Prečo v Nemecku stále zomierajú deti - zdravie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

nemecku

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Pôrodníctvo: Prečo v Nemecku stále zomierajú deti

Otvoriť obrázok na novej stránke

Starostlivosť o predčasne narodené deti si vyžaduje veľa skúseností.

(Foto: Alessandra Schellnegger)

Podľa novej štatistiky je detská úmrtnosť v Nemecku vyššia ako napríklad v Japonsku alebo na Islande. Pôrodník Uwe Hasbargen o príčinách, ktorým sa dá predísť smrti a znevažovaniu narodenia.

Podľa správy Unicef ​​zomiera ročne v prvých štyroch týždňoch života 2,6 milióna detí. V Nemecku neprežijú prvý mesiac asi dvaja z 1000 novorodencov. V porovnaní s rozvojovými krajinami je to veľmi dobrá hodnota, existujú však niektoré priemyselné krajiny, ktoré sú štatisticky stále výrazne pred Spolkovou republikou. Uwe Hasbargen, vedúci perinatálneho centra na LMU Mníchov, vysvetľuje, ako by sa dalo zabrániť niektorým úmrtiam. Súčasťou centra je pôrodníctvo, prenatálna diagnostika, ako aj novorodenecké a predčasné pôrodné jednotky.

SZ: V najnovších štatistikách detskej úmrtnosti Unicef ​​je na tom napríklad Nemecko horšie ako Japonsko alebo Island. Je to kvôli medicíne alebo štatistikám?

Uwe Hasbargen: Nemôžem vám povedať, ako je pôrodníctvo organizované v Japonsku alebo aké sú zvyky. V zásade však môže dôjsť k skresleniu medzinárodných porovnaní. V niektorých krajinách sa mimoriadne predčasne narodené deti narodené pred 25. týždňom a priori považujú za neživotaschopné a pôrod je riadený tak, aby sa narodili mŕtve. Nie sú zahrnuté v štatistikách úmrtnosti. V Nemecku lekári robia všetko pre to, aby pomohli týmto deťom, ak chcú rodičia. Bohužiaľ, niektoré z nich aj tak zomrú - a objavia sa v štatistikách.

S najmenšími predčasne narodenými deťmi sa musia rodičia rozhodnúť, či svoje dieťa nechajú zomrieť, alebo či budú lekári bojovať o jeho život. Len ťažko im môžete povedať, aké šance má ich dieťa.

Od Berit Uhlmann

Aké sú najčastejšie dôvody detskej úmrtnosti v Nemecku?

Hlavnou príčinou sú predčasné pôrody. Sú obzvlášť časté pri viacpočetných tehotenstvách. Vrodené vývojové chyby môžu tiež viesť k smrti v prvých dňoch života. Patria sem napríklad srdcové chyby alebo spina bifida, nazývaný aj otvorený chrbát.

Niektorým z týchto prípadov by sa dalo vyhnúť.

Áno spina bifida sa dá zabrániť užívaním kyseliny listovej v prvých týždňoch tehotenstva. Z tohto dôvodu niektoré krajiny obohacujú múku alebo soľ kyselinou listovou, aby všetci ľudia prijali dostatočné množstvo. Ak to nepotrebujete, neublíži vám. Predčasný pôrod súvisí aj s chudobou a konzumáciou nikotínu a alkoholu počas tehotenstva. Väčšine z týchto prípadov sa dalo tiež vyhnúť. Riziko predčasného pôrodu navyše stúpa s vekom - najmä po viacpočetných tehotenstvách, ktoré sú častejšie pri umelom oplodnení. Ja to nekritizujem. Reprodukčná medicína je dobrá vec. Má to však riziká.

A čo lekárska starostlivosť o tehotné ženy a deti? V tejto oblasti je stále čo zlepšovať?

Áno, v Nemecku máme veľké štrukturálne problémy. Máme príliš veľa malých kliník, ktoré nemajú dostatok skúseností na zvládnutie komplikovaných procesov. Len v Bavorsku existuje 30 perinatálnych centier, a to aj preto, že starostlivosť o veľmi malé predčasne narodené deti je finančne lukratívna. Celá Austrália má iba päť a Portugalsko iba dve takéto centrá. Ak sa pozriete na štatistiku Unicef, tieto krajiny na tom nie sú o nič horšie ako Nemecko. Iný príklad: najlepšie výsledky liečby predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov sa uvádzajú vo Švédsku, kde sa iba sedem centier zaoberá starostlivosťou o tieto najmenšie a nezrelé deti.

Kritici veľkých centier namietajú, že kvalita je lepšia, ak je klinika čo najbližšie k miestu pobytu. Môže byť tiež dôležité nemať dlhé cesty?

V pôrodníctve pre predčasne narodené deti sú minúty zriedka dôležité, ale skúsenosti a rutina. Kritika a varovania sú z dvoch strán. Niektorí kritizujú skutočnosť, že pôrod sa bagatelizuje ako „prirodzený“. Ostatní tvrdia, že pôrod je patologický. Obaja majú pravdu. Pôrod nie je roztomilý, ale nejde ani o chorobu, ktorá si vždy vyžaduje zásah. Potrebujeme preto tímy lekárov a pôrodných asistentiek, ktoré zvládli celé spektrum pôrodníctva. Túto skúsenosť však nemožno vybudovať ani udržať, ak malé oddelenia s malým počtom zamestnancov musia nechať gynekologického chirurga „sledovať“ pôrodnú sálu v noci a cez víkendy. Mám podozrenie, že žiadnemu z okresných správcov, ktorí tak vehementne volajú po uchovaní svojich malých pôrodníc, by si cez víkend nenechal operovať prostatu urológ, ktorý má vo svojej každodennej práci úplne odlišné zameranie. Presne to sa očakáva od detí a ich rodín.

Čo konkrétne by sa teda malo zmeniť?

Siete medzi menšími a väčšími klinikami sú spôsobom spájania skúseností. Už pracujú v metropolitných oblastiach, ako je Mníchov. Nielen lekári potrebujú skúsenosti, ale aj pôrodné asistentky a ďalší personál vrátane personálu upratovania. Musíme preto myslieť aj na spokojnosť zamestnancov. Nedostatok pôrodných asistentiek je tiež vyjadrením nespokojnosti s existujúcimi pracovnými podmienkami. Zdravotné poisťovne by mali viac dbať na kvalitu starostlivosti a nielen vypočítavať ich úhradu na základe množstva spotrebného materiálu a minút z chirurgického zákroku. Iba ak opustíme staré cesty, budeme schopní dohnať kvalitu dodávok v Portugalsku, Švédsku alebo Nórsku.

Detský fond OSN predložil správu o úmrtnosti novorodencov. Väčšine úmrtí sa dalo vyhnúť lacnými prostriedkami.