Preč so slaninou zm-online

Chudnite a viac cvičte - to sú najčastejšie uznesenia, ktorými ľudia v tejto krajine začínajú nový rok. Fitness štúdiá sú preto spravidla balené v prvých týždňoch roka a o stravovacích sprievodcov je veľký dopyt. Väčšinou však dobré úmysly netrvajú príliš dlho, pretože práca v telocvični je vyčerpávajúca a diéty zvyčajne nie sú príliš chutné a ťažko sa ich drží.

Vysoká prevalencia u žien a mužov

Údaje o frekvencii nadváhy a obezity ukazujú, že je potrebné zoštíhliť: Podľa Federálneho štatistického úradu má v tejto krajine nadváhu 29 percent žien a 44 percent mužov, dobrých 13 percent žien a 15 percent mužov spĺňa kritériá obezity. tak obézny. Obezita je, keď sa telesný tuk zvýši nad normálnu hladinu. Základom je index telesnej hmotnosti (BMI). Je definovaný ako podiel hmotnosti a výšky na druhú (kg/m²). Nadváha sa podľa definície udáva s BMI od 25 do 29,9 kg/m 2, obezita sa udáva s BMI ≥ 30 kg/m. V prípade obezity sa ďalej rozlišuje na stupeň I (30 až 34,9 kg/m 2), stupeň II (35 až 39,9 kg/m 2) a stupeň III (≥ 40 kg/m 2).

BMI a obvod pása na posúdenie rizika

Paralelne so zvyšujúcim sa BMI existuje zvýšené, vysoké a so stupňom III veľmi vysoké riziko sekundárnych chorôb. To však nie je určené iba rozsahom nadváhy, ale aj vzorom rozloženia tuku. Viscerálne tukové tkanivo je obzvlášť nebezpečné pre zdravie, takže pri posudzovaní rizika je dôležitý aj obvod pása. Podľa toho je brušná obezita prítomná u žien s obvodom pása 88 centimetrov alebo viac a u mužov od 102 centimetrov. S takýmito výsledkami merania sa podľa usmernenia dá predpokladať významne zvýšené riziko metabolických a kardiovaskulárnych komplikácií. To však neznamená, že o niečo menší obvod pása nie je problémom. Zdravotné riziko pre ženy stúpa od obvodu pása 80 centimetrov a u mužov od 94 centimetrov.

Určite považovaná za chorobu

Už v roku 2000 charakterizovala Svetová zdravotnícka organizácia obezitu ako chorobu a v roku 2006 prijal Európsky parlament rezolúciu vyzývajúcu členské štáty, aby morbídnu obezitu ako chorobu oficiálne uznali. V súlade s hodnoteniami odborných spoločností v USA nemecké usmernenie teraz po prvýkrát výslovne uvádza, že „obezita sa má z medicínskeho hľadiska klasifikovať ako choroba“. Toto zistenie môže pomôcť zabrániť stigmatizácii obéznych ľudí a malo by pripraviť pôdu pre podporu liečby obezity zo strany zákonných zdravotných poisťovní. To by malo byť prospešné aj z ekonomických dôvodov, pretože podľa tohto usmernenia sú náklady, ktoré je potrebné zvýšiť na liečbu sekundárnych chorôb spojených s obezitou v Nemecku, 15 miliárd eur ročne.

Spúšťače mnohých chorôb

Medzi komplikácie, ktoré sa pri vývoji zreteľne urýchľujú obezitou, patrí hypertenzia, dyslipidémia a tiež diabetes mellitus, a tým aj metabolický syndróm ako celok. Riziko vzniku hypertenzie a/alebo dyslipidémie je pri obezite dvakrát až trikrát vyššie. Porovnateľne vysoké je tiež riziko vzniku srdcových chorôb a ďalších chorôb, ako je artróza kolena, dna a refluxná ezofagitída. Riziko cukrovky, inzulínovej rezistencie, cholecystolitiázy, tuku v pečeni a syndrómu spánkového apnoe je viac ako trikrát vyššie. U obéznych ľudí sa tiež častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou vyskytujú karcinómy, syndróm polycystických vaječníkov, koxartróza a bolesti chrbta.

