Predoperačná diéta znižuje stratu krvi pri čiastočných resekciách pečene SpringerLink
Predoperačná diéta znižuje straty krvi po operácii pečene
Barth Jr RJ, Mills JB, Suriawinata AA a kol. (2018) Krátkodobá predoperačná diéta znižuje krvácanie po výsledkoch čiastočnej hepatektómie z multiinštitucionálnej randomizovanej kontrolovanej štúdie. Ann Surg 269 (1): 48-52 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002709
Ťažká mobilizácia pečene a vyššia strata krvi pri steatóze hepatitídy predstavujú pri chirurgickom zákroku na pečeň osobitné problémy. Táto štúdia skúmala vplyv týždennej nízkokalorickej diéty s nízkym obsahom tukov na stratu krvi a funkčnosť pečene pri onkologických resekciách pečene.
Do slepej, randomizovanej, kontrolovanej a multicentrickej štúdie bolo zaradených 63 pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m 2 a indikáciou onkologickej čiastočnej resekcie pečene. Experimentálna skupina dostávala nízkokalorickú stravu s nízkym obsahom tukov 800 kcal denne (20 g tuku, 70 g bielkovín, 100 g sacharidov) sedem dní pred operáciou. V kontrolnej skupine neboli žiadne stravovacie obmedzenia.
Analyzovalo sa 30 pacientov na skupinu. Obidve skupiny boli homogénne, čo sa týka charakteristík pacientov a stavu koagulácie. Neboli zistené žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o rozsah, spôsob a trvanie operácie alebo priemernú hmotnosť resekovaného tkaniva. Pacienti v skupine s diétou konzumovali denne výrazne menej kalórií a tukov (805 oproti 1991 kcal, 19 oproti 70 g tuku, v uvedenom poradí. Diskusia a záver FormalPara.
Metodicky kvalitná štúdia poskytuje nové dôkazy o predkondicionovaní v onkologickej viscerálnej chirurgii [1]. Diéta iba jedného týždňa už mala pozitívny vplyv na stratu krvi počas operácie. Množstvo transfúzií v skupine s diétou bolo nižšie, aj keď možno nebolo možné dosiahnuť štatistickú významnosť kvôli malej študovanej populácii. Pokiaľ ide o prítomnosť steatózy pečene, medzi skupinami nebol žiadny rozdiel. Autori preto pripísali lepšiu funkčnosť pečene nižšiemu obsahu glykogénu, a teda obsahu vody v hepatocytoch v skupine, ktorá konzumovala stravu. Diéta nemala žiadny vplyv na peroperačnú letalitu, trvanie chirurgického zákroku alebo pobytu na lôžku alebo na mieru komplikácií. Pacienti s predoperačnou anémiou neboli osobitne porovnávaní z hľadiska podskupinovej analýzy. Štúdia tu mohla poskytnúť cenné informácie o tom, či mala diéta priaznivý vplyv na perioperačnú chorobnosť anemických pacientov. Nízkokalorická a nízkotučná strava je však lacný a šetrný prístup k predkondicionovaniu pacientov pred onkologickou čiastočnou resekciou pečene.