Práce od A po Z vysvetlené odborníkom
Tehotenstvo je pre každú ženu zvláštnym obdobím, vďaka ktorému prejdete nespočetnými emóciami a vnemami. Začínate vzrušením prvých týždňov, keď zistíte, že ste tehotná, nevoľnosť a nevoľnosť v prvom trimestri pokračujú údermi dieťaťa v druhom trimestri, nočné mory súvisiace s výzorom plodu, s obavami súvisiacimi s okamihom narodenia a zdravím vášho drobca a všetko vyvrcholí narodením dieťaťa. Ale strach má počas inštalácie práce maximálnu intenzitu.
Lekár Ciubotariu Alina, pôrodník na gynekologickom oddelení urgentnej nemocnice Elias, nám ponúka cenné informácie a rady o fázach, ťažkých časoch alebo falošných poplachoch počas pôrodu.
Užitočné tipy na psychickú a fyzickú prípravu budúcej mamičky
1. Tehotná žena by mala vnímať celý proces pôrodu ako skutočný zázrak!
Mala by zistiť všetko, čo môže o procese pôrodu, ísť do špeciálnych tried pre tehotné ženy. Tam sa naučí, ako sa psychicky pripraviť a čo očakávať počas pôrodu. Alebo si prečítajte knihy na túto tému. Čím viac toho pochopí, tým istejšia bude.
2. Zaistite, aby lekársky tím, ktorý bude asistovať pri pôrode, vedený pôrodníkom, poskytoval všetku potrebnú podporu. Vybrať komunikatívneho a skúseného lekára, ktorý by ju mal pri narodení povzbudiť pozitívnym prístupom.
3. Medzi kontrakciami si oddýchnuť.
4. Nevzdávaj sa, nech je to čokoľvek!
5. Dôverovať jej telu. Vie, čo má robiť, a ak si je istá, že v tejto skúške prejde, jej telo urobí všetko, aby bolo možné túto úlohu vykonať.
6. Buďte si istí vlastnými silami a pôrod pôjde ako z knihy. My, lekári, sme s vami!
7. Vykonajte cviky na tonizáciu perineálneho dna alebo techniky prípravy na pôrod
Cvičenie na tonizáciu perineálnej podlahy je najlepším spôsobom, ako pripraviť telo na pôrod. Snaha tlačiť bude ľahšia a bolesť sa zmierni. Kegelove cviky vám dajú kontrolu nad vašim telom a pomôžu vám zvládnuť bolesť a nepohodlie počas vypudenia dieťaťa.
Lamaze je najznámejšia technika prípravy na pôrod. Okrem dychových cvičení, ktoré sú pri vaginálnom pôrode mimoriadne dôležité, sa predpôrodní pedagógovia naučia ďalšie metódy znižovania bolesti - zmena polohy, teplé/studené obklady alebo pôrodná lopta.
8. Keď vstúpite PÔROD, pohyb vpred a vzad a vyhýbanie sa odpočinku v posteli môžu byť užitočné v boji proti bolesti.
Qbebe: Ako prebieha normálna práca?
Dr. Alina Ciubotariu: Normálna práca znamená, že od okamihu prvých kontrakcií do vypudenia rytmickosť a intenzita kontrakcií na jednej strane, dilatácia na druhej strane spadajú do niektorých bežných parametrov.
Prvá etapa pôrodu
To sa začne nástupom kontrakcií a postupným sťahovaním alebo stenčovaním a otváraním krčka maternice (cervix), známeho ako dilatácia.
Potom nasleduje aktívna práca. Váš krčok maternice sa rozšíri rýchlejšie a kontrakcie budú častejšie.
Posledná časť aktívnej práce sa nazýva prechodné obdobie a krčka maternice bude úplne rozšírená a bude dosahovať 10 cm.
Druhá etapa pôrodu
Toto štádium, ktoré sa často označuje ako štádium „push“, sa začína, keď je krčok maternice úplne rozšírený, a končí sa narodením dieťaťa.
Tretia pôrodná etapa
Aj keď sa dieťa narodilo, budete musieť počkať, kým sa placenta oddelí a bude vám zverená. Týmto sa dokončí tretia etapa pôrodu.
Qbebe: Ako dlho bude trvať celý proces?
