla fyzioterapia opäť efektívnejšie pracovať na mobilite.

Kedy pracovať?

Ak sa konzervatívnymi opatreniami nedosiahne po asi 4 až 6 mesiacoch zlepšenie, môže chirurgický zákrok poskytnúť úľavu. Cieľom operácie je vytvoriť priestor medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti, na tento účel sa zápalové látky, ako napríklad burza, artroskopicky (minimálne invazívne) odstránia v celkovej anestézii. Ramenná strecha je zospodu zabrúsená pomocou frézy a časť ramennej strechy je odstránená, takže šľachy pod nimi majú viac priestoru na ďalší pohyb. Miera, v ktorej sú odstránené časti alebo koľko je odbrúsené, určuje stav šliach.
Ak sú šľachy už veľmi poškodené, slzy a čiastočné slzy sa spoja, aby poskytli kĺbu väčšiu stabilitu.
V závislosti od operácie je možné po operácii mierne pohnúť ramenom, treba ho však prvých pár týždňov ušetriť alebo ho treba zdvihnúť v abdukčnej dlahe až na šesť týždňov a mobilizovať pomocou fyzioterapie.

Už prvé dni po operácii môže a má byť rameno mobilizované v oblasti bez bolesti, robí sa to pod terapeutickým vedením. Čo najskôr sa v oblasti bez bolesti začnú vykonávať asistenčné a aktívne pohybové cvičenia, čo je obzvlášť dôležité pre prevenciu zrastov a zrastov.
Ak je potrebné nosiť abdukčnú dlahu z dôvodu závažnosti poškodenia, môže trvať trochu dlhšie, kým bude možné dlahu odstrániť a vykonať pohyby nad 90 °.
Okrem mobilizácie v počiatočnej fáze môžu fyzické aplikácie, ako je ľad a elektroterapia, podporiť regeneráciu a zmierniť bolesť.
Ak sa dosiahne úľava od bolesti, zameriava sa terapia na posilnenie ramenných svalov, najmä dolných a stredných trapézových svalov, svalov subscapularis a supraspinatus a takzvaného predného pilového svalu. Najmä pri následnej liečbe, akonáhle sa uvoľnia všetky pohyby, má zmysel použiť EMS tréning na precvičenie oslabených svalov bez toho, aby ste príliš zaťažovali operovaný kĺb.

Kedy navštíviť lekára v prípade syndrómu nárazu ramena?

Ak bolesť pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Najneskôr však pri výraznom obmedzení pohybu je najvyšší čas navštíviť lekára.

Konzervatívna terapia syndrómu nárazu ramena

Konzervatívna terapia spočiatku zahŕňa šetrenie ramenného kĺbu a vyhýbanie sa stresovým faktorom, ako je šport alebo fyzicky náročná práca nad hlavou. Fyzioterapeutická liečba má za cieľ posilniť okolité svaly a konkrétne zmierniť kĺbový priestor ramenného kĺbu. V rámci fyzioterapie sa učia špeciálne cvičenia Schulerovho nárazového syndrómu, ktoré si môžete zmierniť aj sami doma.

Liečte syndróm nárazu ramena v myPhysio

Sme radi, že vám môžeme pomôcť s terapeutickou liečbou syndrómu nárazu ramena. Naše postupy fyzioterapie nájdete tu:

Dohodnite sa na liečbe syndrómu nárazu ramena

Máte nejaké otázky alebo si chcete dohodnúť stretnutie? Sme tu, aby sme pomohli. Zavolajte nám, napíšte e-mail alebo sa prihláste. Tešíme sa na vás!