Predpísané lieky na chudnutie
Terapia obezity s Potlačujúce chuť do jedla typu amfetamínu (napr. fenylpropanolamín) je nielen neúčinný, ale aj bohatý na vedľajšie účinky. Zložky fenfluramín a norpseudoefedrín boli stiahnuté z trhu, pretože okrem iného spôsobujú zmenšenie srdcových svalov. Napriek tomu sú lieky na potlačenie chuti do jedla amfetamínového typu stále na trhu. Napríklad fenylpropanolamín je obsiahnutý v Boxogetten® S-Vencipon.
Upozornenie: Aj keď dlhodobý účinok na chudnutie ešte nebol dokázaný, vedľajšie účinky a návykový potenciál amfetamínového typu potlačujúcich chuť k jedlu sú vážne - neodporúčame ich užívať!
Sibutramín je klasifikovaný ako látka s podobným rizikom, pretože zvyšuje určité látky prenášajúce signál v mozgu - podobne ako moderné antidepresíva. Sibutramín je farmakologicky SSRI, inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Vedľajšie účinky ako bolesť hlavy, búšenie srdca, nespavosť a sucho v ústach, ako aj nevysvetliteľné úmrtia, viedli k stiahnutiu lieku z európskeho trhu.
Je založený na inom princípe fungovania Inhibítory lipázy Orlistat, ktorý v podstate spôsobuje trávenie tukov blokovaním tukových enzýmov v čreve. Výsledkom je, že až 35% prijatých tukov sa nespracováva, ale vylučuje sa do - často mastnej - stolice. Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch a osteoporóza hrozia ako nežiaduce účinky. Orlistat je schválený na liečbu obezity s BMI ≥ 28 kg/m² v kombinácii s redukčnou diétou pod dohľadom lekára. Ak sa telesná hmotnosť zníži, v mnohých prípadoch sa tiež zlepší glukózová tolerancia a zvýšené hodnoty krvného tlaku sa môžu znížiť (pozri metabolický syndróm). To však funguje iba u niektorých pacientov, prečo je to nejasné. Účinok je skôr mierny. Požiadavka na lekársky predpis bola preto zrušená pri nižšej dávke (60 mg na kapsulu) a naďalej existuje v plnej dávke (120 mg). Pri voľnopredajnom dávkovaní sa dajú očakávať aj vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, mastné stolice alebo mastné pohyby čriev.
Rimonabant bol predstavený v roku 2006. Štúdie potvrdzujú, že liek účinkuje dobre (zníženie hmotnosti asi o 9 kg ročne). Rimonabant bol tiež stiahnutý z trhu v roku 2008 z dôvodu častých a závažných psychologických vedľajších účinkov. Častejšie boli najmä depresie.
V roku 2015 bol liraglutid schválený na reguláciu hmotnosti u dospelých s BMI najmenej 30 alebo BMI najmenej 27, ktorí tiež súviseli s chorobami súvisiacimi s hmotnosťou, ako je cukrovka. Liraglutid je schválený iba ako doplnok k zmene stravovania a zvýšenej fyzickej aktivite. Účinná látka je k dispozícii vo forme injekčného roztoku v naplnených perách a vstrekuje si ju pacient raz denne. Účinná látka sa viaže na GLP-1 receptor v pankrease, čo stimuluje uvoľňovanie inzulínu. Prečo to vedie k chudnutiu, ešte nie je úplne pochopené. Liraglutid pravdepodobne podporuje sýtosť v mozgu. Cieľom je schudnúť najmenej 5% hmotnosti počas prvých 12 týždňov s dennou injekciou 3 mg. Dlhodobý prínos nie je zdokumentovaný. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, zvracanie, hnačky a zápcha. V klinických štúdiách užívanie lieku strojnásobilo riziko akútnej pankreatitídy. Je potrebné venovať pozornosť možným interakciám s antidiabetikami, diskutuje sa o zvýšenom riziku karcinómu pankreasu a štítnej žľazy.