Preeklampsia, ako identifikovať príznaky Všetko o matkách
Čo je to preeklampsia a na aké varovné signály si treba dávať pozor?
Preeklampsia nemá jasné príznaky, ktoré bez lekárskych testov ľahko zistíte. A nediagnostikovane je to veľmi nebezpečné pre tehotnú aj pre dieťa. Preto je veľmi dôležité poznať možné prejavy.
Preeklampsia je závažná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť iba počas tehotenstva a postihuje asi 5 - 10% tehotných žien. Tento stav je o to prenikavejší, že príznaky nemusia byť nevyhnutne jasné.
Preeklampsia zvyčajne začína po 20. týždni tehotenstva, najčastejšie v poslednom trimestri, a je charakterizovaná hlavne prítomnosťou vysokého krvného tlaku a vysokej hladiny bielkovín v moči (proteinúria), takže príznaky, ktoré nemôžete identifikovať inak. ako lekárskymi testami, pravidelnými kontrolami a monitorovaním krvného tlaku.
Čo sú preeklampsia a eklampsia
Preeklampsia (predtým nazývaná tehotenská toxémia) je definovaná ako krvný tlak vyšší ako 140 mm Hg pre systolický a 90 mm Hg pre dystolický (tj 140/90, podľa všetkého) po 20. týždni. tehotenstva. Ďalším znakom preeklampsie je hladina bielkovín v moči vyššia ako 0,3 g za 24 hodín.
Väčšina žien s preeklampsiou má miernu formu tohto stavu okolo dátumu narodenia a pri správnej starostlivosti sa u nich neobjavujú väčšie problémy. Preeklampsia je však nediagnostikovaná alebo neliečená včas a je veľmi nebezpečná, pretože vedie k eklampsii.
Eklampsia je konečným štádiom preeklampsie a je mimoriadne vážnym stavom. Matka môže mať záchvaty podobné epileptickým záchvatom, s kŕčmi a stratou vedomia. Eklampsia môže navyše spôsobiť kómu alebo dokonca smrť matky a plodu. Riziko existuje nielen počas tehotenstva, ale aj pri narodení a po ňom.
Rizikové faktory preeklampsie
Presné príčiny preeklampsie nie sú zatiaľ známe, ale zistilo sa, že je často spôsobená nesprávnou implantáciou placenty.
Preeklampsia je častá u viacpočetných tehotenstiev a u žien po prvýkrát. Viac sú postihnuté aj tehotné ženy do 20 rokov a ženy nad 40 rokov. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí chronická hypertenzia, obezita (index telesnej hmotnosti nad 30), cukrovka, určité ochorenia obličiek alebo autoimunitné ochorenia a preeklampsia v rodinnej anamnéze.
Príznaky preeklampsie
Tu je problém komplikovanejší, pretože okrem hypertenzie a proteinúrie sú zvyšné príznaky nejasné. Napríklad opuchnuté ruky a nohy môžu byť znakom toho, že trpíte preeklampsiou, ale na druhej strane sú tieto príznaky bežné v tehotenstve, vrátane matiek s normálnym krvným tlakom. Okrem toho môžete trpieť preeklampsiou bez toho, aby ste mali tento príznak.
Ďalšími znakmi preeklampsie sú silné bolesti hlavy, závraty, spomalenie reflexov, abnormálna ospalosť, nadmerná nevoľnosť a zvracanie, problémy so zrakom, bolesti brucha (najmä na pravej strane, tesne pod rebrami). Ďalším príznakom je tiež abnormálne a veľmi náhle zvýšenie hmotnosti o viac ako 1 kg za jediný týždeň.
Nezabudnite však, že preeklampsiou môžete trpieť aj bez týchto príznakov.
Niektoré tehotné ženy majú vysoký krvný tlak po 20. týždni tehotenstva, ale bez prítomnosti bielkovín v moči. V tomto prípade je diagnóza gestačná hypertenzia. Ak sa proteinúria vyskytne aj neskôr alebo ak výsledky krvných testov nie sú v normálnych medziach, diagnóza sa zmení na preeklampsiu. Stáva sa to asi v 25% prípadov pôvodne diagnostikovaných s gestačnou hypertenziou.
Komplikácie preeklampsie
Ak sa preeklampsia nelieči, je veľmi nebezpečná pre matku i dieťa. Pretože placenta neprijíma dostatok krvi, môže sa plod narodiť s hmotnosťou hlboko pod priemerom. Preeklampsia je tiež jednou z hlavných príčin predčasného pôrodu a následné komplikácie môžu zahŕňať poruchy učenia, epilepsiu, problémy so zrakom a sluchom. Okrem toho existujú štúdie, ktoré zistili súvislosť medzi preeklampsiou matky a poruchami autistického spektra u detí. A, bohužiaľ, komplikácie zahŕňajú smrť plodu in utero.
