Prečítajte si článok - Liečba bolesti, čo musia opatrovatelia vedieť
Každý pozná bolesť. Každý vie, aká dôležitá je účinná terapia bolesti. Toto môžu urobiť iba ľudia, ktorí majú rozsiahle odborné znalosti. Sú to predovšetkým opatrovatelia, ktorí majú veľký význam z dôvodu ich priameho kontaktu s pacientom. Nasledujúci článok poskytuje prehľad toho, čo je dôležité pri liečbe ošetrovateľskej bolesti.
Každodenná skúsenosť naznačuje, že bolesť je čisto fyzický problém. Dnes je však v odborných kruhoch známe, že to tak nie je. Na bolesť sa treba skôr pozerať ako na subjektívny, komplexný a viacrozmerný jav, ktorý nemožno objektívne zachytiť. Aby bolo možné optimálne liečiť pacienta s bolesťou, je potrebné mať rozsiahle odborné znalosti. Profesionálny manažment bolesti v ošetrovateľstve sa skladá z rôznych zložiek.
Dôležité: opatrná anamnéza bolesti
Komplexný prieskum v anamnéze bolesti slúži ako základ pre diagnostiku a priradenie konkrétneho typu bolesti a mechanizmu bolesti. Je to dôležitejšie ako fyzické vyšetrenie a ešte dôležitejšie ako ďalšie technické skúšky.
Mali by ste sa navyše informovať o presných spôsoboch liekovej terapie. Často možno zistiť chyby, ako je príliš vysoká počiatočná dávka analgetík, žiadne plazivé dávkovanie alebo nedostatočné informácie o liečbe vedľajších účinkov. Je tiež potrebné opýtať sa na cudzie metódy, fytoterapiu (ľubovník bodkovaný!) A samoliečbu. Aby sa zabránilo interakciám, je tiež potrebné zaznamenať látky, ktoré sa užívajú z iných dôvodov, ako napríklad Marcumar, ACE inhibítory a antikoncepčné prostriedky. Ďalej by sa malo presne určiť, aká je predstava pacienta o vývoji jeho bolesti a ako hodnotí možné koncepty terapie. Pokračovanie liečby u pacienta s chronickou bolesťou bez nádoru, ktorý očakáva úplné vyliečenie alebo má nerealistické terapeutické ciele, nie je pre ošetrovateľský tím zvyčajne sľubné a často frustrujúce.
Ako zmerať bolesť?
Záznam intenzity bolesti je nevyhnutnou súčasťou účinnej terapie bolesti. Je základom pre formulovanie diagnóz relevantných pre ošetrovateľstvo a z toho odvodeného sesterského plánovania. Je dôležité, aby opatrovatelia vedeli, že mnoho pacientov často nemôže hovoriť o svojej bolesti zo strachu pred spojením medzi zvýšenou bolesťou a progresiou ich ochorenia. Najmä pacienti s rakovinou sa obávajú, že sťažnosti na bolesť odvrátia ošetrujúcich lekárov a sestry od liečby nádorov.
Vonkajšie hodnotenie bolesti je ťažké a vyžaduje veľké skúsenosti. Väčšinou podceňuje skutočnú bolesť dotknutej osoby. Subjektívne hodnotenie bolesti pacientom má preto veľký význam, pretože bolesť je individuálnou psychofyzickou skúsenosťou a je preto ťažké ju objektivizovať.
Meranie bolesti - v odborných kruhoch nazývané algezimetria - nielen uľahčuje komunikáciu s pacientom. Východisková hodnota sa stanoví ako súčasť diagnózy diferencovanej bolesti. Potrebu liečby možno odhadnúť na základe intenzity bolesti. Pravidelne opakované merania tiež vedú k úspešnej kontrole začatej terapie a určujú okamih, v ktorom je nevyhnutná zmena koncepcie terapie. Počiatočné hodnotenie bolesti by sa malo vykonať v lôžkovej časti po prijatí a pred začiatkom liečby a ako následná kontrola počas odpočinku a cvičenia trikrát denne. V ambulantnej oblasti sa koná pri prvej prezentácii a pri každej nasledujúcej schôdzke.
V posledných rokoch bolo vyvinutých veľa metód merania bolesti. O prístrojoch na meranie bolesti sa hovorí, že sú jednorozmerné, ak zaznamenávajú iba intenzitu bolesti indikovanú pacientom. Je potrebné zdôrazniť, že pacient musí byť podrobne poučený a vyškolený v zaobchádzaní s váhou, ktorá sa má používať. Nasledujúce zavedené jednorozmerné metódy merania bolesti sú vhodné pre každodennú klinickú prax:
Vizuálna analógová váha (VAS): Táto stupnica je dlhá desať centimetrov. Jeden koniec je označený ako „žiadna bolesť“ a druhý ako „neznesiteľná bolesť“. Prezentuje sa pacientovi s orientáciou zľava doprava. Komerčne dostupné váhy majú sklíčko, ktoré si pacient môže prispôsobiť svojej individuálnej intenzite bolesti. Číselnú hodnotu intenzity bolesti je možné odčítať na zadnej strane prístroja.