Dr. Alina Ciubotariu: Ak ste tehotná 37 týždňov, pôrod a pôrod budú trvať priemerne 12-15 hodín. U mnohých žien to však môže trvať až 20 hodín.
Ženy po pôrode zistia, že ďalší pôrod bude trvať oveľa menej, asi 8 hodín.
Prvá etapa pôrodu
Skorý pôrod
Je ťažké predpovedať presný okamih, kedy začne pôrod. Akonáhle kontrakcie prichádzajú v pravidelných intervaloch a krčka maternice je dilatovaná a zatiahnutá (tichá/zrelá), znamená to, že ste vstúpili do pôrodu. Ale kvôli mnohým „falošným“ kontrakciám, ktoré mnoho žien cíti a ktoré sa oficiálne nazývajú Braxton-Hicks, je ťažké vedieť, či to, čo cítite, je falošný poplach alebo je to skutočná práca.
Ak ste tehotná menej ako 37 týždňov a cítite kontrakcie alebo iné príznaky pôrodu (napríklad bolesti chrbta), okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Taktiež ak ste „rozbili vodu“, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Zážitok z pôrodu sa veľmi líši, ale zvyčajne sa začína kontrakciami, ktoré sa vyskytujú raz za 10 minút a každá trvá 30 sekúnd. Keď sa blížite ku koncu prvej fázy pôrodu, objavia sa raz za 5 minút a každá bude trvať 40 - 60 sekúnd.
Qbebe: Bude to bolestivé?
Dr. Alina Ciubotariu: Niekedy sú kontrakcie počas skorého pôrodu dosť bolestivé, ale uvedomíte si, že v počiatočných fázach budete schopní byť aktívni. Budete môcť v tomto období rozprávať, budete môcť chodiť. Stále sa však snažte udržať svoju energiu v tejto fáze. Zapnite televízor, okúpte sa alebo sa dokonca vyspite, ak cítite potrebu. V posledných fázach pôrodu budete potrebovať všetku silu.
Qbebe: Bude vaginálny výtok; čo je normálne?
Dr. Alina Ciubotariu: Pravdepodobne si všimnete, čo sa nazýva „dôkaz“, vaginálny výtok s krvnými škvrnami. Je to normálne, ale čokoľvek viac ako krvavá škvrna je dobrým dôvodom na to, aby ste sa obrátili na svojho lekára alebo sestru. Mali by ste sa na nich obrátiť, ak sa vám voda „rozbije“, aj keď už nemáte kontrakcie.
Qbebe: Kedy by mal ísť do nemocnice, tehotná?
Dr. Alina Ciubotariu: Môžete presne diskutovať o tom, aké kroky musíte dodržiavať v počiatočných fázach pôrodu so zdravotnou sestrou alebo lekárom alebo počas prenatálnych konzultácií. Spravidla platí, že ak ste tehotná najmenej 37 týždňov a váš lekár alebo zdravotná sestra nepovedia inak, počiatočné štádium pôrodu pravdepodobne strávite doma.
Qbebe: Keď sa skončí prvá pracovná doba?
Dr. Alina Ciubotariu: Prvý pôrodný stupeň končí, keď je krčok maternice rozšírený o 3 až 4 cm.
Qbebe: Ako dlho potrvá prvá etapa?
Dr. Alina Ciubotariu: Nie je ľahké povedať, ako dlho bude táto etapa trvať. V prípade prvého dieťaťa, ak sa krčok maternice nezatiahne alebo nerozšíri od začiatku, môže táto fáza trvať asi 9 hodín, hoci môže trvať viac alebo podstatne menej. Ak je krčok maternice už veľmi „pripravený“ alebo ak nejde o prvé dieťa, je veľmi pravdepodobné, že toto obdobie uplynie oveľa rýchlejšie.
Qbebe: Existujú „vnútorné“ informácie, ktoré pomáhajú matke ľahšie sa dostať cez toto štádium?
Dr. Alina Ciubotariu: Zatiaľ nie je potrebné načasovať všetky kontrakcie. V tejto fáze sa to bude javiť ako veľmi stresujúce a nie je to potrebné. Telo vám oznámi, kedy sú kontrakcie vážnejšie, a práve vtedy musíte začať so systematickým načasovaním. Je dôležité odpočívať a piť veľa tekutín. Močový mechúr vyprázdňujte čo najčastejšie, aby malo vaše dieťa viac priestoru na zostup.
