Prehľad markerov nádoru

Úmrtnosť spôsobená neoplastickými ochoreniami sa od dvadsiateho storočia značne zvýšila: 4% v roku 1909, 20% v roku 1990. Zhubné nádory sú na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach ako príčina smrti. Toto zvýšenie je čiastočne spôsobené zvýšením strednej dĺžky života v bežnej populácii, pretože výskyt rakoviny sa výrazne zvyšuje s vekom (10-krát vyšší v 70 rokoch ako v 25 rokoch).

prehľad

Včasná diagnostika karcinómov je zložitá, pretože v počiatočných štádiách sú asymptomatické a pacient sa včas neporadí s lekárom. Väčšina diagnostických metód (rádiografia, počítačová tomografia, mamografia, fyzikálne vyšetrenie) deteguje nádory s veľkosťou najmenej 1 - 2 cm, v tomto štádiu už nádor obsahuje najmenej 1 milión buniek.

Postupom času sa urobilo veľa pokusov nájsť markery, ktoré dokážu detekovať malígnu transformáciu buniek čo najskôr. Objavené látky sú známe ako nádorové markery .

Nádorové markery sú makromolekuly, ktorých prítomnosť a zmeny koncentrácie korelujú s genézou a vývojom malígnych nádorov.
Nádorové markery možno rozdeliť do dvoch typov: bunkové a humorálne.
Bunkové nádorové markery sú reprezentované antigénmi nachádzajúcimi sa v bunkových membránach (bunkové markery u leukémií), hormonálnymi receptormi alebo rastovými faktormi.
Humorné nádorové markery sú látky, ktoré je možné zistiť v oveľa vyšších koncentráciách ako za fyziologických podmienok, v sére, moči alebo iných telesných tekutinách. Tieto látky sa syntetizujú a vylučujú z nádorových tkanív, uvoľňujú sa rozpadom nádoru alebo sa tvoria ako reakcia tela na prítomnosť nádoru.

Ideálny nádorový marker by mal spĺňať nasledujúce kritériá:

  • vysoká špecifickosť (nezistiteľná pri benígnych chorobách alebo u zdravých ľudí);
  • zvýšená citlivosť (zistiteľná aj v prítomnosti malého počtu nádorových buniek);
  • orgánová špecifickosť;
  • korelácia s štádiom a hmotnosťou nádoru;
  • korelácia s prognózou ochorenia;
  • dobrá prediktívna hodnota.

Nádorové markery majú klinické využitie pri skríningu, primárnej diagnostike, lokalizácii, stagingu, prognóze a monitorovaní liečby neoplastických chorôb.

Nádorové markery nie sú užitočné na skríning asymptomatických jedincov; Namiesto toho môžu byť určité markery užitočné na skríning symptomatických jedincov alebo rizikových skupín:

  • AFP u pacientov s cirhózou pečene a so zvýšeným rizikom vzniku hepatocelulárneho karcinómu;
  • Celkový a bezplatný PSA pre rakovinu prostaty v kombinácii s rektálnym kašľom;
  • CA 125 pre rakovinu vaječníkov v kombinácii s transvaginálnym ultrazvukom.

Najdôležitejšou indikáciou pre nádorové markery je sledovanie liečby. Môžu sa vyskytnúť tri situácie:

  • pokles hladiny markerov naznačuje úplné odstránenie nádoru alebo jeho remisiu;
  • pretrvávanie patologických hladín, pravdepodobne po miernom poklese, naznačuje existenciu zvyškového nádoru a/alebo výskyt metastáz;
  • zvýšené hladiny markerov po období normalizácie naznačujú recidívu nádoru.