Predmenštruačný syndróm

Predmenštruačný syndróm

Predmenštruačný syndróm (PMS, predmenštruačná dysforická porucha): Fyzické a psychologické ťažkosti, ktoré sa vyskytujú pravidelne v dňoch pred menštruáciou, ovplyvňujú každodenný život a ustupujú pri začiatku krvácania. Pretože príznaky sú rôzne a pociťujú sa inak, informácie o frekvencii PMS kolíšu. Postihnutých je asi 20–40% všetkých žien, žien starších ako 30 rokov častejšie ako mladších. Liečba je potrebná, ak najmenej 9 z 12 cyklov spôsobuje vážne nepohodlie.

Predné sťažnosti

  • Citlivosť prsníkov (mastodynia)
  • Zadržiavanie vody, opuchnuté ruky a nohy
  • Bolesť chrbta a dolnej časti brucha
  • Bolesť hlavy podobná migréne
  • Psychická nestabilita: výkyvy nálady, podráždenosť, letargia, depresia s nekontrolovateľným plačom, nervozita, pocity strachu, spoločenské stiahnutie sa.
  • nespavosť
  • Cítite sa plní, tráviace ťažkosti, chuť na sladké
  • Pribrať
  • Návaly tepla, potenie
  • Znečistená pokožka, náchylná na akné.

Poznámka: Rozsah a počet sťažností sa veľmi líšia. Frekvencia príznakov je však pre diagnózu irelevantná. Rozhodujúcim faktorom je návratnosť závislá od cyklu v druhej polovici menštruačného cyklu. Postihnutí ľudia sú po menštruácii bez príznakov minimálne do ovulácie.

Kedy k lekárovi

V najbližších týždňoch ak

  • niektoré zo spomenutých príznakov sa vyskytujú pravidelne.

  • Zobraziť základné informácie

    Gynekológia

    Choroba

    Vznik choroby

    Najmä v posledných 3–7 dňoch pred novou menštruáciou dochádza k hormonálnej nerovnováhe: Vplyv progesterónu prevažuje nad účinkom estrogénu. Podporuje to aj skutočnosť, že postihnuté ženy nepociťujú príznaky počas tehotenstva a že zmiznú najneskôr po menopauze. Zdá sa však, že svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie hormóny ako aldosterón, prolaktín a neurotransmitery v mozgu, napríklad hormón šťastia serotonín. Napríklad v dňoch pred menštruáciou veľa žien túži po niečom sladkom. Môže to byť signál, že je narušený metabolizmus serotonínu v mozgu.

    Ďalšou teóriou je, že PMS nespôsobuje hormonálna nerovnováha, ale že ženy sú nadmerne citlivé na cyklické hormonálne výkyvy.

    Svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia. U postihnutých žien sa zistil gén zodpovedný za posolskú látku v krvi a v mozgu: neurotropný faktor odvodený od mozgu - skrátene BDNF. Spolu s estrogénom pôsobí BDNF na dôležité centrum nálady a pamäte v mozgu (takzvaný limbický systém). Ženy s týmto génom reagujú citlivejšie a intenzívnejšie na mesačné výkyvy hormónov.

    Okrem toho majú na príznaky PMS silný vplyv psychologické problémy, predovšetkým konflikty v partnerstve, sexuálne problémy vo vzťahu alebo chronické prepätie v práci alebo v role matky.

    Špeciálna forma predmenštruačnej dysforickej poruchy

    Ak ide o ťažkú ​​formu PMS, v ktorej je v popredí psychologický problém, hovoria lekári o predmenštruačnej dysforickej poruche (PMDS). Charakteristické sú depresívna nálada, poruchy koncentrácie a neobvykle impulzívne správanie. PMDS začína v druhej polovici cyklu 4–14 dní pred začiatkom krvácania. Týka sa to asi 3–8% žien; niektoré z nich sú prísne obmedzené vo svojich pracovných a spoločenských činnostiach. PMDS sa vyskytuje v rodinách.