Aktívna práca
V tomto štádiu sú kontrakcie oveľa častejšie, dlhšie a silnejšie. Cervix sa začína rýchlejšie rozširovať, dosahuje 3-4 cm až 10 cm.
Vo väčšine prípadov sa frekvencia kontrakcií nakoniec zvýši na 2 a pol až 3 minúty. Počas kontrakcií už nebudete môcť hovoriť, pretože sú príliš silné.
Qbebe: Mamička by mala ísť práve teraz do nemocnice?
Dr. Alina Ciubotariu: Spravidla sú kontrakcie pravidelné, bolestivé a trvajú každých 60 sekúnd, každých 5 minút, je potrebné kontaktovať lekára alebo zdravotnú sestru a ísť do nemocnice.
Na konci aktívnej práce môže dieťa začať klesať, aj keď mohlo začať klesať v skoršej fáze alebo začať až v nasledujúcej fáze.
Qbebe: Ako dlho potrvá táto etapa?
Dr. Alina Ciubotariu: Trvá to v priemere 6 hodín, aby mala žena pri prvom pôrode úplné rozšírenie krčka maternice.
Qbebe: Existujú „vnútorné“ informácie, ktoré matke pomôžu ľahšie prekonať túto fázu?
Dr. Alina Ciubotariu: Dýchacie cvičenia, relaxačné techniky, masáže a veľa povzbudení sú v tejto dobe veľmi vítané. Horúca kúpeľ alebo sprcha je dobrá stratégia.
Prechádzka môže byť tiež veľmi príjemná. Po príchode do nemocnice budete môcť voľne chodiť po miestnosti, pokiaľ nenastanú komplikácie zo zdravotného hľadiska.
Zakaždým, keď máte kontrakciu, pravdepodobne sa budete chcieť zastaviť a oprieť o niečo alebo niekoho - pravdepodobne svojho partnera. Invalidný vozík je teraz ideálny, ak si ho môžete zaobstarať. Ak nie, skúste si ľahnúť na chrbát alebo na bok, aby ste bolesť ľahšie podporili.
Ak je bolesť príliš silná, poraďte sa so svojím lekárom o epidurálnej anestézii alebo inom spôsobe tlmenia bolesti.
Prechod je poslednou časťou prvého štádia pôrodu a nastáva pri rozšírení krčka maternice od 8 do 10 centimetrov. Hovorí sa mu prechod, pretože označuje okamih, keď prechádzate do druhého pôrodného stupňa, a je najintenzívnejšou časťou tejto skúsenosti.
Kontrakcie sú zvyčajne veľmi silné, vyskytujú sa zhruba každé 2 a pol minúty - 3 minúty a trvajú minútu alebo viac. Môžete byť rozrušený alebo sa trasiete a keď vaše dieťa zostupuje do panvy, môžete pocítiť urgentnú potrebu pohnúť črevom. Niektoré ženy sa spontánne naťahujú a tlačia a začnú stonať. Môžete očakávať, že bude prúdiť veľa krvi a môže vám byť zle.
Niektoré deti však klesajú skôr, ako sú ich matky úplne rozšírené, alebo iné klesnú až oveľa neskôr, čo znamená, že nebudete cítiť žiadny tlak na konečník. Líši sa to u každej ženy a pri každom pôrode.
Ak ste podstúpili epidurálnu anestéziu, pocítite rôzne stupne tlaku. To bude závisieť od typu a množstva prijatých liekov a od toho, ako nízko sa nachádza panva dieťaťa. Ak chcete byť aktívnejší vo fáze „tlačenia“, mali by ste na konci prechodného obdobia požiadať o zníženie dávky epidurálneho anestetika.
Qbebe: Ako dlho potrvá táto etapa?
Dr. Alina Ciubotariu: Dĺžka prechodného obdobia sa veľmi líši. Niekedy to trvá pár minút, inokedy pár hodín. Je pravdepodobnejšie, že vydrží o niečo dlhšie, ak ste mali prirodzený pôrod.
Qbebe: Existujú „vnútorné“ informácie, ktoré matke pomôžu ľahšie prekonať túto fázu?
