Prečo môže ischias spôsobiť také veľké problémy a čo pomáha - FOCUS Online

Zaznamenala sa chyba?

Ischias je najhrubší a najdlhší zo všetkých nervov v tele. Problémy, ktoré môže spôsobiť ischias, sú zodpovedajúcim spôsobom veľké. Ischiatická bolesť má často úplne inú príčinu, ako sa doteraz predpokladalo. Keď je operácia nevyhnutná, ktoré lieky, ale aj domáce lieky môžu pomôcť.

Ischiatická bolesť sa vkráda pomaly, je tupo pulzujúca alebo náhle vystrelí ako elektrický šok z taseru cez dno a po pätu. A bez ohľadu na to, či sa sťažnosti hovorovo označujú ako „ischias“ alebo či sú medicínsky správne ako ischias, lumbo-ischias alebo radikulárna bolesť v dolnej časti chrbta, sú brutálne - a vyskytujú sa pomerne často: každý druhý človek má bolesti v sede najmenej raz za život. postihnutých.

Kde ischias bolí - prečo môže bolesť trýzniť od bedrových stavcov po chodidlo

Vysvetlenie, prečo sú ischiatické príznaky také extrémne: Sedací nerv je najdlhší a najhrubší nerv v tele. Bolesť sa môže vyskytnúť všade, kam príde. Sedací nerv je zložený z niekoľkých nervových koreňov a vzniká na oboch stranách medzi plexusmi bedrového a krížového nervu. Tam vychádza z miechy medzi štvrtým bedrovým stavcom a druhým sakrálnym stavcom a musí prechádzať cez malé medzistavcové otvory. V tejto oblasti je veľký ako malíček, takže kostné otvory sú takmer ako oko ihly. To vysvetľuje, prečo tu často vznikajú problémy.

Sedací nerv dlhý viac ako tri stopy a hrubý ako prst

Po oboch stranách chrbtice vedie cez obidva zadky a cez zadnú časť stehien do pravej a ľavej nohy. Ešte pred priehlbinou kolena sa delí na lýtkové a holenné nervy; tieto nervy sa neskôr opäť delia na dve vetvy. Nakoniec ischias steká až po chodidlá. Ischias dodáva motoriku a citlivosť zadku, stehnám, dolným končatinám a chodidlám. Tento nerv môže byť preto dlhý viac ako meter - a bolí ho po celej jeho dĺžke, od chrbta po chodidlo.

Ischias nie je lumbago

Ischias je často zamieňaný s lumbago. Dôležitý rozdiel: sťažnosti spôsobené ischiasom sa často rozširujú od spodnej časti stehna, kolena alebo dokonca po chodidlo. Lumbago je naopak obmedzené na určitú oblasť chrbtice.

Typické príznaky ischias

Masívna, vyžarujúca bolesť zvyčajne postihuje iba jednu stranu, napríklad pravý zadok, pravé stehno alebo lýtko, ale môže postihnúť aj celú dĺžku. Okrem tejto typickej lokalizácie bolesti existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú problémy s sedacím nervom:

Príznaky sa zhoršujú pri kašli, kýchaní a stlačení (napr. Pri použití toalety).
Bolesť sa zhoršuje pri pokuse o narovnanie postihnutej nohy v sede.
Postihnutá noha sa javí ako slabšia, má menšiu svalovú silu.

Príznaky často časom mierne poklesnú.

Výstražné signály ischias

Okrem toho existujú aj príznaky, ktoré by ste mali brať vážne a ktoré si vyžadujú rýchlu akciu: Príznaky závažnejšieho poškodenia nervov sú mravčenie nohy, necitlivosť, slabosť močového mechúra a čriev alebo dokonca inkontinencia. Nechajte čo najskôr vyčistiť každý z týchto poplachových signálov lekárom. Môže určiť, čo je príčinou výrazného ischias. V súlade s tým sa liečba poskytuje čo najrýchlejšie, aby nedošlo k trvalému poškodeniu nervu - potom existuje riziko, že táto paralýza je nezvratná.