    Presná príčina PMDS nie je známa, ale jedným z faktorov bude pravdepodobne geneticky podmienená precitlivenosť na pohlavné hormóny estrogén a progesterón. Čiastočnou príčinou môže byť aj narušenie metabolizmu serotonínu.

    Poznámka: Ženy s PMDS sú obzvlášť ohrozené popôrodnou depresiou po pôrode.

    Diagnostické zabezpečenie

    Ultrazvukové. Gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom dolnej časti brucha lekár vylúči organické príčiny v oblasti pohlavných orgánov.

    Krvný test. Stanovenie koncentrácií hormónov v krvi odhalí nerovnováhu iba v niekoľkých prípadoch.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    Ak patríte k ženám so sklonom k ​​vývoju PMS, s najväčšou pravdepodobnosťou ich budete mať v čase, keď dosiahnete menopauzu. Avšak so zmenou predchádzajúceho spôsobu života a dostatočnou relaxáciou sa dajú príznaky často zmierniť.

    Skúsenosti ukazujú, že najefektívnejšími opatreniami sú:

    Hýbte sa.

    Cvičenie prináša najväčší terapeutický úžitok počas dní pred menštruáciou. Odborníci odporúčajú cvičiť najmenej trikrát týždenne.

    výživa.

    Ženy s nadváhou trpia PMS výrazne častejšie ako chudé ženy. Strava bohatá na sacharidy a vitamíny, ako aj redukcia solí, cukru, alkoholu a kofeínu zmierňujú príznaky PMS v mnohých prípadoch.

    • Mierna konzumácia čokolády v dňoch pred menštruáciou často zlepšuje náladu, pretože kakao stimuluje uvoľňovanie serotonínu a čokoláda obsahuje prekurzor serotonínu tryptofán.
    • Niektorým ženám prospieva aj „nervový vitamín“ B6. B. v avokáde, banánoch, ovsených vločkách, orechoch a vitamínových kombinovaných prípravkoch.
    • Môže pomôcť príjem horčíka uvoľňujúceho svaly (vysoké dávky, napr. 350 mg denne) a vápniku, ktorý je obsiahnutý v mliečnych výrobkoch a v špeciálnych vápnikových šumivých tabletách.
    • Nenasýtené mastné kyseliny, ako je kyselina linolová, olejová alebo linolová, tiež pomáhajú zmierňovať príznaky PMS. Olivové a tekvicové oleje obsahujú veľa takýchto nenasýtených mastných kyselín.

    spať.

    Snažte sa o dostatok spánku. Ak musíte vykonávať nočnú službu, nočné zmeny by mali nasledovať po vašich dňoch, nie skôr.

    teplo.

    Vlhké teplo pomáha proti kŕčom v bruchu (napr. Fľaša s horúcou vodou zabalená v teplej vlhkej utierke); teplá plná kúpeľ má relaxačný účinok.

    Emočné konflikty a stres.

    Ak nedôjde k vyriešeniu konfliktov, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc. Čím menej emocionálnych „bremien“ budete musieť znášať, tým ľahšie budete znášať svoje sťažnosti na PMS.

    Vhodné lieky

    Pri dočasnej, ale silnej bolesti hlavy sa odporúčajú lieky proti bolesti typu NSAID, ako je indometacín (napr. IndoHexal®).

    Zadržiavanie vody je možné liečiť dehydratačnými liekmi (diuretiká).

    Doplnková medicína

    Bylinková medicína.

    PMS sa ošetrí rovnakými liečivými rastlinami ako pri menštruačných bolestiach; najväčšej terapeutickej hodnote sa pripisuje štandardizovaný extrakt z mníchovského korenia (Vitex agnus-castus, napr. Agnolyt®, Femicur®). Zatiaľ neexistujú dôkazy o účinnosti pre bylinné lieky pupalkový olej (Oenothera biennis) a ginkgo (Ginkgo biloba), ktoré sa tiež často odporúčajú.

