Prečo je pre niektorých ľudí chudnutie ťažšie ako pre ostatných - spektrum vedy
Diéty: Päť faktov o obezite
Zdá sa, že národné a globálne akčné plány majú malý účinok: trend smerom k tukovým vankúšikom pokračuje. Podľa údajov z inštitútu Roberta Kocha má v súčasnosti v Nemecku nadváhu alebo obezitu 46,7 percent žien a 61,6 percent mužov. Samotné apelovanie na väčšiu stravovaciu disciplínu a cvičenie zjavne nestačí. Niet sa čomu čudovať, príčin obezity je veľa.
1. Aké druhy tukov existujú a aké sú ich účinky?
Ľudské telo je stvorené na život bez ústredného kúrenia, horúcej sprchy, auta a chladničky až po okraj. Dva rôzne druhy tukov nám zaisťujú prežitie aj v chlade a pri nedostatku. Hnedý tuk vytvára teplo spaľovaním uloženej energie. A v čase nadbytku si telo ukladá prebytočnú energiu vo forme bieleho tuku, aby ho pri hladom stave znova uvoľnilo a zabezpečilo fungovanie organizmu.
Dlhý čas sa predpokladalo, že v priebehu ľudského vývoja bude ukladania hnedých tukov čoraz menej a u dospelých úplne zmizne. To bolo pravdepodobne spôsobené tým, že o hnedom tuku je metodicky ťažké zistiť. Pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa však aktívny hnedý tuk môže v neskoršom veku nachádzať okolo obličiek a nadobličiek, v oblasti krku a v hrudnej dutine. Koľko hnedého tuku má človek, sa líši, zvyčajne sa ho nachádza viac u žien ako u mužov, u mladých ako u starých, u štíhlych ľudí ako u objemných.
U ľudí biely tuk sedí pod kožou a v bruchu. Typickým poznávacím znakom bunky bieleho tuku je jedna kvapka tuku vyrobená z triacylglycerolu, ktorá zaberá väčšinu bunky. Ak všetko funguje dobre, so zdravým pomerom príjmu a spotreby potravy si biely tuk ukladá kalórie pod vplyvom inzulínu vo forme triglyceridov po jedle. Ak je to potrebné - hlad, fyzická námaha - tuková bunka opäť uvoľňuje energiu vo forme voľných mastných kyselín.
Okrem funkcie zásobníka je biely tuk jedným z najdôležitejších endokrinných orgánov v tele. V posledných rokoch bolo objavených veľa hormónov a látok podobných hormónom (adipokíny, ako je leptín, visfatín, adiponektín), prostredníctvom ktorých ovplyvňuje tukové zásoby všetky funkcie tela; nielen na metabolizmus, ale aj na imunitnú obranu, funkciu mozgu, reprodukciu, cievy a srdce.
Nadmerná tuková záťaž znamená pre bielu tukovú bunku stres. Potom sa naruší starostlivé ukladanie a uvoľňovanie tukov, mení sa uvoľňovanie hormónov, uvoľňujú sa reaktívne molekuly metabolizmu tukov a vysielajú sa signály zápalu. To priťahuje imunitné bunky a zvyšuje sa úroveň zápalu. Dôsledky sú príliš dobre známe: inzulínová rezistencia, cukrovka, srdcové a cievne choroby.
Hnedé tukové bunky sú bohaté na mitochondrie. Vďaka týmto mnohým bunkovým elektrárňam spaľujú energiu, ktorú ukladajú ako malé tukové kvapôčky, efektívnejšie ako biele tukové bunky, ktoré nemajú toľko mitochondrií. 63 gramov plne aktivovaného hnedého tuku spáli v priebehu roka toľko energie ako 4,1 kilogramu bieleho tuku.
Chlad a fyzická aktivita podporujú výdaj energie prostredníctvom hnedého tuku. A zdá sa, že riadia premenu progenitorových buniek na hnedý tuk. Okrem hnedého a bieleho tuku existuje tretí typ tukových buniek. Tieto „béžové“ alebo „brite“ (z angličtiny hnedo-biele) tukové bunky boli objavené až v roku 2012. Predstavujú akýsi prechod medzi bielym a hnedým tukom a môžu sa transformovať do jedného aj do druhého variantu.
