Prečo Statins Capital Associates Cardiology
Ako pol miliardy rokov vojna medzi starými
baktérie a huby pomohli znížiť
cholesterolu a stala sa novou zbraňou
v boji proti rakovine
Asi 40 miliónov dospelých v USA užíva statín na zníženie hladiny cholesterolu a zníženie rizika srdcových chorôb, infarktu alebo mŕtvice. Nový výskum naznačuje možný protirakovinový prínos pre statíny. Dr. Robert Benton, riaditeľ výskumu v Capital Associates Cardiology, vysvetľuje, ako sa statíny stali jedným z najviac predpísaných štandardných liekov na zdravie srdca.
Odkaz na zníženie produkcie cholesterolu
Niektorí hovoria, že história statínov v medicíne začína u Virchowa, nemeckého patológa a jedného z popredných vodcov 19. storočia v medicíne a patológii. Pred prelomom storočia objavil na stenách tepien pacientov umierajúcich na srdcové choroby alebo srdcový infarkt žltú mastnú látku. Táto doska bola neskôr identifikovaná ako cholesterol. Lekári vtedy neboli presvedčení o súvislosti medzi cholesterolom a srdcovými chorobami. Toto spojenie sa uskutoční až v 50. rokoch.
Štúdia Sedem krajín, ktorá sa začala v roku 1950, spojila vedcov z celého sveta. Spoločným úsilím bolo štúdium často kladených otázok o srdcových a cievnych chorobách medzi krajinami s rozdielnymi tradíciami stravovania a životného štýlu. Táto štúdia sa zamerala na srdcové choroby a cholesterol v Taliansku, Španielsku, Južnej Afrike a Japonsku v rokoch 1952 až 1956 a vo Fínsku, Taliansku a Grécku v rokoch 1956 až 1957. Dozvedeli sme sa, že cholesterol, krvný tlak, cukrovka a Fajčenie je univerzálnym rizikovým faktorom pre vznik srdcových chorôb. Objavil sa objav, že keď si telo vytvára príliš veľa cholesterolu, existuje vyššie riziko srdcových chorôb, infarktu alebo mozgovej príhody.
Vedci začali študovať, ako znížiť prínos cholesterolu pre pacientov. Pokúsili sa najskôr využiť zmeny stravovania a propagovať model stravovania, ktorý našli v Taliansku a Grécku v 50. a 60. rokoch, dnes ľudovo nazývaný „stredomorská strava“. V polovici 60. rokov začali vedci skúmať spôsoby, ako chemicky zmeniť spôsob výroby cholesterolu. V 70. rokoch minulého storočia pridal mikrobiológ v Japonsku Akira Endo výskum, ako cholesterol znižuje antimikrobiálne látky. „Je to skoro ako objav penicilínu. Nájdete vplyv jedného organizmu na druhý a použijete ho na napadnutie problému. Toto je podobný myšlienkový proces, ktorý viedol k nájdeniu statínov, “poznamenal doktor Leaning ďalej. Od roku 1978 bol objavený prvý statín, lovastatín.
Čo je to statín
„Statín je enzým, ktorý pracuje v pečeni na tvorbu cholesterolu, zvyčajne v noci. To, čo statíny robia ako skupina liekov, bráni tomu, aby bol tento dlhý reťazec metabolických krokov dokončený, “vysvetlil doktor Leaned ďalej. V polovici 80. rokov bol lovastatín dostupný na lekársky predpis a bol schopný znížiť LDL cholesterol, ktorý efektívne produkuje veľmi málo vedľajších účinkov. "Nepamätám si svoj prvý predpis na statíny; Pravdepodobne bol na lekárskej škole začiatkom 90. rokov. Keď som sa stal kardiológom, statíny sa stali štandardom v starostlivosti o pacienta. Existujú aj iné lieky, ktoré som predtým používal, neboli také účinné, “povedal Benton.
Simvastatín (Zocor) bol druhým statínom klinicky používaným. Pravastatín (Pravachol) nasledoval v roku 1991, fluvastatín (Lescol) v roku 1994, atorvastatín (Lipitor) v roku 1997, cerivastatín (Baycol, Lipobay) v roku 1998 a rosuvastatín (Crestor) v roku 2003. „Stáva sa, že existuje chemická látka a veda sa to snaží vylepšiť. Môže sa lepšie vstrebávať, vydržať dlhšie, mať lepší cieľ alebo odolnosť? Klinické skúšky potom testujú, či je bezpečný a efektívny pri znižovaní cieľových parametrov cholesterolu a srdcových chorôb. Takto by ste postupovali cez rôzne statíny, ktoré boli predpísané v priebehu času, “povedal doktor Bent. Statíny sú dnes jedným z najbežnejších liekov na predpis v USA, kde ich užíva asi 40 miliónov ľudí. „Statíny sú jednoznačne prvolíniovou liečbou spolu so zmenami stravovania a cvičenia pri znižovaní hladiny cholesterolu. V rámci sekundárnej prevencie by človek, ktorý mal infarkt alebo mozgovú príhodu, mal byť určite na statíne. Osoba s cukrovkou by mala byť na škvrne. Jedná sa o generické lieky, ktoré nestoja veľa, “hovorí Benton.