Číselná stupnica hodnotenia (NRS): Na tejto škále pacient priradí svoju intenzitu bolesti číslu od 0 do 10. Rovnako ako v prípade VAS, „žiadna bolesť“ a „neznesiteľná bolesť“ sa uprednostňujú ako „kotvové slová“ na koncoch stupnice.
Verbálna stupnica hodnotenia (VRS): Táto stupnica je rozdelená na päť častí (0 až 5). Pacient sa spýta na jeho súčasnú úroveň bolesti. VRS používa prídavné mená popisujúce bolesť v štádiách zvyšovania intenzity bolesti (žiadna bolesť, mierna bolesť, stredná bolesť, silná bolesť, najsilnejšia predstaviteľná bolesť).
Zhromaždené hodnoty by sa mali štandardným spôsobom zaznamenávať do dennej rutiny v dokumentácii starostlivosti, aby sa uľahčili pravidelné kontroly. Pre každodennú prax môžu byť dotazníky o bolesti, denníky bolesti alebo následné listy použité ako dokumentačné pomôcky, ktoré odrážajú aktuálnu bolesť, stav mysle a sprievodné príznaky.
Dokumentácia bolesti je nevyhnutná na kontrolu účinnosti a monitorovania pokroku diagnostických a terapeutických postupov bolesti. Dokumentačné systémy uľahčujú každodennú prácu a poskytujú potrebnú transparentnosť pre celý tím a pri správnom použití sú nevyhnutné pre blahobyt ľudí, o ktorých sa stará.
Okrem štandardizovaných stupníc bolesti a hodnotiacich listov bolesti sa odporúčajú najmä starším pacientom každodenné otázky ako „Môžete si ráno kúpiť raňajky?“ Alebo „Môžete si urobiť osobnú hygienu“? Odpovede na tieto alebo podobné otázky umožňujú dospieť k hodnotným záverom o účinnosti liečby.
Geriatrický pacient má nielen zvýšené riziko kognitívnych a zmyslových porúch, ale aj komorbidity, napríklad ak okrem základnej choroby, kardiovaskulárnych chorôb, straty sluchu, straty zraku, poruchy psychiky, viacerých liekov a viacerých terapeutických zásahov a straty činnosti a účasť existuje. Geriatrická „kariéra“ často začína stratou pohyblivosti. Choroby pohybového aparátu viažu pacienta na byt a často vedú k sociálnej izolácii a osamelosti. Najčastejšie diagnózy bolesti u starších ľudí sú:
· Degeneratívne ochorenia chrbtice,
· Koxartróza,
Artróza kolena,
Osteoporóza,
· Arteriálne ochorenie,
· Neuralgia trojklaného nervu,
Reumatické ochorenie,
Angina pectoris,
· Postherpetická neuralgia .
Zranenia spojené s pádom, ktoré môžu vyvolať chronickú bolesť, sú tiež bežnejšie u starších pacientov. Viac ako tretina ľudí vo veku 65 rokov a viac má pády raz ročne a polovica z nich padá opakovane. Približne jeden z desiatich pádov spôsobí vážne poranenie, ako napríklad zlomeninu krčku stehennej kosti, subdurálny hematóm alebo poranenie mäkkých tkanív a hlavy.
Spolu s poklesom zmyslového a kognitívneho výkonu a ďalšími chorobami vzniká „komplex znakov“ z imobility, intelektuálneho poklesu, nestability a inkontinencie. “Tieto štyri geriatrické I„ zachovávajú fatálny automatizmus vzájomne sa posilňujúcich obmedzení a predstavujú najväčšiu hrozbu pre splnenú starobu. "(Pracovná skupina Pain and Age 1999). Primárnym cieľom by preto malo byť obnovenie pohyblivosti - má zmysel odstrániť príčinu obmedzenej pohyblivosti, napríklad implantáciou úplnej endoprotézy. Okrem toho alebo ako náhrada je potrebné použitie berlí predlaktia a/alebo alebo chodci, ktorí sú schopní čiastočne kompenzovať telesné postihnutie, aj keď už nie je možné liečiť základné ochorenie. Fyzioterapeuti a zdravotné sestry poskytujú rozhodujúcu pomoc. Motivácia pre fyzickú aktivitu je nevyhnutná neoddeliteľnou súčasťou terapie bolesti. Vzdelávanie zdravotníckeho personálu je kľúčom k úspechu terapie bolesti u geriatrických pacientov - vedie k použitiu ponúkaných opatrení, spolupráci a cvičeniu.