Prasknutie rotujúcej hlavy popísané dr
Je to bežná patológia a po nainštalovaní spôsobuje ťažkosti pri mobilizácii ramena a umožňuje vykonávanie rôznych bežných činností, ako sú obliekanie, česanie, umývanie hlavy, ťahanie prikrývky na telo atď., Aby boli bolestivé a dokonca nemožné ich vykonávať.
Svaly rotujúcej manžety (alebo hlavy) a) pohľad spredu, b) pohľad zozadu
Patogenéza
Ramenný kĺb je tvorený tromi kosťami: hlavica humeru, ktorá má guľovitý tvar, lopatka (alebo lopatka), ktorá artikuluje s prvou cez zárez nazývaný glenoid a distálny koniec kľúčnej kosti. Stabilitu ramenného kĺbu zabezpečujú kapsulo-väzivové a svalové štruktúry. Ak je deltový sval, ktorý zakrýva kĺb, odstránený a je viditeľný pod kožou, existuje skupina štyroch svalov v ramene nazývaná manžeta alebo rotujúca čiapka. Zaisťujú fixáciu hlavice humeru v glenoidnej dutine a rotáciu ramena, ktoré sú najčastejšie ovplyvňované rôznymi traumami. Sú to:
- m. Supraspinos: umiestnený lepšie, zaisťuje únos (bočné zdvíhanie) ramena a súčasne fixuje hlavicu humeru v glenoide na začiatku pohybu; pri poranení už pacient nemôže zdvihnúť ruku na stranu. Nad ním, medzi ním a akromiónom (kostnatým rozšírením lopatky), je vankúš z mäkkého tkaniva, ktorý sa nazýva subakromiálna burza a ktorý sa pri podráždení svalu môže zapáliť.
- m. Subscapular: umiestnené vpredu, zaisťuje vnútorné otáčanie ramena; ak je pacient zranený, nemôže si už dať ruku za chrbát
- m. Infraspinos a m. Malé guľaté existujú dva svaly umiestnené dozadu, ktoré zabezpečujú vonkajšiu rotáciu ramena; ich poranenie neumožňuje pacientovi ležať na boku predmetov.
Tieto štyri svaly sa pripájajú k humerálnej hlave niektorými kostnými výbežkami: veľkou tuberositou a malou tuberositou, medzi ktorými je ryha, ktorou prechádza dlhá šľacha bicepsu.
Séria domácich alebo športových úrazov môže viesť k podráždeniu, respektíve pretrhnutiu týchto svalov s následkami na funkcii ramenného kĺbu. Vďaka svojej polohe (nachádza sa medzi hlavičkou humeru a akromiónom) je najviac postihnutý sval supraspinatus, pretože pri zdvíhacích pohyboch paže je stlačený medzi týmito dvoma kostnými štruktúrami. Niet divu, že väčšina príznakov bude v tomto svale rezonovať.
Úroveň poškodenia manžety rotátora môže prechádzať niekoľkými fázami:
- podráždenie (ako sa vyskytuje na Sd. subakromiálneho nárazu), keď je šľacha zapálená, ale neporušená
- čiastočné pretrhnutie, ak niektoré vlákna zostanú neporušené
- úplné pretrhnutie, keď je ovplyvnená celá hmota šľachy, v šľache je prakticky otvor. Jeho telo sa stiahne a absentuje svalová funkcia. Ruptúry môžu byť: malé (do 1 cm), stredné (1-3 cm), veľké (3-5 cm) a masívne (nad 5 cm)
- artropatia rotátorovej manžety, keď je v dôsledku veľkého pretrhnutia svalu supraspinatus a oslabenia ďalších združených svalov nevyváženým pôsobením deltového svalu humerálna hlava stúpaná, subluxovaná, až kým sa neopiera o akromión
Celkové pretrhnutie na rotačnej hlave
Čiastočné prasknutie v otočnom viečku