Prednášky Plagátové ukážky - Online ZZI
Perspektívne vyšetrenie zmien v perimplantátovej kosti po okamžitej a neskorej implantácii
Cornelia Katharina Müller
Klinika a poliklinika pre orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu/plastickú chirurgiu, Fakultná nemocnica v Jene
Cieľ: Okamžitá implantácia ihneď po extrakcii zuba sa etablovala ako alternatíva k implantácii po spevnení alveoly. Cieľom tejto štúdie bolo porovnať úbytok kostnej hmoty po okamžitej a neskorej implantácii.
Materiál a metódy: Do štúdie bolo integrovaných 58 pacientov (skupina 1), ktorí boli liečení podľa koncepcie okamžitej implantácie, a 800 pacientov (skupina 2), ktorí boli liečení podľa koncepcie neskorej implantácie. Všetky implantáty boli exponované a proteticky obnovené v hornej čeľusti po dobe hojenia 6 mesiacov a v dolnej čeľusti po dobe hojenia 3 mesiace. 6, 12, 24, 36 a 48 mesiacov po expozícii sa marginálna strata kostnej hmoty stanovila podľa metódy opísanej Gomez-Romanom a kol. (1995) zavedený systém.
Výsledky: V skupine okamžitých implantátov sa v sledovanom období nezistili žiadne straty implantátu (miera prežitia: 100%). V skupine neskorých implantátov bolo vykonaných 38 explantátov (miera prežitia: 95,25%). Zistil sa signifikantný rozdiel (p = 0,035). Po 12 mesiacoch došlo k marginálnemu úbytku kostnej hmoty 0,5 mm (SD: 0,2 mm) v skupine s okamžitým implantátom a k marginálnemu úbytku kostnej hmoty 0,6 mm (SD: 0,4 mm) v skupine s neskorým implantátom. Po 24, 36 a 48 mesiacoch sa v porovnaní s 12-mesačným sledovaním dosiahla stabilná hladina periimplantátovej kosti. Medzi skupinami neboli významné rozdiely.
Záver: Ak je vykonaný adekvátny výber prípadu, okamžitá implantácia predstavuje postup, ktorý je ekvivalentom „zlatého štandardu“ neskorej implantácie z hľadiska úspešnosti a úbytku kostnej hmoty. Pre pacienta je možné pooperačnú kvalitu života optimalizovať skrátením doby liečby.
Implantácie pred maxilu pred dokončením rastu čeľuste
Cieľ: Neúplný rast čeľuste je kontraindikáciou pre implantáciu. Z funkčných a psychologických dôvodov však môže existovať indikácia na včasnú implantáciu protézy. Na základe dlhodobých funkčných a estetických výsledkov je potrebné overiť, či za určitých podmienok môže byť včasný prístup úspešný.
Materiál a metódy: U 27 pacientov bolo v rastovom veku (12 - 15 rokov) umiestnených 52 implantátov pred maxilu. Pre 50 implantátov boli potrebné augmentatívne opatrenia (perspektívne nadmerné zväčšenie). Pravidelné klinické a rádiologické kontroly sa vykonávali do 18 rokov. Fotografie a röntgenové lúče sa analyzovali metricky.
Výsledky: V mnohých prípadoch sú počas fázy rastu potrebné protetické nápravné opatrenia. Čím skôr je doba implantácie, tým častejšie sú tieto opravy potrebné. Pre dlhodobý výsledok je rozhodujúce presné umiestnenie implantátu a rozsah zväčšenia.
Záver: Veľmi dobré výsledky možno za určitých podmienok dosiahnuť aj implantáciami v rastúcom veku a pri zohľadnení očakávaných zmien.
Vplyv dvoch bariérových membrán na riadenú kostnú regeneráciu (GBR) a osseointegráciu titánových implantátov u psa
Poliklinika pre zubnú chirurgiu a prijatie,
Univerzita, Düsseldorf,
Cieľ: Cieľom štúdie bolo zistiť vplyv dvoch bariérových membrán v kombinácii s dvoma materiálmi pre náhradu kostí s alebo bez autológnej kosti (AB) na kontrolovanú regeneráciu kostí a osseointegráciu titánových implantátov na modeloch psov.
Materiál a metódy: V dolnej čeľusti (UK) dvanástich líščích psov bolo šesť sedlových alveolárnych defektov procesu ošetrených minerálom z bovinných kostí (NBM) a dvojfázovým fosforečnanom vápenatým (SBC). Na hornú čeľusť (OK) šiestich líščích psov sa po vytvorení štyroch sedlových alveolárnych defektov procesu aplikoval NBM alebo SBC zmiešaný s AB (50%). Potom boli všetky defekty pokryté polyetylénglykolovou membránou (PEG) alebo kolagénovou membránou (CM). Po 8 týždňoch hojenia sa rozšírené oblasti otvorili a vložili sa chemicky upravené titánové implantáty (modSLA). Po submukóznej dobe hojenia dva týždne boli odobraté vzorky na histomorfometrickú prípravu a analýzu parametrov novej tvorby kostí (MT) a kontaktu kostného implantátu (BIC).
