Prehľad - Prax na Siebengebirge
02223,90,97,30
Im Mühlenbruch 12
53639 Koenigswinter
Prehľad kolonoskopia
Tu nájdete informácie o postupe kolonoskopie, ako aj formuláre na prípravu, objasnenie, objasnenie anestézie a/alebo. Anestetický súhlas.
Dôvody vyšetrovania
Kedy treba urobiť kolonoskopiu?
• Viditeľné črevné krvácanie
• „Okultné“ intestinálne krvácanie (testovacie písmeno)
• Nevysvetliteľná anémia (anémia)
• Chudnutie nejasné
• Nejasné, dlhotrvajúce brušné ťažkosti
• Zmenené črevné návyky a chronické hnačkové choroby
• Ustanovenie o všeobecnej prevencii rakoviny hrubého čreva
• Prevencia v prípade rodinnej záťaže na rakovinu
• Prevencia u pacientov s rizikom dedičnej rakoviny hrubého čreva
(HNPCC, Lynchov syndróm, FAP)
• Prevencia vysoko rizikových chorôb, ktoré uprednostňujú rakovinu hrubého čreva
(IBD, PSC, cukrovka)
• Zrkadlenie pred plánovanou veľkou operáciou
(napr. operácia srdca, transplantácia orgánu atď., s.)
• Úvaha pred plánovanou liečbou Marcumarom
• Skontrolujte po odstránení polypu
• Kontrola po operácii rakoviny hrubého čreva
• Žiadosť pacienta o strach z nádorov
a viac dovodov
Kolonoskopia
Kolonoskopia - podrobné informácie
Endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia) umožňuje spoľahlivú diagnostiku chorôb hrubého čreva. Je to štandardná metóda, ktorá sa používa na nevysvetliteľné zmeny stolice, podozrenie na zápalové ochorenie čriev, na odstránenie polypov alebo na objasnenie kolorektálneho karcinómu.
Kolonoskopia je súčasťou včasného zistenia rakoviny hrubého čreva a je možné ju použiť ako dávku zdravotného poistenia od 55 rokov a potom každých desať rokov, ak sú nálezy bez polypov - skôr, ak sú zistené polypy.
Nebojte sa vyšetrenia a prípravy. Stojí to za to.
Všeobecná príprava
A Odber krvi na kontrolu zrážania krvi je nevyhnutná a zvyčajne sa vykonáva súčasne s vymenovaním.
Dostanete presný harmonogram, ktorý bude šitý na mieru vašim potrebám stretnutie zarovnáva. Jeden by ste mali mať na deň skúšky vodič k dispozícii, aby vás po vyšetrení odviezli domov. Spravidla a oznámenie choroby zobrazené.
Prosím, informujte nás o všetkých závažných ochoreniach a liekoch, ktoré užívate v deň predbežného vyšetrenia.
Očista hrubého čreva
Platí pravidlo: čím lepšie čistenie, tým lepšia posudzovateľnosť. To vám prospeje osobne a vyhnete sa zbytočným duplicitným vyšetreniam.
Asi tri dni pred plánovaným vyšetrením je lepšie vyhnúť sa príjmu zŕn (napr. Obsiahnutých v müsli) alebo jadierok ovocia.
Preháňadlá spôsobujú umelo vyvolanú hnačku na čistenie čriev, ktoré sú prakticky vyplavené, zreteľne v závislosti od množstva a rýchlosti pitia.
The Laxatívne prípravky pre prípravu roztokov na pitie vám bude poskytnutá naša prax. Príjem vám bude podrobne vysvetlený. Skutočné laxatívne opatrenia sa zvyčajne začínajú popoludní pred plánovaným vyšetrením a netrvajú dlho. V blízkosti by však malo byť WC. Preto je lepšie pripraviť sa v pokoji a v domácom prostredí.
Postup prípravy, anestézia, vyšetrenie a možné riziká sú podrobne popísané v informatívnej diskusii. K týmto bodom dostanete informačné brožúry a vyhlásenie o súhlase.
anestézia
Samotné vyšetrenie by pre vás nemalo byť bolestivé. V prípade potreby môžete dostať lieky, ktoré vás upokoja a zmiernia bolesť.
