Pre ktorých dialyzovaných pacientov je liečba statínmi prospešná?

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

  • Domov
  • Vyhľadávanie
  • obsah
  • Pomoc
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Ochrana dát

Navigácia:

  • Aktuálne
    • novinky
    • Kalendár na cukrovku
    • Politika v oblasti zdravia
    • Spravodaj
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

liečba

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Skóre umožňuje predikciu liečebného účinku liečby statínmi u dialyzovaných pacientov s diabetes mellitus

Vedcom z University Medical Center Mannheim (UMM) a univerzitnej kliniky Wьrzburg sa podarilo preukázať nielen to, že podskupiny dialyzovaných pacientov majú z liečby statínmi na prevenciu srdcovo-cievnych chorôb skutočne odlišný úžitok, ale vyvinuli tiež skóre, ktoré umožňuje predikciu klinickej účinnosti statínov u jednotlivých pacientov.

Pacienti, ktorí sú kvôli vážnemu ochoreniu obličiek závislí na umelom umývaní krvi (dialýze), sú vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych ochorení. Pretože chronické zlyhanie obličiek je často spojené s vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu lipidov a anémiou. Otázka, či je v tejto súvislosti opodstatnená liečba statínmi na dialýze, je kontroverzná, pretože randomizované štúdie s (hemo-) dialýzou nepreukazujú ich prínos.

Statíny sú tiež známe ako lieky znižujúce hladinu cholesterolu alebo lipidov alebo ako inhibítory CSE. Považujú sa za dôležité lieky na znižovanie hladiny lipidov v krvi a na prevenciu srdcových chorôb spôsobených artériosklerózou, ako sú koronárne srdcové choroby (CHD) a infarkt myokardu. Aj keď sa ukázalo, že statíny znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod u pacientov s chronickým ochorením obličiek, ktorí nie sú na dialýze, existuje veľká neistota, pokiaľ ide o ich prínos pre dialyzovaných pacientov.

Ak dialyzovaní pacienti všeobecne nemajú úžitok z liečby statínmi, existujú v nich podskupiny, z ktorých by mohla mať úžitok? A ak áno, ako je možné takýchto pacientov v praxi identifikovať? Profesor Dr. Winfried March z V. lekárskej kliniky Univerzitnej medicíny Mannheim a Dr. Bernd Genser z Lekárskej kliniky I Univerzitnej kliniky Wьrzburg vo svojej súčasnej štúdii.

Skúmali klinické a biochemické vlastnosti účastníkov štúdie zaznamenané v nemeckej štúdii diabetu dialýzy (štúdia 4D)], aby zistili, či súvisia s účinkom atorvastatínu na rozvoj kritických kardiovaskulárnych príhod (napr. Infarkty a mozgové príhody). alebo smrť účastníkov v priebehu štúdie.

Výsledok: veľa z týchto parametrov upravuje účinok statínov. Napríklad sa ukázalo, že statíny sú obzvlášť účinné u pacientov s vysokým LDL cholesterolom v počiatočných štádiách dialýzy, kde je porucha metabolizmu lipidov stále hlavným rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Čím dlhšie však dialýza trvá, tým menej účinné je zníženie hladiny lipidov vyvolané statínmi, pretože často existujú ďalšie ochorenia, ktorých progresiu možno zistiť pomocou rôznych markerov.

Integráciou parametrov do klinicky použiteľných skóre boli vedci schopní vytvoriť tri skupiny dialyzovaných pacientov: pacientov, u ktorých atorvastatín spôsobil významné zníženie kardiovaskulárnych koncových ukazovateľov, pacientov, u ktorých prakticky nedošlo k žiadnemu účinku a pacientov, u ktorých dokonca výrazne nepriaznivý účinok Účinok atorvastatínu bol viditeľný. Pomocou navrhovaného skóre teda môžu klinickí lekári nielen vybrať tých pacientov, pre ktorých by liečba statínmi mala najväčší úžitok, ale aj identifikovať tých, ktorým by mohlo potenciálne ublížiť.

"Pohľad na biologické systémy u dialyzovaných pacientov nám pomohol veľmi dobre pochopiť koncept toho, ako rôzne faktory priamo a nepriamo modifikujú účinky statínov. Predpokladáme, že niektoré mechanizmy a markery identifikované v tejto práci sú relevantné aj pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb väčšej populácie sú účinné a osobný prístup k znižovaniu lipidov by bol tiež mimoriadne užitočný, “hovorí Dr. Bernd Genser, prvý autor štúdie.

„Naša práca je samozrejme iba prvým, hypotetickým krokom k cieľu personalizácie liečby statínmi u iných skupín pacientov. Musíme preto pracovať na potvrdení kvality predikcie nášho systému bodovania pre ďalšie nezávislé populácie,“ dodáva Winfried Marca.

nafúknuť

Pôvodná publikácia:
Bodovací systém na predpovedanie individuálnych liečebných účinkov statínov u pacientov s cukrovkou 2. typu na hemodialýze. Bernd Genser, Christoph Wanner a Winfried March Európsky vestník preventívnej kardiológie, 0 (00) 1-16.

posledná úprava: 21.06.2020