Preeklampsia - vysoký krvný tlak počas tehotenstva

Preeklampsia je tehotenské ochorenie, pri ktorom má žena vysoký krvný tlak (hypertenziu) a vylučuje príliš veľa bielkovín do moču. Vyskytuje sa asi u 5% všetkých tehotenstiev a o niečo častejšie sa vyskytuje u neskorých tehotenstiev nad 35 rokov. Možnými komplikáciami preeklampsie sú eklampsia alebo HELLP syndróm, ktoré môžu byť život ohrozujúce pre matku i dieťa.

Krátka verzia:

  • Asi u desiatej tehotnej ženy sa počas tehotenstva objaví vysoký krvný tlak (hypertenzia).
  • Hodnoty nad 140/90 mmHg sa považujú za abnormálne zvýšené u tehotných žien, z toho dôvodu je zvlášť dôležitá druhá, diastolická hodnota.
  • V obzvlášť závažných prípadoch môže mať preeklampsia život ohrozujúcu formu, pri ktorej má matka aj neurologické príznaky. Toto je známe ako eklampsia a vyskytuje sa asi u 1 z 2 000 až 3 500 pôrodov.

Vysoký krvný tlak v tehotenstve

Ak žena trpí vysokým krvným tlakom počas tehotenstva, je potrebné najskôr rozlišovať medzi dvoma formami:

tlak

  • Hodnoty krvného tlaku už boli pred tehotenstvom sa zvýšila. Toto je známe ako chronická hypertenzia alebo hypertenzia nezávislá od tehotenstva. Existuje veľa možných príčin. Viac informácií nájdete tu.
  • Vyskytuje sa vysoký krvný tlak prvýkrát v tehotenstve; toto je známe ako hypertenzia vyvolaná tehotenstvom alebo gestačná hypertenzia. Presné príčiny nie sú podrobne objasnené, zdá sa však, že existuje súvislosť s metabolickými zmenami a zvýšením objemu krvi počas tehotenstva. Riziko vzniku gestačnej hypertenzie sa zvyšuje u žien s nadváhou, ako aj u žien s rodinnými príslušníkmi, ktorí majú vysoký krvný tlak, a u žien s cukrovkou.

Obidve formy vysokého krvného tlaku môžu v priebehu tehotenstva prerásť do preeklampsie, ak dôjde okrem zvýšeného krvného tlaku aj k zvýšenému vylučovaniu bielkovín močom (proteinúria). Akákoľvek forma vysokého krvného tlaku počas tehotenstva musí byť preto starostlivo sledovaná.

Riziko vzniku preeklampsie a závažného priebehu je vyššie, tým skôr v krvi sa zvyšuje krvný tlak.

Čo spôsobuje preeklampsiu?

Preeklampsia je klinický obraz, v ktorom sa materský organizmus nedokáže prispôsobiť početným fyziologickým zmenám tehotenstva. Na vývoji sa podieľa niekoľko zložitých faktorov, ako sú imunologické a hormonálne vplyvy, ako aj faktory prostredia, presné príčiny sú však stále čiastočne nejasné.

Je isté, že toto ochorenie vedie k celkovému zúženiu krvných ciev, ktoré vedie k vysokému krvnému tlaku a následne k poruchám krvného obehu tkanív a orgánov, čo obmedzuje prísun kyslíka.

V cievach v celom tele sa vyskytujú zápalové procesy a aktivácia koagulácie, poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy a strata vaskulárnej elasticity. Dôsledkom zmeneného zloženia krvi je porucha funkcie obličiek so zvýšeným vylučovaním bielkovín (proteinúria), ako aj zhoršenie ďalších funkcií orgánov a placenty (placentárna nedostatočnosť).

Niektoré choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcové choroby, obezita, autoimunitné ochorenia a chronické ochorenia obličiek, zvyšujú riziko preeklampsie. Vyšší vek (nad 40 rokov) alebo veľmi skorý vek tehotnej ženy a „prvé“ tehotenstvo môžu zvýšiť riziko.

Aké sú príznaky preeklampsie?

Preeklampsia je zreteľná prostredníctvom zvýšeného krvného tlaku (vyšší ako 140/90 mmHg) a zvýšeného vylučovania bielkovín močom (viac ako 300 mg/24 hodín).

Kedy je potrebné zahájiť liečbu?

Klinické obrázky preeklampsie, eklampsie a syndrómu HELLP patria medzi najnebezpečnejšie komplikácie tehotenstva, ak nie sú včas rozpoznané a liečené. Z tohto dôvodu sa u každej tehotnej ženy v rámci preventívnych prehliadok pravidelne meria krvný tlak a vylučovanie bielkovín močom. Okrem toho je potrebné brať vážne všetky klinické varovné príznaky (napr. Edém, neurologické príznaky, bolesti v hornej časti brucha).

predpoveď

Ak sa preeklampsia alebo eklampsia zistí a lieči včas, zriedka sa vyskytne trvalé poškodenie alebo dokonca smrť. Existuje však určité riziko opätovného vývoja preeklampsie alebo úplnej eklampsie v nasledujúcich tehotenstvách.

prevencia

Chodte pravidelne na tehotenské kontroly! Váš krvný tlak a moč budú vždy skontrolované. Pravidelné tehotenské vyšetrenia dokážu včas odhaliť akékoľvek riziko eklampsie.

Ženy, ktoré už mali preeklampsiu v predchádzajúcom tehotenstve alebo u ktorých sa príznaky rozvoja preeklampsie vyskytujú veľmi skoro v tehotenstve, by mali byť vyšetrené a malo by sa im venovať starostlivosť nad rámec bežných kontrol.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Dr. Med. Kerstin Lehermayr
Lekárska prehliadka:
DR. med. Alexander Just
Redakčné úpravy:
Philip Pfleger

Stav lekárskych informácií: Decembra 2014

Stauber M, Weyerstahl T: Gynecology and Obstetrics, Dual Series, 4. vydanie, 2013

Informačný list Lekárskej univerzity vo Viedni, Univerzitnej gynekologickej kliniky, pôrodníckej a feticko-materskej medicíny: Hypertenzia v tehotenstve; Verzia 02; platný od 27. apríla 2012; http://www.meduniwien.ac.at/frauenheilkunde/SOP/GH/Hypertonie_in_der_Schwangerschaft_2.pdf

Geist C., Harder U., Stiefel A.: Pôrodná asistencia - učebnica pre tehotenstvo, pôrod, pôrod a prácu; Hippokrates Verlag v MVS Medizinverlage Stuttgart; 5. vydanie 2012

Viac článkov na túto tému

Vylučovanie bielkovín počas tehotenstva

Otázka: Som v 32. týždni tehotenstva a pri lekárskych prehliadkach som už mal dvakrát v moči bielkoviny. Ako…