Podávanie sedatív obmedzuje schopnosť viesť vozidlá niekoľko hodín. Po ambulantných vyšetreniach by ste mali byť odprevadení domov.
Kolonoskopiu je možné vykonať so sedatívnou injekciou alebo bez nej. Podávanie liekov vyvolávajúcich spánok má výhodu v tom, že pacient počas vyšetrenia spí. Odporúča sa, aby pacient potom odpočíval na praktických lehátkach (30 minút až hodinu). Je potrebné poznamenať, že po podaní trankvilizéra (vo väčšine prípadov sa používa propofol, krátkodobé anestetikum alebo vo vzácnych prípadoch aj Dormicum pod kontrolou krvného obehu), môžete viesť vozidlo až po dobu 24 hodín, ako aj po nebezpečných prácach (napr. Práca s Reťazová píla atď.) Sa nemusí dať vykonať.
Vykonanie malej kolonoskopie (sigmoidoskopia)
V niektorých prípadoch je na objasnenie príznakov nevyhnutná iba malá alebo čiastočná kolonoskopia. Nie sú na to potrebné žiadne zvláštne preháňadlá. Na posúdenie čreva sa asi štvrť hodiny pred vyšetrením podáva klystír, po ktorom je možné vyšetrenie vykonať. U týchto čiastočných kolonoskopií zvyčajne nie je nutná sedatívna injekcia, je možné ich však podať na požiadanie.
Vykonanie celkovej kolonoskopie
Kolonoskopia zvyčajne trvá 15 - 20 minút, aj keď doba vyšetrenia môže byť dlhšia, ak je potrebné odstrániť polypy. Cvičenou rukou je možná aj kolonoskopia bez podania sedatívnej injekcie. Môžu sa tiež podať lieky na upokojenie a zastavenie vyprázdňovania (Buscopan). Pacienti so zvýšeným vnútroočným tlakom (glaukóm s úzkym uhlom) by však tento liek nemali dostávať.
Vyšetrovaná osoba spočiatku leží na boku a neskôr na chrbte. Pri kolonoskopii sa do čreva zavádza do konečníka trubica hrubá niečo viac ako jeden centimeter a zvyčajne sa tlačí do slepého čreva, kde sa hrubé črevo spája do tenkého čreva. Lekár môže pomôcť demonštrovať prístroj stlačením na žalúdok. Fúkanie vzduchu do čriev umožňuje lepšie videnie. To môže počas vyšetrenia viesť k pocitu plynatosti.
Optika integrovaná v endoskopu poskytuje presný obraz črevnej sliznice na monitore. Lekár vyšetruje abnormálne nálezy a zmeny v črevnej stene a počas vyšetrenia môže odobrať vzorky tkaniva alebo odstrániť polypy pracovným kanálom. Odber vzoriek tkaniva je zvyčajne nevyhnutný aj na objasnenie hnačkových chorôb, je úplne bezbolestný a neškodný.
Po absolvovaní skúšky môžete relaxovať v relaxačných miestnostiach.
Výsledky testu a možné následky budú s vami osobne prediskutované bezprostredne pred ukončením praxe. Zistenia sú rýchlo zaslané rodinnému lekárovi.
Pred kolonoskopiou je potrebné čistenie hrubého čreva. Váš osobný záväzok k čisteniu je obzvlášť dôležitý!
Odstránenie polypov
Odstránenie polypu (polypektómia)
pozadie
The Odstránenie polypov zabraňuje rakovine hrubého čreva. Jedna kolonoskopia za život môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva o 90%!
cieľ ďalším postupom je úplné odstránenie polypu bez zanechania čo i len minimálneho zvyšku („Vzdialenosť medzi zdravými“), čo by viedlo k opätovnému rastu polypov.
V rukách skúseného vyšetrenia je aplikácia najmodernejších techník Odstránenie polypov je možné vykonať veľmi bezpečne a bezbolestne bez zvýšeného rizika. To je ideálne pre ambulantné vyšetrenia.
Aké časté sú črevné polypy?