Príčiny bolesti sedacieho nervu: Ischias pod tlakom - zovretý alebo stiahnutý

Chyba je vždy v tom, že nerv je podráždený, stlačený alebo zovretý. Podráždenie môže byť spôsobené faktormi životného štýlu, ako je nedostatok pohybu a obezita. Obe menia šľachy a svaly chrbta a bedrových stavcov, čo vedie k predčasnému opotrebovaniu tiel stavcov a medzistavcových platničiek.

Najbežnejšie spúšťače bolesti sedacieho nervu sú však Vydutie medzistavcového disku (Výčnelok) alebo výhrez disku (Prolaps). Tiež tzv Kĺzavý vír, Lekárska spondylolistéza môže nielen podráždiť sedací nerv, ale môže ho vďaka tomu aj stlačiť a zovrieť. Pri prechode medzi krížovou kosťou a bedrovými stavcami to môže zúžiť medzistavcové otvory, cez ktoré vychádza nerv. Okrem tejto laterálnej stenózy môže v tejto oblasti dôjsť k zúženiu miechového kanála, ktorý Spinálna stenóza, stiahnite a zovrite sedací nerv. Ďalšie možné príčiny sú:

Blokovanie bedrových stavcov, napríklad v dôsledku neohrabaného pohybu, nadmerného zdvíhania alebo stlačenia, môže náhle vyvinúť tlak na ischias.
Okrem toho môže byť možnou príčinou aj poškodenie kĺbov spôsobené artrózou - napríklad v malých kĺboch v bedrovej oblasti, v sakroiliakálnych kĺboch.
V neposlednom rade môže nádor tlačiť na nervy. U žien sú možné väčšie myómy v panvovej oblasti. Mimochodom, ischias sa často vyskytuje aj počas tehotenstva, pretože rastúce dieťa tlačí na nerv.

Náš Sprievodca PDF vám ukáže najčastejšie príčiny problémov s chrbticou a ako sa môžete konečne zbaviť bolesti.

Ischiatická bolesť zo svalového napätia - syndróm piriformis

Bolesť sedacieho nervu je často jednoducho „len“ svalové napätie. Obzvlášť veľký vplyv má malý sval, takzvaný sval piriformis, tj. Sval v tvare hrušky (z latinčiny pirus pre hrušku). Piriformis umožňuje okrem iného aj vonkajšiu rotáciu bedrového kĺbu.

Spolu s sedacím nervom prechádza kostným otvorom v krížovej kosti a u niektorých ľudí tak, že piriformis je priamo pred ischiasom. Ak je piriformis veľmi napätý, môže toto napätie potom tlačiť na ischias.

Ischias - tieto choroby ho môžu zapáliť a poškodiť

Niekedy je to infekcia, keď ischias spôsobuje problémy. Vírusy a baktérie môžu, aj keď zriedka, spôsobiť ischias. Medzi vírusmi, ktoré sú predovšetkým vírusom ovčích kiahní v kontexte a Šindle (Herpes zoster). V prípade baktérií sú to borélie, ktoré sa prenášajú uhryznutím kliešťom a Borelióza spúšť.

Chronické ochorenia, ako je cukrovka a reumatizmus, však môžu niekedy viesť k ischiasovi.

Diagnóza ischias: ako lekár skúma - Lasègueov test

Ak príznaky pretrvávajú alebo sú uvedené varovné príznaky (mravčenie, necitlivosť, slabosť močového mechúra alebo čriev), obráťte sa na svojho lekára. Kontrolou pohyblivosti, reflexov, citlivosti a opisom symptómov už môže urobiť podozrenie na diagnózu.

Takzvaný Lasègueov test, pomenovaný po svojom vývojárovi, internistovi Ernestovi-Charlesovi Lasègueovi, je obzvlášť jednoduchý, ale informatívny. ako test funguje: Pacient leží natiahnutý na chrbte. Lekár pomaly dvíha natiahnutú nohu pacienta smerom k stropu, pretože tým sa roztiahne ischias. Ak je nerv zapálený alebo uviaznutý, vedie tento pasívny pohyb často k bolesti pod uhlom 45 stupňov, ktorá zaplavuje zozadu až po nohu. Tento pozitívny Lasègueov znak naznačuje poškodenie ischias, ale môže sa vyskytnúť aj v prípade problémov s medzistavcovými platničkami.

