Prejavy glykemických variácií hypoglykémia a hyperglykémia
Hypoglykémia a hyperglykémia, bežné komplikácie cukrovky
Hypoglykémia aj hyperglykémia sú dva patologické stavy, ktoré zasahujú do homeostázy glukózy v krvi (cukru v krvi). Oba subjekty sú zastúpené množstvom klinických prejavov, prejavov a symptómov a pri absencii správneho terapeutického prístupu môžu viesť k vážnym komplikáciám, ktoré v niektorých prípadoch vedú až k smrti.
Hyperglykémia je klinickým prejavom skupiny metabolických porúch, ktoré spolu tvoria to, čo nazývame cukrovka.
Za hyperglykémiu sa považujú hodnoty glukózy v krvi, ktoré presahujú 110 mg/dl ráno nalačno (glukóza v krvi nalačno) a najvyššie sú 140 mg/dl 2 hodiny po požití 75 gramov glukózy.
Hypoglykémia je pokles hladiny cukru v krvi pod kritickú hranicu stanovenú v pokynoch ako 70 mg/dl. Akákoľvek hodnota vyššia ako 70 mg/dl, hoci je sprevádzaná klinickými prejavmi, nemožno definovať ako hypoglykémiu.
Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u ľudí s cukrovkou (často) aj u zdravých ľudí za určitých zvláštnych podmienok.
Hypo aj hyperglykémia sú dve z najbežnejších komplikácií cukrovky a pri absencii rozpoznania príznakov a rýchlej liečby môžu viesť k chronickým komplikáciám (napríklad v prípade hyperglykémie celé spektrum mikro a makrovaskulárnych komplikácií v prípade cukrovka - nefropatia, neuropatia, retinopatia atď.), ako aj akútne komplikácie (hypoglykemická kóma, diabetická ketoacidóza atď.) s vývojom smerom k smrti.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny hyperglykémie a hypoglykémie
V prípade hyperglykémie môžu byť príčiny rôzne. Môže sa to vyskytnúť počas cukrovky a v tomto prípade je to spôsobené nesprávnou stravou, nedodržiavaním liečebnej výživy, dávkou inzulínu nižšou, ako je potrebné v pomere k množstvu prijatého cukru pri jedle, nesprávnou liečbou antidiabetikami. alebo sa môžu vyskytnúť pred diagnostikovaním cukrovky, čo v konečnom dôsledku predstavuje hlavné kritérium, na základe ktorého sa bude táto diagnóza stanovovať.
Pri cukrovke typu 1 je dysfunkciou deštrukcia beta buniek pankreasu zodpovedná za sekréciu inzulínu, a teda existuje absolútny nedostatok inzulínu, ktorý znemožňuje použitie glukózy v krvi ako energetického substrátu bunkami, takže sa glukóza hromadí. v krvi, čo vedie k hyperglykémii.
Pri cukrovke typu 2 predstavuje dysfunkciu odolnosť buniek voči pôsobeniu inzulínu a zníženie sekrécie inzulínu v pankrease - obe zmeny nakoniec vedú k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
Charakteristickým znakom tejto formy cukrovky je pomalá progresia patogénneho procesu, ktorá vedie k postupnému zvyšovaniu hladiny cukru v krvi, ktoré pacient niekedy nepozoruje, až do kritických štádií, keď dôjde k priamej diagnostike cukrovky.
Odolnosť buniek voči pôsobeniu inzulínu (inzulínová rezistencia) je založená na nadmernej hmotnosti (ľudia s nadváhou/obezitou), najmä na nadmernom tuku nahromadenom na vnútorných orgánoch (viscerálne tukové tkanivo) a sedavom životnom štýle (fyzická námaha senzibilizuje tkanivá na účinok inzulínu).
Hypoglykémia sa môže vyskytnúť aj pri cukrovke ako reakcia na nedostatočnú liečbu (príliš vysoká dávka inzulínu v porovnaní s množstvom cukru prijatého pri jedle, perorálne antidiabetikum, ktoré má za určitých okolností nepriaznivý vplyv na zníženie hladiny cukru v krvi). špeciálne - sulfonylmočoviny podávané starším pacientom, podvyživení, s pridruženými chorobami), dezorganizovaný stravovací poriadok, nedostatok sacharidov pri jedle, nadmerná konzumácia alkoholu alebo prejav u zdravých ľudí.
U ľudí bez diagnózy cukrovky sa v určitých konkrétnych situáciách môže vyskytnúť hypoglykémia:
- v prípade inzulinómu - tumoru vylučujúceho inzulín, veľmi malej veľkosti (ťažko pozorovateľnej), ktorý môže byť benígny (veľká väčšina) alebo malígny. Príznaky sa zvyčajne prejavia viac ako 5 hodín po jedle alebo niekedy nalačno.
- keď je autoimunitné ochorenie s tvorbou protilátok na inzulín alebo na inzulínový receptor - príznaky sa objavujú postprandiálne, nalačno alebo oboje.
