Praktický poplatok - dôležité informácie o platbe a výnimke
Zákonne poistené osoby staršie ako 18 rokov musia od roku 2004 platiť jednorazovo 10 eur raz za štvrťrok lekárovi, zubárovi, psychoterapeutovi a záchrannej zdravotnej službe. Pre niektorých ľudí bola možná výnimka.
Vtedajšia vláda dúfala, že pacienti budú chodiť k lekárovi menej často. Pretože tento efekt nenastal, poplatok za prax bol 1. januára 2013 zrušený.
Poplatok za prax zaviedla federálna vláda v priebehu reformy zdravotníctva 1. júla 2004 s cieľom vytvoriť nový zdroj príjmu pre zákonné zdravotné poistenie.
Nájdite najlacnejšie zdravotné poistenie vo vašom regióne:
Témy na tejto stránke
Z dlhodobého hľadiska by poplatok za prax mal podporovať osobnú zodpovednosť a povedomie o nákladoch medzi poistencami, napríklad vyhýbaním sa návštevám lekára v prípade menších zdravotných problémov (napríklad malé škrabance) a zabránením „odporúčaniu“ špecialistom.
Štúdie však preukázali, že poplatok za prax nemal malý vplyv na návštevy pacientov u lekára. Z právneho hľadiska bol poplatok za prax príjmom z lekárskej starostlivosti.
Lekár v skutočnosti nemal z poplatku žiadny zisk, pretože táto suma bola úplne započítaná oproti poplatkom lekára.
Zrušenie poplatku za prax v roku 2013
V polovici decembra 2012 Spolková rada schválila zrušenie poplatku za prax od 1. januára 2013. Týmto rozhodnutím by sa mali pacienti dostať do končatín a znížiť byrokratické úsilie v lekárskych a zubných ambulanciách, ako aj na pohotovostných klinikách. Vymazanie poplatku za prax je spôsobené aj skutočnosťou, že paušálny poplatok zjavne nezvládol svoju prácu. Namiesto očakávaného zníženia počtu návštev lekára sa občas dokonca zvýšil počet konzultácií.
Môže sa vynechať odporúčací list k špecialistovi
Zrušenie poplatku za prax tiež znamená, že poistenci nemusia navštevovať špecializovaného lekára k rodinnému lekárovi. Aspoň tak sa to na mnohých miestach deklaruje. Nie vždy to však tak je. Otázka prevodu je upravená vo federálnej zmluve s lekármi. Starostlivosť zameraná na rodinného lekára (HzV) popisuje rodinného lekára ako akýsi sprievodca a prvý kontaktný bod pre pacientov. Okrem lepšieho toku informácií to zaručuje aj optimálnejšiu starostlivosť. Rodinný lekár by mal preto v každom prípade vydať odporúčací list špecialistovi. Špecialistov, ako sú gynekológovia, je však možné navštíviť aj bez odporúčania. To platí aj pre oftalmológiu a zubné lekárstvo, ako aj pre urgentné ošetrenie.
Zákonná povinnosť platiť
V zásade boli všetci poistenci zákonných zdravotných poisťovní povinní platiť poplatok za prax, ktorí boli podrobení ambulantnému, zubnému a psychoterapeutickému ošetreniu a túto službu poskytovala zdravotná poisťovňa. Od 30. apríla 2009 sa poplatok za prax vzťahoval aj na štátnych zamestnancov v rámci zákonného zdravotného poistenia. Poplatok bol odpočítaný priamo z pomoci.
Poplatok za prax musel byť zaplatený jednorazovo, pri prvej návšteve lekára, priamo v ordinácii lekára v príslušnom štvrťroku (tri mesiace). Ak bol k dispozícii platný doklad o odporúčaní, v rovnakom štvrťroku sa neúčtoval žiadny ďalší poplatok za ďalšie potrebné lekárske ošetrenie. Odporúčania boli platné iba pre lekárov v rovnakej liečebnej triede. Môžu to byť: rezidentní lekári, zubári a pohotovostné služby. Bezplatné odporúčanie od rodinného lekára k zubárovi alebo pohotovostná služba k rodinnému lekárovi preto nebolo možné.
Odmietnutie zaplatiť poplatok za výcvik
Ak chcel poistenec odmietnuť zaplatiť poplatok za prax, lekár mohol odmietnuť ošetrenie - pokiaľ nešlo o urgentný prípad. Ak však pacient, ktorý už bol liečený, neuhradil poplatok za ordináciu, bol splatný upomienkový poplatok štyri eurá.
Predpisy o poplatkoch za prax u zubára
Zubné prehliadky boli oslobodené od poplatku za prax. Toto nariadenie sa týkalo nielen konvenčnej zubnej profylaxie, ale aj následnej kontroly po ošetrení (napr. Po použití mostíka). Za určitých okolností mohol zubný lekár v rámci kontroly vykonávať preventívne služby, ako je napríklad odstránenie zubného kameňa, bez toho, aby musel platiť poplatok za prax. Ak sa však pre tieto opatrenia vyžadovalo nové ošetrenie, poplatok sa musel zaplatiť pri nasledujúcom stretnutí.
Povinnosť platiť v prípade lekárskej pohotovosti
Rovnako ako pri klasickom lekárskom ošetrení, aj pri urgentnom lekárskom ošetrení (lekárska pohotovostná služba, pohotovostná ambulancia v nemocnici, pohotovostné ošetrenie v praxi) platí to isté, čo sa platí za praktický poplatok raz za štvrťrok. Pri každom ďalšom použití lekárskej pohotovostnej služby v príslušnom štvrťroku nebolo potrebné vykonať žiadnu novú platbu, ak bol predložený doklad - s pečiatkou lekárskej pohotovostnej služby alebo rukou písaný záznam „urgentná“. Tento doklad bol platný aj pre ďalšie použitie pohotovostných ambulancií v nemocnici alebo doklad vystavený na pohotovostnom oddelení nemocnice platil aj pre lekársku pohotovostnú službu alebo pre prípad núdze.
Súčasné použitie
Ak sa pohotovostná starostlivosť a štandardná ambulantná starostlivosť využívali súčasne, musel si poistenec zaplatiť za obe výkony, teda spolu 20 eur.