Pre matku je rizikom srdcový infarkt, akútne zlyhanie obličiek, krvácanie do mozgu, mozgový alebo pľúcny edém, masívne popôrodné krvácanie v dôsledku porúch zrážania a odlúčenia sietnice. Preeklampsia môže tiež spôsobiť placentu abruptio, tj predčasné oddelenie placenty pred narodením.
HELLP syndróm
A keďže zlá vec nikdy nepríde sama, asi u 10% tehotných žien s preeklampsiou sa objaví ďalšia závažná komplikácia, ktorá sa nazýva HELLP syndróm. Niektorí lekári tvrdia, že syndróm HELLP je v skutočnosti veľmi ťažkou formou preeklampsie, zatiaľ čo iní ho považujú za odlišný stav. Ak však trpíte preeklampsiou, je nesmierne dôležité podstúpiť časté krvné testy, aby ste zistili možné príznaky syndrómu HELLP. Jeho tromi hlavnými znakmi sú hemolýza (patologická deštrukcia červených krviniek a ich prechod do plazmy), zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a trombocytopénia. Rizikovými faktormi pre HELLP sú vek tehotnej ženy nad 35 rokov, viacpočetnosť a európsky pôvod. Príčina syndrómu nie je známa.
Liečba preeklampsie
Bohužiaľ, na preeklampsiu stále neexistuje žiadny liek. Všetko, čo môžu lekári urobiť, je predpísať lieky, ktoré udržia váš krvný tlak pod kontrolou, aby ste nedostali eklampsiu. Jediným spôsobom, ako môže preeklampsia zmiznúť, je pôrod.
Všeobecne platí, že ak máte ľahkú formu preeklampsie a tehotenstvo je dlhšie ako 37 týždňov, bude s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolaný pôrod alebo cisársky rez. Ak ste mladší ako 37 týždňov a vaše dieťa je zdravé, lekár vás môže nechať doma s antihypertenznou liečbou a bez námahy. Celkový dlhodobý odpočinok v posteli však nie je indikovaný, pretože zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Ale obmedzenie aktivít a dostatok odpočinku pomôže udržať krvný tlak nižší. Budete tiež musieť sledovať svoj krvný tlak a pravidelne podstupovať testy moču. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste každý deň počítali pohyby vášho dieťaťa.
Ak máte diagnostikovanú ťažkú formu preeklampsie, lekár sa takmer s určitosťou rozhodne hospitalizovať vás až do času narodenia. Alebo dokonca núdzový pôrod, ak má plod viac ako 34 týždňov. Ak je menší ako tento, môžete dostať kortikosteroidy na urýchlenie dozrievania pľúc plodu. Pri najmenšom náznaku zhoršenia preeklampsie sa váš lekár môže rozhodnúť pre vyvolanie pôrodu alebo urgentného cisárskeho rezu bez ohľadu na vek tehotenstva.
Čo môžete urobiť, aby ste zabránili preeklampsii
Zatiaľ neexistuje nič, čo by tehotná žena mohla urobiť, aby zabránila alebo znížila riziko preeklampsie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) nijako výrazne nepomáha znižovať príjem solí, obmedzovať kalórie ani meniť aktivity počas tehotenstva. Nepomáha ani konzumácia rybieho oleja, ako sa niekedy špekulovalo, ani doplnky s vitamínmi A, E alebo D. Okrem toho sa podľa WHO neodporúčajú ani doplnky vitamínu C a E (užívané osobitne alebo v kombinácii). aby sa zabránilo preeklampsii.
V niektorých prípadoch sa však zistilo, že riziko preeklampsie sa môže znížiť, ak tehotná žena užíva nízke dávky aspirínu. Ale je to pravda (z dôvodu pomeru rizika a prínosu), najmä u matiek, ktoré v predchádzajúcom tehotenstve trpeli preeklampsiou a museli kvôli nej rodiť pred 34. týždňom.
WHO zvažuje aj niektoré štúdie, ktoré preukázali, že užívanie doplnkov vápnika by mohlo zabrániť preeklampsii, najmä u tehotných žien s veľkým nedostatkom, je však potrebných viac údajov, aby sa odporúčanie vzťahovalo na všetky tehotné ženy.
Jedinou možnosťou teda zostáva prenatálny lekársky dohľad. Pretože preeklampsia, zistená v počiatočnom štádiu, sa dá udržať pod kontrolou, čo je najlepšia šanca pre zdravú matku a dieťa.