Výsledky: V hornej a dolnej čeľusti boli priemerné hodnoty pre MT (mm2) a BIC (%) porovnateľné v oboch skupinách. Iba v skupine PEG + SBC + AB v poriadku bolo možné zaznamenať významne vyššie priemerné hodnoty pre MT. UK; PEG skupina: [MT: NBM (3,4 ± 1,7); SBC (4,2 ± 2,0)/BIC: NBM (67,7 ± 16,9); SBC (66,9 ± 17,8)], skupina CM: [MT: NBM (2,5 ± 0,8); SBC (2,3 ± 1,6)/BIC: NBM (54,1 ± 22,6); SBC (61,0 ± 8,7)]. OK; PEG skupina: [MT: NBM + AB (10,4 ± 2,5); SBC + AB (10,4 ± 5,8)/BIC: NBM + AB (86,4 ± 20,1); SBC + AB (80,1 ± 21,5)], skupina CM: [MT: NBM + AB (9,7 ± 4,8); SBC + AB (7,8 ± 4,3)/BIC: NBM + AB (71,3 ± 20,8); SBC + AB (72,4 ± 20,3)].
Záver: Výsledky tejto štúdie ukazujú, že všetky skúmané opatrenia GBR viedli k dostatočnej regenerácii kostí a osseointegrácii chemicky upravených titánových implantátov.
Vplyv deproteinizovanej hovädzej kostnej matrice na resorpciu autológnych,
kortikospongiózne štepy iliakálneho hrebeňa
Klinika maxilofaciálnej chirurgie, Fakultná nemocnica SWH,
Areál Kiel
Cieľ: Často sa vykonáva zväčšenie atrofovaných alveolárnych hrebeňových úsekov autológnou kosťou z predného alebo zadného hrebeňa iliaca. Kortikospongiózne kostné štepy však časom podliehajú významnej resorpcii. Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať vplyv vrstvenia štepov iliakálneho hrebeňa s deproteinizovanou bovinnou kostnou matrix na pooperačnú resorpciu.
Materiál a metódy: 85 pacientov, ktorí vyžadovali augmentáciu jednokortikálnymi štepmi iliakálneho hrebeňa pred zavedením implantátu, bolo prospektívne sledovaných počas 3 rokov. U 45 pacientov (testovaná skupina) bol štep pokrytý deproteinizovanou bovinnou kostnou matricou, u 40 pacientov (kontrolná skupina) nebol štep zakrytý. Resorpcia štepu sa stanovila pomocou panoramatických rezov po lineárnej superpozícii. Okamžite pooperačná výška augmentácie bola hodnotená ako 100% a slúžila ako východisková hodnota. Klinické a rádiologické vyšetrenia sa uskutočňovali pred a po augmentácii a šesť mesiacov, jeden, dva a tri roky po operácii.
Výsledky: Výška augmentácie 6 mesiacov po operácii bola 91,8% počiatočnej hodnoty v skupine s prekrytím (testovaná skupina) a v kontrolnej skupine bez prekrytia to bolo 87,9%. Jeden rok po operácii bola výška augmentácie 83,1% (testovaná skupina) a 78,2% (kontrolná skupina). V druhom a treťom roku bola výška kostí 79,8% a 81,5% v testovanej skupine a 77,9% a 76,5% v kontrolnej skupine, v uvedenom poradí.
Záver: Vrstvenie kortikospongióznych štepov iliakálneho hrebeňa s deproteinizovanou bovinnou kostnou matricou zrejme znižuje fyziologickú resorpciu augmentačného materiálu. Táto technika by mohla potenciálne zlepšiť dlhodobé prežitie implantátu v rozšírenej oblasti.
Celokeramika verzus kovokeramika na implantátoch - retrospektívna štúdia 232 jednotlivých koruniek
Poliklinika pre zubnú protetiku, Fakultná nemocnica, Heidelberg
Cieľ: Cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo určiť mieru prežitia a úspešnosti jednotlivca prenášaného implantátom-
Porovnajte celokeramické korunky s kovokeramickými korunkami.
Materiál a spôsob: 154 pacientov (51,7% mužov, v priemere 50,01 rokov) dostalo 232 cementovaných jednotlivých koruniek na 232 implantátoch. Z toho 179 korún malo kovovú kostru a 53 korún bolo vyrobených z celokeramiky. 54,7% korún bolo dočasne cementovaných, v 45,3% bolo použitých permanentných cementov.
Výsledky: Počas obdobia pozorovania až 6,2 roka (priemerné obdobie pozorovania 2,8 roka, SD 1,35) stratil jeden implantát svoju funkciu po 3,04 roku (miera prežitia 99,6%). Ďalších 7 implantátov vykazovalo kostné deficity a klinické príznaky periimplantitídy, čo malo za následok úspešnosť 96,9%. Celkovo 78,2% kovokeramických koruniek a 69,8% celokeramických koruniek nevykazovalo žiadne technické komplikácie. Najbežnejšia komplikácia, odlupovanie dyhy, sa vyskytla významne častejšie pri celokeramických korunkách (s