Predčasné odlúčenie placenty
Placenta, nazývaná tiež placenta, sa zvyčajne vylučuje z tela po narodení dieťaťa. Používa sa tu aj pôrod po narodení dieťaťa. V ojedinelých prípadoch sa však môže stať, že sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí pred pôrodom, a teda aj počas tehotenstva. V prípade úplnej výmeny je k dispozícii lekárska pohotovostná situácia.
Čo je to predčasné odlúčenie placenty?
Predčasné odlúčenie placenty (abruptio placentae) je vážnou komplikáciou tehotenstva. Je to veľmi nebezpečné, vyskytuje sa však zriedka - iba u asi 0,5 až 1 percenta všetkých tehotenstiev. Ak sa placenta, placenta, bežne vylučuje z tela iba ako takzvaný afterbirth po pôrode, potom sa v prípade predčasného odlúčenia placenty oddeľuje od maternice počas tehotenstva. Čiastočné alebo úplné oddelenie preruší metabolický cyklus medzi matkou a dieťaťom. Predčasné odlúčenie placenty vedie k rýchlemu nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa a nadmernému krvácaniu z maternice. V prípade predčasného odlúčenia placenty existuje akútne riziko smrti pre matku a dieťa. Prežitie nenarodeného dieťaťa závisí od štádia odlúčenia a týždňa tehotenstva. V prípade matky rozhoduje o jej prežití okrem štádia odlúčenia aj strata krvi. Oddelenie sa môže začať v strede alebo na okraji placenty.
Ak sa placenta oddelila v predchádzajúcom tehotenstve, pravdepodobnosť nového odlúčenia placenty v ďalšom tehotenstve je až 15 percent.
Predčasné odlúčenie placenty - príčiny
Nasledujúce rizikové faktory môžu spôsobiť predčasné odlúčenie placenty:
- Trauma (dopravná nehoda, náraz, pád)
- Silné zatiahnutie za placentu, napríklad kvôli príliš krátkej pupočnej šnúre alebo slučke
- Náhle zmeny tlaku (napr. Po narodení prvého dvojčaťa alebo v dôsledku prasknutia močového mechúra)
- Cievne zmeny (napr. Pri preeklampsii)
- Placentárna nedostatočnosť
- Zvýšený vek matky
- Fibroidy
Príznaky predčasného odlúčenia placenty
V závislosti od rozsahu odlúčenia placenty sa objavujú rôzne príznaky. Samotné oddelenie je bezbolestné. K odlúčeniu zvyčajne dôjde až po niekoľkých hodinách, napríklad v dôsledku pádu. Najlepšie je podrobiť sa lekárskej prehliadke ihneď po nehode alebo páde.
Nasledujúce znaky môžu naznačovať predčasné odlúčenie placenty:
- Brucho tvrdé ako doska
- Citlivá maternica
- Bolestivé kontrakcie maternice
- Vaginálne krvácanie (vonkajšie krvácanie dosť malé, vnútorné krvácanie zvyčajne veľmi silné)
Vždy nechajte čo najskôr skontrolovať lekára krvácanie, bolesť alebo predčasné kontrakcie. To môže určiť možné oddelenie placenty ultrazvukovým vyšetrením.
Nedostatok železa počas tehotenstva - riziká pre matku a dieťa
Ako sa vysporiadať s predčasným odlúčením placenty?
V prípade predčasného odlúčenia placenty musí byť tehotná žena okamžite prijatá na kliniku. Tam a jej nenarodené dieťa sú hospitalizovaní a pozorne sledovaní. Ďalší postup sa mení v závislosti od toho, či sa placenta čiastočne alebo úplne oddelila a koľko je vnútorné krvácanie matky.
Ak je oddelenie malé a matka a dieťa nie sú v žiadnom akútnom nebezpečenstve, drogové kroky sa zvyčajne začnú pred 35. týždňom tehotenstva, napríklad na dozretie pľúc. Týmto spôsobom by malo byť nenarodené dieťa pripravené napríklad na predčasný pôrod a riziko syndrómu respiračnej tiesne by sa malo minimalizovať. Tehotenstvo sa udržuje čo najdlhšie - samozrejme, pod neustálym a intenzívnym monitorovaním.
Ak k odlúčeniu naopak došlo po 35. týždni tehotenstva, tehotenstvo sa zvyčajne ukončí cisárskym rezom. Po 35. týždni tehotenstva sú pľúca často úplne vyvinuté. Udržiavanie tehotenstva by malo vážne komplikácie. Viac ako okamžité dodanie.
V prípade zistenia úplného oddelenia placenty a silného krvácania sa vykoná aj urgentný cisársky rez, ktorý ukončí tehotenstvo. Iba v prípade, že dieťa už zomrelo v maternici (vnútromaternicová smrť plodu), je pôrod iniciovaný liekmi a dieťa je vaginálne narodené.