    Čajové zmesi.

    V závislosti od prevažujúcich príznakov:

    • Naplnené brezové listy (Betula pendula) alebo praslička na odtekanie zadržiavanej vody a proti pocitom napätia (napr. V prsiach)
    • Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatorum) na uľahčenie nálady. Ale buďte opatrní: Ľubovník bodkovaný môže znížiť účinok „pilulky“
    • Chmeľové kvety (Humulus lupulus), valeriána lekárska (Valeriana officinalis) a citrónový balzam (Melissa officinalis) proti poruchám spánku
    • Šalvia lekárska (Salvia officinalis) na hormonálne vyvolané potenie
    • Mätový olej (Menthae piperitae aetheroleum) na potieranie spánkov alebo čela bolesťami hlavy.

    masáž.

    Pozitívne vplýva aj na frekvenciu a priebeh PMS, pričom účinok je najväčší hneď po masáži. Pre trvalé zlepšenie je preto vhodné opakovať ošetrovaciu jednotku s niekoľkými masážami v pravidelných intervaloch.

    akupunktúra.

    Početné svedectvá postihnutých potvrdzujú, že akupunktúra je pre PMS účinná - aj keď sú výsledky štúdie v rozpore s terapeutickými prínosmi. Nie je teda nič proti tomu, aby ste sa pokúsili zmierniť príznaky pomocou akupunktúry

    Reflexológia.

    Existujú dôkazy, že reflexná terapia je užitočná pri liečbe PMS. Liečba by však mala byť vykonaná skúseným terapeutom.

    liečby

    Na PMS: Rozsah konvenčných lekárskych terapií je rozsiahly, ale nie vždy efektívny. Preto sa odporúčania gynekológov veľmi líšia. Terapia by mala byť založená na tom, ktoré príznaky sú v popredí.

    Hormonálne prípravky. Liečba hormónmi je účinná, aj keď u pacientov nie je zvyčajne veľmi obľúbená. Klasickým odporúčaním sú progestínové doplnky (progesterón) počas druhej polovice cyklu, napr. B. 30 mg medroxyprogesterónacetátu denne. „Minipilulka“ sa vyskúša ako dlhodobá terapia. Jedným z ich najbežnejších vedľajších účinkov je úplná absencia menštruácie. Je tiež možné užívať agonisty Danazol Ratiopharm® a GnRH (všetky sa používajú aj pri endometrióze a sú tam podrobne popísané, vrátane ich vedľajších účinkov).

    Pre PMDS: Mali by sa vziať do úvahy antidepresíva typu inhibítora spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Liečba sa začína najskôr po 6 týždňoch, mala by teda trvať najmenej 3 mesiace.

    prevencia

    Relaxačná procedúra. Ak ste náchylní na stres, mali by ste vyskúšať relaxačné techniky. Veľmi efektívne je postupné uvoľňovanie svalov podľa Jacobsona alebo autogénny tréning, ale aj cvičenie jogy a mindfulness. Trvá však 2 - 3 mesiace, kým takáto relaxačná technika začne fungovať.

    Cyklistický kalendár. Dobrou prípravou na ďalšiu návštevu lekára je zaznamenať všetky menštruačné príznaky po dobu niekoľkých mesiacov. Sem zadajte všetky sťažnosti. To vám môže poskytnúť informácie pre seba, uľahčuje rozhovor so svojím lekárom a hľadanie najlepšej možnej stratégie liečby.

    Ortomolekulárna medicína. Ortomolekulárna medicína odporúča kombinované terapie, napr. B. vysokodávkové horčík, vitamín B6 a omega-3 mastné kyseliny. Alternatívou je monoterapia jednou z uvedených živín. Vedecký dôkaz účinnosti ešte stále nie je k dispozícii.