Obezita je tiež spojená so zvýšeným rizikom vzniku Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie; poruchy zrážania krvi sú bežnejšie ako ochorenia s normálnou hmotnosťou a častejšie sa vyskytujú ochorenia obličiek a inkontinencia moču. Ženy s obezitou majú tiež obmedzenú plodnosť a v prípade tehotenstva existuje neprimerane vysoké riziko fetopatie. Ľudia s vysokou nadváhou tiež pravdepodobne utrpia zranenia a postihnutia pri pádoch alebo nehodách. Ako sa zvyšuje BMI, v pokynoch sa tiež uvádza, že „sú poškodené fyzické funkcie, funkcie fyzických rolí, vitalita a celkové zdravie“ a sťažnosti na bolesť sú častejšie.

Konkrétne BMI 30 až 35 kg/m 2 skracuje životnosť o dva až štyri roky, BMI 40 až 45 kg/m 2 dokonca o osem až desať rokov. Asociácia je najsilnejšia u mladých obéznych ľudí, vo vyššom veku sa vzťah medzi BMI a úmrtnosťou významne znižuje.

Psychosociálne účinky

Nemali by sme podceňovať psychosociálne účinky obezity: Obézni ľudia sú stále často považovaní za lenivých, slabo odhodlaných a nedisciplinovaných jedincov. Zdá sa, že obézni ľudia majú ťažšie stúpanie po kariérnom rebríčku, pretože postihnutí sú považovaní za „menej odolných a menej kvalifikovaných“. „Okrem toho existujú jasné náznaky, že zdravotný systém diskriminuje obéznych ľudí,“ pokračuje. Ďalej je evidentná stigmatizácia prostredníctvom médií, najmä televízie a filmov, pričom skúsenosť so stigmatizáciou a „sebastigmatizáciou“ otvára cestu do začarovaného kruhu. Pretože spôsobujú zvýšenú náchylnosť na depresívne poruchy, stratu sebadôvery a vývoj negatívneho obrazu tela, čo môže viesť k zvýšeniu negatívneho stravovacieho správania.

Výhody a nevýhody chudnutia

U väčšiny uvedených zdravotných porúch súvisiacich s obezitou sa v posledných rokoch dokázalo, že zvýšené riziko je možné jednoznačne minimalizovať udržateľným znižovaním hmotnosti. To však neznamená, že redukcia hmotnosti má iba pozitívne účinky. Skôr existuje zvýšené riziko tvorby žlčových kameňov, ktoré je tým vyššie, čím rýchlejšie a výraznejšie sa odbúrava telesný tuk. Okrem toho môže dôjsť k zníženiu hustoty kostí v súvislosti s výrazným úbytkom hmotnosti. Problematické je najmä takzvané „cyklovanie na váhe“, tj opakované znižovanie hmotnosti s následným priberaním. Je známe, že pri takomto fenoméne je telesná hmotnosť po niekoľkých rokoch výrazne vyššia ako predtým a existujú jasné náznaky podstatne vyššieho rizika kardiovaskulárnych komplikácií a tiež zvýšenej celkovej úmrtnosti.

Údaj v závislosti od zdravotného rizika

Podľa pokynov závisí indikácia liečby nadváhy a obezity na BMI, distribúcii telesného tuku a zohľadnení komorbidít, rizikových faktorov a preferencií pacienta.

Chudnutie je zvyčajne indikované pre:

• Nadváha s BMI medzi 25 a 30 kg/m 2

, ak sú súčasne prítomné zdravotné poruchy súvisiace s obezitou, ako je hypertenzia, cukrovka typu 2, brušná obezita alebo choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou, alebo psychické ťažkosti. Kontraindikácia existuje iba v prípade tehotenstva alebo prítomnosti rakoviny. Úsilie o chudnutie by malo byť dlhodobé, ciele by mali byť realistické a prispôsobené individuálnym možnostiam. Podľa konsenzu odborných spoločností je všeobecným cieľom dosiahnuť zníženie hmotnosti do šiestich až desiatich mesiacov od:

• päť percent pôvodnej hmotnosti s BMI medzi 25 a 35 kg/m 2

• desať percent počiatočnej hodnoty s BMI vyšším ako 35 kg/m 2 .