Vedci dúfajú v lieky, ktoré môžu stimulovať béžové tukové bunky, dosiahnuť efektívnejšie spaľovanie tukov a výrazne znížiť telesnú hmotnosť. Podľa kórejských vedcov pracujúcich s Kyle Won Parkom už existuje množstvo možných látok, ktoré sa testujú na zvieracích modeloch (vrátane rastlinných látok, ako je kapsaicín z chilli). V týchto prvých experimentoch môže aktivácia termogénnych, to znamená hnedých tukových buniek, podávaním určitých látok skutočne znížiť hmotnosť myší s nadváhou a zlepšiť ich metabolizmus. „Zatiaľ však neexistujú dôkazy o tom, že by tieto lieky boli účinné aj u ľudí,“ hovorí Matthias Blüher, prednosta ambulancie obezity pre dospelých vo Fakultnej nemocnici v Lipsku.
2. Ktoré tukové zásoby sú najnebezpečnejšie?
Podkožné tukové tkanivo je špecialista na ukladanie prebytočnej energie spaľovania. „Ak sa však tieto zásoby zaplnia príliš rýchlo, telo nevie, čo s prebytkom,“ vysvetľuje Blüher. Ako núdzové riešenie sa potom tuk ukladá v brušnej dutine, ale v bezprostrednej blízkosti vnútorných orgánov. „Tento brušný tuk je nebezpečný, pretože signálne a zápalové látky, ako aj mastné kyseliny, ktoré vylučuje, idú priamo do pečene a môžu tam narušiť metabolizmus tukov,“ pokračuje Blüher.
Riziko kardiovaskulárnych chorôb preto primárne neurčuje zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti), ale spôsob distribúcie tuku v tele. V štúdii z roku 2015 lekári na klinike Mayo Clinik v Rochesteri v USA vyhodnotili údaje od viac ako 15 000 mužov a žien. Podľa toho riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia nesúvisí s BMI, ale s takzvaným pomerom pás-bedra. Napríklad 50-ročný mladík s BMI 22 a „pivným bruchom“ má viac ako dvojnásobne vyššie riziko úmrtia v priebehu nasledujúcich desiatich rokov ako osoba rovnakého veku s BMI 33 a malým obsahom brušného tuku.
Schopnosti podkožného tukového tkaniva sa od človeka k človeku veľmi líšia. „Niektorí ľudia, ktorí vážia 150 kilogramov, zostávajú zdraví, pretože všetok tuk sa ukladá v podkoží; iní s oveľa menšou telesnou hmotnosťou, ale s brušným tukom, majú cukrovku alebo kardiovaskulárne problémy,“ hovorí Blüher. Podľa výskumníka v Lipsku veľkosť úložnej kapacity podkožného tukového tkaniva určuje genetická výbava človeka.
3. Je pravda, že tukové bunky nikdy úplne nezmiznú?
Štúdia so zdravými dospelými na Mayo Clinik pred niekoľkými rokmi ukázala, čo už všetci vedia: tí, ktorí jedia príliš veľa, priberajú. Počas ôsmich týždňov bolo 28 žien a mužov požiadaných, aby zámerne šli cez palubu s každým jedlom, a tiež dostali čokoládové tyčinky kráľovskej veľkosti po 500 kilokalórií. Po dvojmesačnej fáze kŕmenia mali účastníci v priemere o 3,8 kilogramu tuku viac na rebrách. Nielenže sa tukové bunky zväčšili, ale aj sa vytvorili nové. Michael Jensen a jeho kolegovia spočítali najmenej 2,6 miliardy nových tukových buniek v zásobnom tkanive tela.
