Predčasný pôrod v 28. - 33. týždni tehotenstva »Prehľad zaujímavostí
Pravdepodobnosť prežitia týchto predčasne narodených detí je 96 až 98 percent - len pred niekoľkými rokmi sa 28. týždeň tehotenstva považoval za najskorší možný okamih pre životaschopnosť detí po predčasnom narodení.
Prehľad predčasných pôrodov v 28. - 33. týždni
Pravdepodobnosť prežitia predčasne narodených detí v 28. týždni tehotenstva je 96 percent, do 32. týždňa tehotenstva sa zvýšila na 98 percent. Od SSW 33 a ďalej sa takmer nelíši od detí, ktoré sa narodia vo vypočítaný termín pôrodu.
Riziko vážnych komplikácií alebo trvalého poškodenia z predčasného pôrodu od 28. týždňa nepretržite klesá. Najdôležitejšími faktormi sú tu váha po narodení a neustále priberanie po narodení.
Funkčnosť orgánov dieťaťa sa rýchlo rozvíja každý ďalší týždeň v maternici. Najväčšou slabou stránkou predčasného pôrodu bude ešte niekoľko týždňov dozrievanie pľúc, ktoré sa však dá efektívne kompenzovať pomocou podpory dýchania a liekov.
28. týždeň
V 28. týždni tehotenstva meria zdravé dieťa v oblasti korunky a päty asi 37 centimetrov a váži okolo 1100 gramov. Aj keď ide o priemerné hodnoty, ktoré v žiadnom prípade nedosahujú všetky predčasne narodené deti, u mnohých z nich sa predčasne narodí. Dobré šance na týždeň prelomiť kritický hmotnostný limit.
S pôrodnou hmotnosťou najmenej 1 000 gramov klesá riziko mnohých komplikácií a porúch zdravia, ktoré môžu vyplynúť z predčasného pôrodu.
Tvorba orgánov je takmer dokončená v 28. týždni tehotenstva a aj keby bolo tehotenstvo normálne, hlavným problémom pre dieťa odteraz bude ďalší rast dĺžky a hmotnosti. Ďalej sa vyvíjali krvné cievy pľúc a povrchovo aktívna látka - povrchovo aktívna látka, ktorá je dôležitá pre vývoj pľúcnych funkcií - sa produkuje v čoraz väčšom množstve.
Ak sa dieťa narodí v 28. týždni tehotenstva, zvyčajne je stále potrebná podpora dýchania. Obličky už tiež začali svoju prácu, takže v prípade predčasného pôrodu sa pravdepodobnosť eliminácie alebo zlyhania obličiek výrazne zníži.
Mozog čoraz zložitejšie reaguje na vonkajšie podnety a spracúva ich v snoch. Pre zdravý vývoj dieťaťa je teraz dôležitý dostatok spánku a odpočinku. Pretože ešte nie je schopný samostatne regulovať svoju tepelnú bilanciu, bude musieť aspoň dočasne zostať v inkubátore („inkubátor“).
Čoskoro však zistíte, že vaše dieťa spí hlbšie a lepšie v náručí alebo na brušku, ktoré sa nazýva „klokanie“. Ak ich budete v takých maznacích časoch čítať potichu alebo spievať piesne, spoznajú váš hlas a nechajú sa upokojiť.
Odteraz je veľa vápniku a dostatok bielkovín dôležitých pre štruktúru kostry a vývoj mozgu vášho dieťaťa. Materské mlieko je - ak vaše dieťa ešte nie je schopné piť, napríklad nasogastrickou sondou - najlepším pokrmom, pretože svojím zložením sa prispôsobuje potrebám dieťaťa aj pri predčasne narodenom dieťati.
29. týždeň
Dieťa je dlhé približne 39 až 40 centimetrov a váži okolo 1 250 gramov v tehotenskom týždni 29. Keď sa narodí tento týždeň, je nevyhnutný vývoj jeho vnútorných orgánov, okrem dozrievania pľúc, a ďalšia diferenciácia nervových a mozgových funkcií. dokončené.
Do riadneho termínu pôrodu by však mali v chránenej miestnosti jedenásť týždňov „tréningového času“. Imunitný systém dieťaťa teraz prechádza dôležitou vývojovou fázou, ktorú už nepodporuje prenos materských protilátok po predčasnom pôrode.
Napriek tomu je náchylnosť na infekcie v prípade pôrodu v 29. týždni tehotenstva už výrazne nižšia ako v predchádzajúcich týždňoch. Dieťa si už vytvorilo prvý „detský tuk“, takže je možné, že dokáže dlhšie samostatne regulovať svoju tepelnú rovnováhu a už nie je neustále závislé od inkubátora alebo ohrievacej postele.
Riziko následných škôd sa tiež ďalej znižuje v prípade predčasného pôrodu počas tohto týždňa.
