Prejavy a štádia lymfedému

štádia

V prvej epizóde som spomenul, čo je lymfedém, a niekoľko vysvetlení. Po niekoľkých otázkach poukazujem na určité aspekty týkajúce sa výskytu znakov lymfedému.

Keď sa zápal objaví, ale niekedy ešte skôr, ako sa prejaví, pacienti čelia rôznym problémom:

estetický - zmeny v štruktúre kože, zväčšenie končatín. Hlavné fyzické príznaky spôsobené lymfedémom sú:

  • nepohodlie,
  • pocit ťažkej končatiny alebo stiahnutý člen,
  • zápal celej ruky alebo nohy alebo ich časti vrátane prstov na nohách,
  • ťažkosti pri nosení šperkov alebo obuvi,
  • časté bakteriálne infekcie kože (vrátane celulitídy/erysipel .),
  • vzhľad pľuzgierov alebo bradavičnatých výrastkov na koži
  • trvalé zhrubnutie a stvrdnutie kože (fibróza),
  • znetvorenie, zväčšením objemu, ktoré sa pôvodne vnímalo ako zmena veľkosti, ktorá sa často nosí iba na postihnutej končatine,
  • obmedzená pohyblivosť,
  • nepohodlie a svrbenie v postihnutej oblasti,
  • bolesť, štípanie v postihnutej oblasti,
  • problém pri hľadaní správneho oblečenia.

funkcia - únava, bolesť, stuhnutosť, necitlivosť, štípanie, časté infekcie, obmedzená funkčnosť, obmedzený pohyb postihnutej končatiny, narušené alebo obmedzené bežné denné činnosti, obmedzené denné pracovné a životné povinnosti, ťažkosti s cestovaním pri používaní dopravných prostriedkov;

mentálne - stres, emočné poruchy, negatívny vplyv na rodinný život, sociálna izolácia, znížená sexualita, strata identity;

finančné - obmedzenie prístupu v doprave a v spoločnosti, obmedzenie možnosti využitia postihnutého člena vedie k zníženiu možností pri zabezpečení zamestnania, čím sa implicitne znižuje možnosť zabezpečenia potrebných mesačných finančných príjmov.

Keď si pacienti uvedomia, že lymfedém je chronické ochorenie a vyžaduje si liečbu a ďalšie sledovanie po celý život, problémy sa môžu prehĺbiť a pacienti pociťujú túto konfrontáciu so zápalom ťažšiu ako pri liečbe choroby, ktorá tento stav primárne spôsobila.

V záujme účinného boja proti zápalu, ale aj proti negatívnym dopadom lymfedému na psychologickej úrovni, je nevyhnutná včasná diagnostika, vyhodnotenie a multidisciplinárna koordinácia v liečebnej stratégii.

Ako plus v liečbe limpfedému hrá dôležitú úlohu terapeut pri kompletnej dekongestívnej liečbe (manuálna lymfodrenáž, po ktorej nasleduje tlaková terapia a viacvrstvové obväzy, starostlivosť o pokožku a nechty, cvičenie), pre dobré výsledky je potrebné trvalé psychologické vyšetrenie. neustále vzdelávanie pacientov. Pacienti väčšinou nerozumejú potrebe aplikácie kompresných obväzov alebo ďalších produktov v počiatočnej fáze úplnej dekongestívnej liečby, čo je indikácia, ktorá sa má robiť každý deň vo fáze1.

Podľa definície je hlavným cieľom všetkých liečebných postupov zlepšenie zdravia pacientov; zlepšenie zdravotného stavu pacienta má dôsledok a dôležitú úlohu, ktorá hrá spolu s cieľom zmenšenia objemu postihnutej končatiny (oblasti).

Fáza 0 (subklinická alebo latentná): Latentný lymfedém - zápal nie je zrejmý, napriek zlému transportu lymfatického systému (transportná kapacita lymfatického systému stále dokáže transportovať lymfatickú záťaž). U niektorých pacientov je (alebo nie je) pocit ťažkosti v postihnutej končatine, ale stav je vo väčšine prípadov asymptomatický. Táto fáza môže trvať mesiace alebo roky, kým dôjde k edému.

Fáza I (ľahká): Reverzibilný lymfedém - počiatočné štádium ochorenia s akumuláciou tekutiny relatívne koncentrovanej v bielkovinách, ktorá však zmizne, keď je končatina držaná vysoko. Pacient môže mať mierny edém alebo fibrózu. Zápal je v tomto štádiu reverzibilný a postihnutá končatina sa môže po liečbe vrátiť do normálnej veľkosti.

Fáza II (mierna): Spontánny ireverzibilný lymfedém - v tomto štádiu zvyšuje intradermálna fibróza a znižuje pružnosť/pružnosť pokožky. Jamka má tendenciu miznúť (alebo neexistuje) a pacient má spravidla Stemmerov syndróm. Zápal neustupuje do predĺženého zdvihu končatiny. Infekcie sú bežnejšie v dôsledku zníženej schopnosti imunitného systému eliminovať baktérie a bunkový odpad. V tomto štádiu nie je stav reverzibilný, môže sa však vhodnou liečbou zmierniť alebo zmierniť.

Fáza III (závažná): Lymfatická elefantiáza - fibróza a objem končatín sú veľmi dôležité. Vedro chýba, sú tu morfologické zmeny na koži (napr .: keratóza, hyperpigmentácia, papilomatóza, lymfokutánne fistuly, tukové usadeniny atď.). Záchvaty erysipela, celulitída a lymfadenitída sú bežné. Táto fáza je nezvratná.

Akonáhle existuje štádium mierneho lymfedému (1), je osoba oveľa viac ohrozená prechodom z mierneho štádia (2) do ťažkého štádia osoby, ktorá (3) nemala žiadne príznaky. Riziko pretrváva, aj keď príznaky zmiznú pri správnej liečbe.

Ale každý prípad je iný, niektorí ľudia nepociťujú rozdiely, kým nedospejú do mierneho alebo stredného štádia bez ďalších príznakov alebo varovných príznakov.

Pre otázky a termíny terapie: [chránené e-mailom]

(DLM Diplom, Medical Compression Diploma - Sorbonne University, Paris)