Prehľad perorálnych antidiabetík
Na liečenie cukrovky typu 2 bolo vyvinuté množstvo účinných látok a skupín účinných látok. Rôzne účinné látky sa používajú v súlade s krokovou liečbou cukrovky. V závislosti od toho, ako ďaleko pokročila cukrovka typu 2, môžu byť potrebné rôzne úrovne liečby.
Ak sa používajú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, zvyčajne sa používa antidiabetikum Metformín začalo. Metformín znižuje produkciu glukózy v pečeni, spomaľuje absorpciu glukózy črevnými bunkami a znižuje inzulínovú rezistenciu. Zatiaľ nie je známe, akými mechanizmami sa tieto účinky vyskytujú. Výhodou metformínu je, že nespôsobuje hypoglykémiu ani prírastok hmotnosti.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, tlak v žalúdku, plynatosť a hnačky, ako aj okyslenie krvi (mliečna acidóza).
Sulfonylmočoviny Rovnako ako glinidy sú schopné stimulovať pankreas k produkcii inzulínu, a to do veľkej miery nezávisle od hladiny cukru v krvi. Možným vedľajším účinkom je, že produkcia inzulínu môže prekročiť cieľ, s rizikom hypoglykémie. Pravidelný príjem sacharidov je preto nevyhnutný pre sulfonylmočoviny, ktoré pôsobia dlhšie.
Často dochádza k priberaniu. Zriedkavo sa vyskytujú nevoľnosť, nadúvanie, alergické reakcie alebo poruchy tvorby krvi. Rovnako ako glinidy sa aj sulfonylmočoviny môžu používať v kombinácii s inými perorálnymi antidiabetikami.
Glinid zvýšiť produkciu inzulínu v pankrease. Táto skupina účinných látok spôsobuje, že hladina inzulínu stúpa rýchlejšie a na krátky čas; preto ich možno užiť priamo s plánovaným jedlom.
Vedľajšie účinky: Glinidy nesú riziko hypoglykémie a prírastku hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť aj gastrointestinálne poruchy alebo alergie.
Inhibítory alfa-glukozidázy spomaliť vstrebávanie glukózy z tenkého čreva do krvi spomalením odbúravania sacharidových reťazcov v čreve. To môže tlmiť zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle.
Vedľajšie účinky: Vďaka zmenenému tráveniu sa veľká časť cukru dostane nestrávená do hrubého čreva. Tu je fermentovaný baktériami a plynmi, môžu sa vyskytnúť hnačky a bolesti brucha.
Glitazón cieľom je obnoviť stratenú citlivosť na inzulín (inzulínovú rezistenciu) pečene, svalov a tukových buniek. Po podaní glitazónov bunky opäť prijímajú viac cukru, zatiaľ čo pečeň znižuje svoju produkciu glukózy. Oba merateľne znižujú hladinu cukru v krvi. Glitazón sa môže tiež podávať v kombinácii s metformínom, sulfonylmočovinou alebo inhibítorom DPP-4. Účinná látka rosiglitazón však už v Nemecku nemusí byť predpísaná od 1. novembra 2010, účinnú látku pioglitazón môže lekár predpísať iba vo výnimočných prípadoch (napr. V prípade kontraindikácií pre iné perorálne antidiabetiká a potreby princípu terapie na obnovenie citlivosti na inzulín) a vyžaduje podrobné odôvodnenie.
Častým vedľajším účinkom glitazónov je zadržiavanie vody s tvorbou opuchov. Boli tiež hlásené zvýšené zlomeniny kostí. Glitazóny nie sú vhodné pre ľudí so srdcovým zlyhaním.
Inhibítory DPP-4 sú relatívne novou skupinou aktívnych zložiek. Výrazne zvyšujú účinok hormónu, ktorý sa po jedle uvoľňuje z tenkého čreva. Tento hormón (GLP-1) významne stimuluje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu, ak hladina cukru v krvi stúpa alebo je už príliš vysoká, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a zaisťuje tak rýchlejší pocit sýtosti. Črevný hormón tiež potláča produkciu glukózy v pečeni. Prirodzené hormóny GLP-1 v tele sú uchované dlhšie. Cukor v krvi je podľa potreby znížený. Výsledkom je, že inhibítory DPP-4 majú iba nízke riziko hypoglykémie, sú hmotnostne neutrálne, a preto nevedú k zvýšeniu hmotnosti. Inhibítory DPP-4 môžu byť napr. B. sa podáva v kombinácii s metformínom, sulfonylmočovinou, inzulínom alebo glitazónmi. Inhibítory DPP-4 sú všeobecne dobre tolerované.
Vedľajšie účinky: V kombinácii s inými liekmi na cukrovku sa môžu zvýšiť infekcie, bolesti hlavy a zvracanie.