- hyperinzulinemická pankreatogénna hypoglykémia bez inzulinómu - nastáva prehnaným vývojom buniek v pankreatických vývodoch, ktoré sa následne premenia na bunky vylučujúce inzulín. Hypoglykémia sa vyskytuje postprandiálne, 2 - 4 hodiny po jedle. Cukor v krvi nalačno je vo väčšine prípadov normálny.
- rôzne zhubné nádory: tráviace, obličkové, pečeňové, lymfómy atď. Malígne transformované bunky spotrebúvajú viac glukózy v porovnaní s normálnymi bunkami.
- endokrinné ochorenia spojené s nedostatočnou sekréciou kontraregulačných hormónov (hormóny, ktorých úlohou je zvyšovať hladinu cukru v krvi, keď klesne pod kritickú hodnotu): poruchy hypofýzy, hypotyreóza, hypotalamická nedostatočnosť.
- ochorenie pečene, ktoré bráni glykogenolýze (produkcia glukózy z glykogénových zásob) alebo glukoneogenéze (produkcia glukózy z iných prekurzorov) - všeobecne veľmi závažné ochorenie pečene.
- pri sepse (infekcia + systémová zápalová reakcia) mnohonásobným poškodením orgánov (vrátane pečene s úlohou v produkcii glukózy), zvýšeným používaním glukózy zápalovými bunkami, zvýšenou sekréciou inzulínu.
- počas tehotenstva alebo laktácie.
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
1 zo 6 pacientov s COVID-19 má iba gastrointestinálne príznaky. ŠTÚDIUM
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Hypoglykémia je rozdelená do 3 etáp v závislosti od hodnoty glukózy v krvi:
- pod 70 mg/dl: mierna hypoglykémia, človek si môže podať cukor sám, nepotrebuje pomoc od iných ľudí.
- pod 55 mg/dl: mierna hypoglykémia, členovia rodiny/priatelia môžu pomôcť s cukrom, príznaky sú závažnejšie, ale nedosahujú bod straty vedomia.
- pod 40 mg/dl: závažná hypoglykémia, môže viesť ku kóme, je nutná intravenózna injekcia glukózy alebo glukagónu.
Hypoglykémie sa dajú tiež klasifikovať ako symptomatické/asymptomatické, v závislosti od výskytu alebo nedostatku klinických prejavov môže osoba prekonať epizódu hypoglykémie bez toho, aby si bola vedomá, že k nej došlo, pričom jedinú zmenu zistí iba meranie glukózy v krvi ( menej ako 70 mg/dl).
U ľudí s asymptomatickou hypoglykémiou môžu byť prvými prejavmi priame závažné príznaky, ako je neschopnosť sústrediť sa, výrazná slabosť, zmätenosť, delírium, záchvaty alebo kóma.
Známky/príznaky hyperglykémie a hypoglykémie
Hyperglykémia nemá žiadne príznaky, ktoré by pacient mal cítiť, pokiaľ nie je prítomná dlhšiu dobu alebo pokiaľ hladina cukru v krvi nedosiahne alarmujúcu hladinu. Môže sa to prejaviť:
- polyuro-polydipsický syndróm: nadmerný smäd, neustále sucho v ústach, človek môže denne vypiť až 3 - 4 - 5 litrov vody za predpokladu, že zvyčajne nekonzumuje toľko tekutín. K tomu sa pridáva časté močenie, vo veľkom množstve, niekedy v noci (3-4 krát za noc).
- chudnutie, bez želania. Je to spôsobené tým, že existuje nedostatok inzulínu alebo rezistencia na pôsobenie inzulínu, ktorá je zodpovedná za zabezpečenie buniek ich energetickým substrátom (glukóza). Aj keď je teda v krvi dostatok glukózy na použitie na výrobu energie, bunky ju nemôžu využiť.
- asténia, silná únava.
- nevoľnosť, zvracanie.
Hypoglykémia je charakterizovaná adrenergnými a neuroglykopenickými znakmi a príznakmi. Na začiatku epizódy hypoglykémie môže človek pocítiť:
- potenie, bledosť pokožky.
- prehláska.
- úzkosť, nepokoj.
- palpitácie, tachykardia (rýchly tlkot srdca), vysoký krvný tlak.
- pocit hladu.
Ak tieto príznaky nie sú rozpoznané a hypoglykémia nie je liečená, nasledujú neuroglykopenické prejavy:
- bolesti hlavy.
- poruchy koncentrácie, silná únava.
- poruchy správania, podráždenosť, agresívne správanie.
- zmätenosť, apatia, delírium, dezorientácia.
- záchvaty.
- kóma.
Hypoglykemické podmienky najlepšie popisuje Whippleova triáda:
1. Symptomatológia špecifická pre hypoglykémiu.
2. Hladina glukózy v krvi pod prahovou hodnotou.
3. Zmiernenie príznakov po aplikácii správnej liečby a normalizácii glukózy v krvi.
Všetky tieto prejavy sa líšia podľa veku. Neuroglykopenické prejavy môžu pri neprítomnosti rýchlej liečby viesť k smrti. môžu tiež viesť k nezvratným zmenám: u detí môžu viesť k intelektuálnemu deficitu a u dospelých vedie opakovaná hypoglykémia k nezvratnému kognitívnemu poškodeniu.