Dr. Alina Ciubotariu: Ak vám počas pôrodu nepodajú epidurálnu anestéziu, môžete stratiť dôveru v schopnosť spolupracovať. Vaše okolie vás bude musieť povzbudiť, aby ste pokračovali. Počas tohto prechodného obdobia vám môže pomôcť, ak vám okolie bude neustále pripomínať, že sa vám veľmi darí a že to nie je dlho do konca.
Druhá etapa pôrodu
Druhá etapa: „push“
Teraz ste prešli do druhej fázy. Cervix je úplne rozšírený a ste pripravení tlačiť. Kontrakcie môžu byť v dlhších intervaloch ako navzájom, čo vám dá príležitosť trochu si medzi nimi oddýchnuť.
Nechajte sa viesť svojím telom
Ak je dieťa umiestnené veľmi nízko v panve, môžete pocítiť nedobrovoľnú potrebu tlačiť skôr, ale ak je dieťa stále relatívne vysoko, nebudete to ihneď cítiť.
Keď sa maternica stiahne, bude vyvíjať tlak na dieťa a tlačiť ho do panvového kanála. Ak všetko pôjde dobre, môžete sa upokojiť a nechať maternicu pracovať, kým nepocítite naliehavú potrebu tlačiť. Je možné, že čakanie zníži váš stupeň vyčerpania a dá vám pocit prirodzeného priebehu.
V mnohých nemocniciach je však za účelom urýchlenia zostupu dieťaťa bežnou praxou trénovanie žien na tlačenie s každou kontrakciou, takže lekárskemu tímu povedzte, že chcete počkať na spontánnu potrebu tlačiť. Ženy, ktoré podstúpili epidurálnu anestéziu, môžu mať toto štádium ťažšie, pretože strata citlivosti sťažuje vedomie toho, čo sa deje. Pomôže vám zdravotná sestra alebo lekár a dá vám pokyny, kedy máte tlačiť.
Posledná fáza pôrodu
Qbebe: Ako rýchlo dieťa zostúpi?
Dr. Alina Ciubotariu: Nie je ľahké predpovedať, ako to v tejto fáze pôrodu dopadne. Niektoré deti idú rýchlo dole, iné neskôr. Sila maternice v kombinácii so silou brušných svalov, ak aktívne tlačíte, vyvíja tlak na dieťa, aby pokračovalo v zostupe do panvového kanálu.
Kontrakcie fungujú na princípe „dva kroky vpred, jeden krok dozadu.“ Hlavička dieťaťa sa objaví prvá a mierne pozadu s následnými kontrakciami. Vyskúšajte rôzne tlačné polohy. V stoji, v podrepe alebo v kľaku, pokiaľ je to možné, pomocou prirodzeného účinku sily. gravitácia.
Qbebe: Čo sa stane, keď bude viditeľná hlava dieťaťa?
Dr. Alina Ciubotariu: Tkanivo medzi pošvou a konečníkom, známe ako perineum, sa uvoľní pri každom zatlačení a hlava dieťaťa bude viditeľná. Budete sa môcť dotknúť hlavy dieťaťa, čo je veľmi emotívny okamih. Potreba tlačiť bude veľmi veľká a s každým tlačením bude dieťaťu vychádzať z hlavy čoraz viac.
Tlak na mäkké tkanivo v pošve je v tejto chvíli veľmi intenzívny a môžete mať pocit prasknutia. Aby ste znížili možnosť prasknutia, musíte veci brať s ľahkosťou. Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali tlačiť, aby sa vagína a perineum mohli postupne rozťahovať. Budete požiadaní, aby ste sa zhlboka nadýchli a vydýchli, aby ste sa vyhli potrebe príliš silného tlaku počas kontrakcií.
Hlava dieťaťa nakoniec vyjde. To je, keď je viditeľná väčšina hlavy dieťaťa. Akonáhle je tvár viditeľná, lekár alebo zdravotná sestra uvoľní ústa a nos a skontroluje, či je pupočník ovinutý okolo krku. Ak je kábel v tejto polohe, odvinie sa alebo sa upne a prerezá. Hlava dieťaťa bude otočená na jednu stranu a ramená sa budú otáčať vnútri panvy, pripravené vyjsť. Pri ďalšej kontrakcii sa zobrazí výzva, aby ste po jednom tlačili na plecia.
Čo môže byť krajšie ako jedinečný pocit naplnenia matky, ktorá úspešne prekonáva taký záhadný pokus, akým je prirodzený pôrod?