Tukové tkanivo je jednou z častí tela, ktorá sa veľmi pomaly obnovuje. Každý rok zomiera asi len každá desiata tuková bunka a je nahradená novou. Zbavíte sa však niekedy niektorých z nich? Podľa Matthiasa Blühera otázka ešte nie je úplne objasnená, ale akonáhle sa vytvorí počet tukových buniek, zostane relatívne konštantný. „Ak dodržiavate diétu, tukové bunky sa určite zmenšia - to je výhoda, pretože uvoľňuje menej zápalových látok.“
4. Akú rolu hrajú gény, akú rolu hrá strava?
Inštitút Roberta Kocha hovorí o veci veľmi vecne: „Ak telesná hmotnosť pre danú výšku presahuje normálnu hmotnosť, hovorí sa o nadváhe.“ Prečo je však váha príliš vysoká? Aj keď je u niektorých ľudí záležitosť úplne jasná („jedzte menej, hýbte sa viac, viac sebakontroly, je to vaša vlastná chyba“), veda stále nie je taká istá - životný štýl, gény a faktory životného prostredia zohrávajú úlohu.
Napríklad je geneticky dané, koľko úložnej kapacity má podkožné tukové tkanivo človeka a koľko riskuje hromadenie nebezpečného brušného tuku, ak bude mať príliš veľa kalórií. Podľa takzvanej hypotézy požadovanej hodnoty sa každé telo snaží individuálne udržiavať geneticky daný stav hmotnosti prostredníctvom príjmu a spotreby energie. Ak dôjde k dočasnej nerovnováhe v dôsledku stravovania, psychologických vplyvov alebo zmien fyzickej aktivity, môže telo tieto výkyvy vyrovnať. Ak však vplyvy zostanú dlhodobo zmenené, nastavená hodnota sa tiež posunie.
Zrušenie tejto zmeny je ťažké. „Naše telo sa za každú cenu snaží zabrániť hladom,“ hovorí Matthias Blüher. Na tomto pozadí je vyššia hmotnosť, ako aj väčšie energetické rezervy interpretované organizmom ako prospešné pre život. Telo sa zaregistruje a „zapamätá si“, kde to bolo z hľadiska hmotnosti kedysi, a absolútne sa tam chce vrátiť. „Za známym jo-jo efektom v stravovaní sú všetky hormonálne mechanizmy, ktoré nás mali pôvodne chrániť pred hladom,“ vysvetľuje Blüher.
„Za známym jo-jo efektom v stravovaní sú všetky hormonálne mechanizmy, ktoré nás mali pôvodne chrániť pred hladom.“ (Matthias Blüher)
Prečo si niektorí ľudia na večeri pochutnávajú na kaleráboch a nechávajú stôl plný celozrnného chleba s vegánskou nátierkou, zatiaľ čo druhý si vezme dostatok masla a nepohrdne ani masťou, je okrem iného aj genetický. Naše chuťové preferencie, vlastnosti, podľa ktorých si vyberáme jedlo, sú čiastočne v našom hniezde. Napríklad ľudia, ktorí vďaka svojmu genetickému zloženiu takmer alebo vôbec neochutnávajú horkú látku 6-n-propyltiouracil (PROP), zrejme uprednostňujú vysokokalorické a tučné chutné jedlá. Ľudia, ktorí sú citliví na PROP, zvyčajne toto jedlo nemajú tak radi, ako dokázali talianski vedci.
Bernhard Breier a jeho tím z Massey University v Aucklande na Novom Zélande pozvali 50 žien, aby sa zúčastnili testu chuti. Všetky ženy, ktoré citlivo reagovali na chuť a vôňu kyseliny olejovej, ktorá sa nachádza v rastlinných a živočíšnych tukoch, sa zdráhali jesť mastné jedlá a mali nižšie BMI ako ich ženské náprotivky, ktoré mali menší zmysel pre mastné kyseliny. Podľa novozélandských vedcov ešte ďalšie štúdie musia dokázať, či je táto rozdielna citlivosť na mastné kyseliny príčinou obezity. Zmena citlivosti na chuť je mysliteľná aj ako dôsledok a nie ako príčina obezity - senzorické neuróny by mohli ustupovať so zvyšovaním telesnej hmotnosti.