PREDBEŽNÉ Hormonálne dávky; plodnosť

Autor: Dr. Ruxandra Dumitrescu, primárny pôrodník-gynekológ, špecializácia na liečbu neplodnosti, klinika Fertilia.

Abnormality hormonálnych hodnôt v normálnych parametroch sú dôležitým znakom existencie choroby, ktorá spôsobuje zmeny v sekrécii hormónov. Choroba môže byť lokalizovaná dokonca aj v endokrinných žľazách a spôsobiť nedostatočné vylučovanie hormónov.

Hormóny sa produkujú vylučovaním špecializovaných buniek.

Sú zoskupené do anatomicky presne definovaných orgánov (hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, pohlavné žľazy), známe ako „endokrinné žľazy“.
Alebo sa rozšíria do ďalších tkanív a orgánov (pankreas, mozog, žalúdok, srdce, obličky, pečeň, črevo). Niektoré endokrinné žľazy môžu mať vplyv na sekrečnú aktivitu iných žliaz.

Takže, hypofýza (orgán veľkosti čerešňového jadra v spodnej časti mozgu) sa nazýva „mozog žliaz“, pretože hormóny hypofýzy ovplyvňujú činnosť ďalších periférnych žliaz (štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy). Je známe, že reguluje funkciu vaječníkov a hormónov hypofýzy FSH a LH. Hypofýza má tiež blízky vzťah s mozgom. Ostatné hormóny hypofýzy, ako je rastový hormón, prolaktín alebo antidiuretický hormón uvoľňované zo zadnej hypofýzy, sú dôležité pri stimulácii rastu, dojčenia a regulácii metabolizmu vody.

Ostatné endokrinné žľazy sú nevyhnutné pre prežitie a prispôsobenie sa stresu. Do tejto kategórie patria nadobličky, ktoré sú tak pomenované, pretože pokrývajú obličky ako čiapky.

Sekrécia nadobličiek:

stresové hormóny - glukokortikortikoidy vylučované vonkajšou alebo nadobličkovou kôrou
katecholamíny (adrenalín a noradrenalín) vylučované vnútornou oblasťou alebo dreňou nadobličiek.

Nadledviny sú tiež zdrojom ďalších hormónov regulujúcich krvný tlak (ako je aldosterón) a nízkoúčinných androgénov (mužské hormóny), čo predstavuje dôležitý zásobník androgénov u žien.

Včasná diagnóza:

V súčasnosti vykonávané hormonálne dávky majú dostatočne vysokú presnosť na pozorovanie malých odchýlok od normálu, zodpovedajúcich začínajúcim subklinickým fázam endokrinologických chorôb. Teraz sú pre endokrinológa nepostrádateľné, pretože pri ich šikovnom výklade dokážu včas diagnostikovať ťažkosti a súvisiace komplikácie skôr, ako sa endokrinný stav úplne ustáli.

Napríklad AMH (anti-mulleriánsky hormón) je vylučovaný granulárnymi bunkami vo folikuloch vaječníkov. Hodnota AMH je teda priamo úmerná počtu ovariálnych folikulov, a teda aj ovariálnej rezerve. Pacient bude schopný vykonať skutočný „test plodnosti“ dávkovaním AMH. Tento hormón je možné merať v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, pričom hodnota AMH nie je ovplyvnená menštruáciou alebo používaním antikoncepčných prostriedkov.

Pri meraní ovariálnej rezervy má AMH najvyššiu presnosť, spojenú alebo nesúvisiacu s dávkovaním FSH a s ultrazvukovým hodnotením AFC (počet antrálnych folikulov). Po druhé, hormonálne vyšetrenia pomáhajú elegantne sledovať terapeutickú účinnosť, substitúciu alebo inhibíciu poškodenia žľazy, ktoré vedie k hypofunkcii alebo hyperfunkcii žľazy. Umožňujú okamžitú úpravu liečby skôr, ako sa prejavia vedľajšie účinky predávkovania alebo predĺženej inhibície.

Dávky hormónov môžu byť ovplyvnené určitými faktormi?

Existujú situácie, ktoré musia byť známe endokrinológovi alebo gynekológovi špecializujúcemu sa na neplodnosť, pretože hormonálne dávky môžu byť ovplyvnené určitými faktormi.

Takže prolaktín (laktačný hormón) alebo kortizol (hlavný glukokortikoid) sú stresom zvýšené.
Prolaktín môžu zvyšovať aj niektoré lieky, zatiaľ čo kortizol môže mať vysoký obsah u alkoholikov, obéznych ľudí alebo u ľudí s ťažkými psychiatrickými poruchami.
Tehotné ženy majú o niečo vyššiu hladinu hormónov štítnej žľazy, a to z dôvodu prispôsobenia štítnej žľazy tehotenstvu, ako aj kvôli zvýšenej hladine väzbového proteínu závislého od estrogénu.