Kontroverzný statín
V prípade 42-ročnej drogy mali statíny svoj podiel pripomienok a kritiky. Trpký spor, ktorý medzi lekármi prepukol v septembri 2016, súvisí s návrhmi, aby sa statíny predpisovali miliónom zdravých ľudí s nízkym rizikom srdcových chorôb. Kontroverzia sa zameriava na to, kto by mal dostávať informácie o zdravotnom stave a ako časté/závažné sú vedľajšie účinky. Doktor Benton si je vedomý konfliktu „ako každý liek; existuje profil rizika a prínosu. Nemyslím si, že by existovala polemika o tom, že som na statíne pre sekundárnu prevenciu po srdcových alebo cievnych príhodách - to nie je problém. “ V roku 2013 spoločná pracovná skupina American College of Cardiology a American Heart Association spustila pokyny na liečbu cholesterolu. Tieto pokyny sa zameriavali na liečbu pacienta na základe jeho rizika vzniku srdcových chorôb, nie na cieľovom počte.
SKUPINA I
Ľudia bez kardiovaskulárnych chorôb, ktorí majú rizikové faktory pre toto ochorenie a riziko viac ako 10 rokov infarktu. Do tejto skupiny patria ľudia, ktorí majú cukrovku, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak alebo fajčia a ktorých desaťročné riziko srdcového infarktu je 7,5 percenta alebo vyššie.
SKUPINA II
Ľudia, ktorí už majú srdcovo-cievne ochorenia spojené s tuhnutím tepien (ateroskleróza). Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí prekonali srdcové infarkty, mozgové príhody spôsobené upchatím krvných ciev, cievnymi mozgovými príhodami (prechodné ischemické záchvaty), ochorením periférnych artérií alebo chirurgickým zákrokom pred otvorením alebo výmenou koronárnych artérií.
SKUPINA III
Ľudia, ktorí majú veľmi vysoký LDL (zlý) cholesterol. Táto skupina zahŕňa dospelých, ktorí majú hladinu LDL cholesterolu 190 mg/dl (4,9 mmol/l) alebo vyššiu.
Skupina IV
Ľudia, ktorí majú cukrovku. Táto skupina zahŕňa dospelých s cukrovkou a LDL medzi 70 a 189 mg/dl (1,8 a 4,9 mmol/l), najmä ak majú dôkazy o vaskulárnych ochoreniach alebo iných rizikových faktoroch pre srdcové choroby, ako napr. by bol vysoký krvný tlak, fajčenie alebo osoba staršia ako 40 rokov.
Najbežnejším vedľajším účinkom statínov sú bolesti svalov. „Asi 5 až 10% ľudí má bolesti svalov alebo myalgiu. Je to pravda, “povedal doktor Bent. Typicky bolesť a je možné ich eliminovať zmenou dávky, frekvencie alebo typu statínu. Porozprávajte sa o svojich obavách so svojím lekárom, pretože tí môžu zvyčajne nájsť statín, ktorý znášate bez vedľajších účinkov. „Existujú ľudia, ktorí sú náchylní na mierne bolesti svalov. V ojedinelých, extrémnych prípadoch dochádza k rozpusteniu svalov, dôjde k ich zničeniu, je to však sporadická udalosť. ““
Existuje súvislosť medzi kontroverznými statínmi a stratou pamäte. Recenzia desiatok štúdií o užívaní statínových liekov na prevenciu infarktu, ktorú vypracoval John Hopkins, ukazuje, že bežne predpisované lieky nepredstavujú hrozbu pre krátkodobú pamäť a že môžu dokonca chrániť pred demenciou, ak sa považujú za samozrejmé. menej ako rok. „Všetky lieky vrátane štátov môžu spôsobovať vedľajšie účinky a mnoho pacientov užíva viac liekov, ktoré by teoreticky mohli vzájomne pôsobiť a spôsobovať kognitívne problémy,“ hovorí Kristopher Swiger, hlavný autor štúdie. V roku 2015 USA. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vykonal zmeny v označovaní statínov, aby zdôraznil potenciál nezávažných a reverzibilných vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú: stratu pamäti a zmätenosť, zvýšenú hladinu cukru v krvi, zvýšený hemoglobín A1C.
Statíny majú protirakovinové vlastnosti
Autor: Michael Arce, marketingový koordinátor