Nízkosacharidové alebo nízkotučné - rozhodol sa energetický deficit

Odporúča sa základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie, hoci samotné zníženie hmotnosti nestačí. Dôležitejšie je permanentné riadenie hmotnosti s dlhodobou stabilizáciou chudnutia. Chirurgický zákrok možno zvážiť aj u pacientov s extrémnou obezitou. Nutričná terapia musí brať do úvahy individualitu pacienta a jeho špeciálne životné podmienky, ako aj dostupné zdroje, inak nemožno očakávať dlhodobý úspech. Výživové odporúčania musia byť praktické a zamerané na cieľ, a pokiaľ je to možné, malo by sa zahrnúť celé prostredie obéznych.

To, ako sa dosiahne zníženie hmotnosti, je v konečnom dôsledku irelevantné. Preto nie je vhodné odporúčať pacientovi špeciálne diéty. Rozhodujúce je skôr to, že denný energetický deficit sa dosahuje počas dostatočného časového obdobia redukovanou stravou. Úroveň energetického deficitu sa musí určiť v závislosti od želania pacienta a zdravotného stavu. V súlade s platnými odporúčaniami je cieľom zvyčajne deficit 500 až 600 kcal/deň. Dá sa preto očakávať, že v období troch mesiacov dôjde k zníženiu hmotnosti o približne 0,5 kilogramu týždenne. V individuálnych prípadoch je možné zamerať sa aj na vyšší energetický deficit, aby sa dosiahlo rýchlejšie zníženie hmotnosti. To je však možné iba na obmedzený čas, pretože inak sa rýchlo vytvorí nová energetická bilancia.

Na zníženie hmotnosti možno použiť rôzne výživové stratégie, aj keď pokyny neuprednostňujú jednu z týchto stratégií, sú rovnako dôležité. Vymenované sú:

• zníženie spotreby tuku

• zníženie spotreby sacharidov

• zníženie spotreby tukov a sacharidov.

Na zdôvodnenie svojich odporúčaní odborné spoločnosti uvádzajú, že v dlhodobých štúdiách zameraných na rôzne hypokalorické diéty (s vysokým obsahom uhľohydrátov/s nízkym obsahom tuku, s vysokým obsahom bielkovín/s nízkym obsahom tuku, s vysokým obsahom tuku a s vysokým obsahom tuku/s vysokým obsahom bielkovín) nebol klinicky významný rozdiel, pokiaľ ide o chudnutie a zlepšenie hmotnosti Dôkazy o rizikových faktoroch. To znamená, že zloženie makronutrientov je zjavne do značnej miery irelevantné, ak sa dosiahne energetický deficit. „Nebol tiež žiadny významný rozdiel, pokiaľ ide o saturáciu a dodržiavanie terapie,“ uvádza sa v novom usmernení.

Žiadne nárazové diéty a žiadny extrémny pôst

Určite viac pohybu

Zdôrazňuje sa tiež význam cvičebnej terapie popri výživovej terapii: „Zvýšené cvičenie v kombinácii s diétou so zníženým obsahom energie sa považuje za optimálnu zmenu životného štýlu pri redukcii hmotnosti.“ Ľudia s nadváhou a obezitou by preto mali byť motivovaní k väčšiemu cvičeniu. Podľa odporúčaní je na dosiahnutie efektívneho chudnutia odporúčaný fyzický tréning viac ako 150 minút/týždeň so spotrebou energie 1 200 až 1 800 kcal/týždeň. V prvom rade sa odporúča vytrvalostný tréning, samotný silový tréning nie je pri chudnutí veľmi efektívny. Je však nevyhnutné zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie pre zvýšenú fyzickú aktivitu.

Mimoriadna nadváha kvôli neaktívnemu leptínu

Z pohľadu stomatológie

Univ.-Prof. DR. DR. Monika Daubländer
Senior konzultant na Poliklinike pre zubnú chirurgiu
Univerzitná medicína Univerzity Johannesa Gutenberga v Mohuči
Poliklinika pre zubnú chirurgiu
Augustusplatz 2
55131 Mainz

DR. DR. Rovesník W. Chamberlain
Klinika a poliklinika pre orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu na univerzite v Rostocku
Schillingallee 35
18057 Rostock

Ďalšie informácie