Polypy hrubého čreva sa nachádzajú až u 30 - 50% všetkých kolonoskopií (endoskopické vyšetrenie hrubého čreva, „kolonoskopia“). Drvivá väčšina polypov má malú veľkosť (niekoľko mm). Avšak 5 - 10% polypov možno označiť za veľké (> 1 cm). Tieto väčšie polypy sa považujú za pokročilé polypy, ktoré majú veľmi vysoké riziko degenerácie. Preto sa považuje za isté, že polyp s veľkosťou iba 1 cm sa s 80-100% istotou zmení na rakovinu hrubého čreva v priebehu 5-10 rokov. Toto je obrovské riziko pre život! Asi 1% polypov je už zhubných.
Metodika odstraňovania polypov
Cez pracovný kanál kolonoskopu je možné pretlačiť kovovú slučku (diatermickú slučku). Táto slučka je umiestnená okolo polypu pod vizuálnou kontrolou a potom umiestnená pod vysokofrekvenčný prúd (chirurgický prúd). Polyp je oddelený prúdom tepla ako nôž, krvné cievy sú teplom uzavreté. V prípade väčších krvných ciev sa okrem hemostázy vstrekuje liečivo a rana sa v prípade potreby uzavrie kovovými sponami (všetko cez pracovný kanál kolonoskopu). Tento výraz znamená odstránenie a odstránenie polypov. Polypy sú nové výrastky alebo zhrubnutia výstelky, v podstate benígne nádory. Tvar sa veľmi líši. Existujú polypy v tvare húb, ktoré majú dlhú, tenkú alebo krátku kyprú stonku, ale tiež ploché, trávnaté výrastky, ktoré sedia na črevnej stene so širokou základňou ako tapety. So zväčšujúcou sa veľkosťou sa dá očakávať rastúca transformácia na malígny nádor.
Polypy sa odstránia okamžite počas prvej kolonoskopie. The Odstránenie dokonca je bezbolestný. Po ablácii sa polypy izolujú a použijú histologické (histologické) vyšetrenie odoslané. Presná analýza odobratých vzoriek tkaniva sa vykonáva v laboratóriu a môže trvať niekoľko dní.
Po vyšetrení môže pacient zvyčajne okamžite jesť a piť. Prvé výsledky testov a možné dôsledky s vami prediskutujeme osobne bezprostredne pred ukončením praxe. Zistenia sú rýchlo zaslané rodinnému lekárovi.
Veľmi zriedka sa polypy so širokou základňou alebo veľkými plochami nedajú v praxi odstrániť kolonoskopicky. V našej gastroenterologickej praxi na Siebengebirge sa to stáva veľmi zriedka, v priemere u 5 pacientov ročne (z priemeru 1 600 - 1 800 kolonoskopií ročne). Pacienti s polypmi, ktorých odstránenie je technicky veľmi náročné, môžu byť odoslaní do špeciálneho endoskopického centra v Nemecku (napr. V Düsseldorfe). V niektorých prípadoch by však bolo ďalšou dobrou možnosťou chirurgické odstránenie polypov.
Leták o sledovaní polypu
príprava
Príprava na kolonoskopiu
Odporúča sa, aby to váš praktický lekár urobil vopred Krvný obraz a Zrážanie krvi a prinesieš so sebou na vyšetrenie.
S cieľom zabezpečiť čo najmenšie riziko odstránenia vzoriek tkaniva a polypov, Lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi, najmä prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, známe ako aspirín alebo ASA, ako aj novšie prípravky ako klopidogrel (Plavix®; Iscover®) štyri až päť dní alebo s prasugrelom (Efient®) tikagrelor (Brilique®), apixaban (Eliquis®) Dabigatran (Pradaxa®), rivarobaxan (Xarelto®) sa majú vysadiť jeden deň pred vyšetrením. Fenprokumón (Marcumar ®) by sa mal vysadiť dokonca 7 - 10 dní pred vyšetrením (so súčasnou ochranou brušnou injekciou). To všetko sa však dá urobiť až po konzultácii s rodinným lekárom.
Bude to aj u lekára, ktorý vyšetrenie vykoná Výchovná reč vedený. Tu je možné prediskutovať otázky týkajúce sa anestézie, vyšetrenia, odstránenia polypu, rizík a alternatívnych metód.
Lekársky personál vysvetľuje, ako čistiť črevo (Výplach). Pre Letáky na čistenie hrubého čreva sú k dispozícii v rôznych jazykoch k dispozícii (pozri nižšie).
Podrobné písomné vysvetlenie a a Forma súhlasu možno tiež stiahnuť.