Prevencia hyperglykémie a hypoglykémie
V prípade hyperglykémie spočíva prevencia vo veľkej miere v zmene životného štýlu. Vyvážená strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu (stredomorská strava) bohatá na vlákninu, dostatočný kalorický príjem a telesná hmotnosť v normálnych medziach, aktívny život s pravidelnou fyzickou aktivitou (minimálne 150 minút týždenne), sú základnými zložkami prevencie cukrovky. cukor a teda hyperglykémia.
V prípade hypoglykémie spočíva u pacientov s cukrovkou tajomstvo v liečbe správne vykonanej podľa pokynov lekára a v primeranom príjme sacharidov (sacharidov).
Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium
Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Antidiabetická liečba, či už ide o inzulínovú terapiu alebo orálne antidiabetiká, musí byť upravená podľa súboru faktorov, medzi ktoré patria: vek pacienta, program alebo strava, príjem sacharidov, prítomnosť alebo neprítomnosť občerstvenia medzi hlavnými jedlami, nasledujúca fyzická námaha. súvisiace choroby, komplikácie cukrovky, kognitívne a sociálne postavenie.
Hypoglykémia je udalosť, ktorá sa automaticky vyskytuje v živote človeka s cukrovkou, a je najčastejšou komplikáciou pri liečbe cukrovky 1. typu a cukrovky 2. typu pri liečbe inzulínom, preto lekár dáva pacientom pokyn, aby ich rýchlo rozpoznali a liečili. a správne je takáto udalosť životne dôležitá!
Liečba hyperglykémie a hypoglykémie
Liečba hyperglykémie sa môže uskutočniť zmenou životného štýlu alebo liekov.
Zmena životného štýlu pozostáva z:
- nutričná liečebná terapia: školenie ľudí, aby dokázali oceniť množstvo sacharidov (uhľohydrátov) v potravinách, výber zdravých potravín namiesto tých spracovaných, rozlišovanie potravín s nízkym alebo vysokým glykemickým indexom, vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom cukrov a tukov.
- fyzická aktivita: šport znižuje odolnosť tkanív voči pôsobeniu inzulínu, čo vedie k lepšiemu využitiu glukózy v krvi na výrobu energie a tým klesá hladina glukózy v krvi (alebo pri už vysokej úrovni normalizuje).
- V lekárskych pokynoch sa odporúča fyzická aktivita cvičiť najmenej 150 minút týždenne, v medziach individuálnych možností: aeróbne cvičenie, rôzne športy alebo u starších ľudí a pridružených chorôb môže dokonca i chôdza priniesť fyzické a duševné výhody.
- vyhýbanie sa stresovým životným situáciám.
- Ak nie sú dostatočné zmeny životného štýlu, na zníženie hladiny cukru v krvi sa používajú perorálne antidiabetické lieky alebo inzulínová terapia. To určí lekár podľa charakteristík každej osoby a podľa možností každého pacienta.
Účelom liečby hypoglykémie je zvýšiť hladinu glukózy v krvi nad 70 mg/dl rýchlym a pomalým príjmom sacharidov a - v prípade závažnej hypoglykémie - stimulovať endogénnu produkciu glukózy podávaním glukagónu.
Pacienti s diabetom alebo pacienti s hypoglykemickými príhodami v anamnéze by mali mať vždy rýchlo sa vstrebávajúce uhľohydráty (tablety s glukózou, vrecká s cukrom, kvapky cukru, ovocný džús).
Pacienti s cukrovkou 1. typu by mali mať neustále na sebe platnú súpravu glukagónu.
Pri ľahkej alebo stredne ťažkej hypoglykémii dotyčný nestráca vedomie, takže môže podať sám alebo so svojou rodinou 10 - 15 gramov sacharidov: napríklad vrecúško s cukrom, 2 tablety glukózy a potom sacharid s pomalou absorpciou: krajec chleba, 2 keksy.
Neodporúča sa konzumovať čokoládu alebo jedlá, ktoré obsahujú tuky, pretože tuky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, a tým pádom sa sacharidy vstrebávajú pomalšie. Asi po 20 minútach sa znova skontroluje hladina cukru v krvi a ak sa nezvýšila nad 70, je možné znova podať rýchlo vstrebateľný sacharid.
Pri ťažkej hypoglykémii sa liečba zvyčajne vykonáva na nemocničných jednotkách a spočíva v intravenóznom podaní injekcie glukózy alebo glukagónu (čo môže urobiť aj sprievod pacienta, ak má súpravu s glukagónom). Zvyčajne sa podáva 1 mg glukagónu a potom, ako pacient nadobudne vedomie, sa podávajú orálne sacharidy.