30. týždeň
V 30. týždni tehotenstva je dieťa dlhé asi 40 centimetrov a váži okolo 1 400 gramov a jeho tráviaca sústava je dnes takmer úplná. Aj po pôrode v tomto týždni môže byť vaše dieťa po istý čas schopné dostať svoje materské mlieko cez žalúdočnú sondu - pokiaľ nedokáže koordinovať dýchanie a reflexy sania a prehĺtania, nebude spokojné s dojčením alebo jedlom z fľaše.
Zároveň mu môžete začať dávať mlieko pomocou pohára na pitie a pokúsiť sa dieťa nakŕmiť, aby si precvičilo reflexy a chuťové vnemy. Fyzický kontakt počas dojčenia je dobrý pre vás, najmä pre vaše dieťa.
Predčasným pôrodom v 30. týždni tehotenstva má dieťa často už dostatok tukových zásob, aby si udržalo svoju tepelnú rovnováhu nezávisle. Od podpory dýchania prostredníctvom tracheálnej intubácie sa dnes už väčšinou nemožno obísť.
Ak stále existujú problémy s dýchaním, permanentný pozitívny tlak v pľúcach sa vytvára podaním kyslíka cez nosné trubice - z medicínskeho hľadiska sa tento postup nazýva CPAP ventilácia („nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“).
31. týždeň
Dieťa je dlhé asi 42 centimetrov a váži okolo 1 600 gramov v SSW 31. Ak sa dieťa narodí predčasne, od tohto týždňa už nebude mať veľké problémy. Pľúca dieťaťa sú teraz schopné úplne sa nafúknuť. Vyrobená povrchovo aktívna látka už môže stačiť na nezávislé dýchanie; v prípade potreby sa na podporu používa ventilácia CPAP.
Odteraz sa bude intubácia vykonávať iba vo výnimočných prípadoch. V 31. týždni sa tiež stabilizovali trávenie, metabolizmus a vylučovacie funkcie. Pobyt v inkubátore má teraz iba podpornú funkciu a tiež chráni dieťa pred kontaktom s mikróbmi.
32. týždeň a 33. týždeň
Dieťa je dlhé okolo 43 centimetrov a váži okolo 1 800 gramov v SSW 32. V SSW 33 získalo v priemere ďalší centimeter na dĺžku, jeho váha je teraz okolo 2 000 gramov 33 už má takmer všetko potrebné pre život mimo maternice.
Alveoly sú úplne vyvinuté. Začal fungovať aj imunitný systém dieťaťa. Mozog dieťaťa prechádza za tieto dva týždne ďalšou intenzívnou fázou rastu. Od 32. týždňa tehotenstva je nazogastrická sonda zvyčajne úplne nadbytočná - dieťa môže byť úplne dojčené alebo mu môže byť poskytnuté dojčenské mlieko zodpovedajúce úrovni jeho fyzického vývoja.
Ak dieťa nie je schopné nepretržite udržiavať svoju telesnú teplotu v prvých dňoch po narodení, inkubátor mu na chvíľu uľahčí adaptáciu na vonkajší svet. V porovnaní s ostatnými novorodencami chýba väčšine predčasne narodených detí v 32. týždni iba zopár tukových zásob, vďaka čomu pôsobia zatiaľ veľmi krehko.
Riziko komplikácií a vývojových deficitov klesá každý týždeň
S inak zdravým predčasne narodeným dieťaťom už nemusíte s pribúdajúcim tehotenstvom počítať s veľkými ťažkosťami. Pobyt na oddelení pre predčasne narodené deti bude trvať iba niekoľko týždňov pre väčšinu detí narodených od 28. alebo 29. týždňa tehotenstva, a iba niekoľko dní pre neskoršie pôrody.
Deti narodené po 30. týždni tehotenstva zvyčajne nevykazujú žiadne vývojové deficity v porovnaní s deťmi ich vekovej skupiny, ktoré sa narodili „načas“.
Pre rodičov predčasne narodeného dieťaťa je však predčasný pôrod často veľkým šokom a najmä v čase, keď je dieťa stále na klinike, predstavuje veľkú emocionálnu a emocionálnu záťaž. Aj po opustení nemocnice môže byť vaše dieťa dlhodobo krehkejšie a citlivejšie ako iné deti.
Osobné zaťaženie je ešte väčšie, keď už súrodenci sú tam. Preto je dôležité po predčasnom pôrode, aby ste dostali podporu hneď od začiatku.
Môže to pochádzať od rodinných príslušníkov a priateľov, ale tiež - v neposlednom rade, ak každodenný život s predčasne narodeným a pravdepodobne pôvodne chorým dieťaťom podrobí váš partnerský vzťah skúške - od párového terapeuta alebo iných odborných pomocníkov.