Možné príčiny je možné ďalej objasniť zobrazovacími postupmi ako napr

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na zistenie stavu nervových a medzistavcových platničiek
Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré ukazuje kosti a kĺby

Lekár pomocou ďalších diagnostických nástrojov zisťuje, ako dobre nerv stále funguje, ako je napríklad elektroneurografia na meranie rýchlosti nervového vedenia.

Liečba ischias - aké lieky na bolesť sedacieho nervu, orálne a ako injekcia

Prvým pokusom je bojovať proti bolesti pomocou liekov bežnými liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén, diklofenak a paracetamol. Iba ak sú nedostatočné, použijú sa silnejšie účinné látky, ako sú slabé opioidy.

Tlmenie bolesti je dôležité nielen preto, aby sa zabránilo úľavám od postojov, ktoré vedú k ďalším problémom, ako je napätie. Terapia bolesti navyše zabraňuje tomu, aby sa bolesť osamostatnila, to znamená vytvorila pamäť bolesti. Potom sa bolesť stane chronickou - aj keď jej príčina už dávno pominula.

Pretože bolesť sedacieho nervu môže byť často taká silná, niekedy sa používajú iné lieky, ktoré nie sú určené na túto indikáciu (indikácia mimo označenia). V ischiase je to antiepileptický pregabalín. Štúdie však teraz preukázali, že táto účinná látka v liečbe neuropatickej bolesti nefunguje, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Ďalšou možnosťou liečby sú injekcie na tlmenie bolesti, protizápalové látky a látky proti opuchu, ako sú lokálne anestetiká a steroidy (kortizón). Lekár ho umiestni priamo do výstupného bodu nervu v plexe bedrového a krížového nervu. Ako ukazujú štúdie, táto injekčná terapia často veľmi rýchlo zmierňuje príznaky.

Ischiatická bolesť - boj proti príčinám

Snaží sa tiež riešiť základnú príčinu. To je určite dôležité, keď sa objavia príznaky paralýzy a inkontinencie. Ak bol spúšťačom herniovaný disk, malo by sa s ním podľa toho zaobchádzať. Ak sú uvedené varovné signály, jedná sa predovšetkým o minimálne invazívnu operáciu. Medzistavcový disk, ktorý ho spustil, sa vráti do pôvodného tvaru. Ischias spôsobený stenózou tiež dobre reaguje na chirurgické ošetrenie, čím sa kostné priechody minimálne zväčšujú.

Chronická bolesť sedacieho nervu spôsobená problémami s diskom však zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Tu môže byť užitočné, ako teraz naznačuje kanadská štúdia. Pacienti, ktorí mali bolesti sedacieho nervu dlhšie ako štyri mesiace a ktorí podstúpili operáciu, mali šesť mesiacov po operácii výrazne menšie bolesti ako porovnávaná skupina, ktorí neboli operovaní.

Konzervatívna terapia bolesti sedacieho nervu

Faktom však je, že bežne prijímané konzervatívne opatrenia môžu zmierniť bolesť sedacieho nervu do štyroch mesiacov. To platí pre 90 percent pacientov.
Medzi konzervatívne opatrenia patrí:

1. Fyzikálna terapia, to znamená tepelné ošetrenie, pomocou tepelných náplastí alebo tepelných vankúšov, ale aj terapia chladom
2. Fyzioterapia so špecifickými fyzioterapeutickými cvičeniami, ktoré fyzioterapeut praktizuje s pacientom. Najdôležitejšia vec: Nielenže cviky cvičíte správne podľa pokynov, ale pravidelne trénujte aj doma, aby sa uvoľnilo napätie a vybudovalo svalstvo, ktoré zase podporuje a uľavuje chrbtici.

Možnosťou je aj akupunktúra. Pretože alternatívna liečebná metóda pri bolestiach chrbta bola preukázaná v štúdiách, väčšina zo zákonných zdravotných poisťovní platí aj túto liečbu

Od osteoartrózy po operáciu prstov na nohe sa to dozviete Sprievodca PDF všetko o silných kĺboch. Plus: Najlepšie implantáty a najnovšie terapie reumy, haluxov a artrózy.